（常州市武进人民医院风湿免疫科 江苏 常州 213000）
【摘要】目的：探讨非布司他治疗痛风的12个月的疗效及随访效果。方法：选取我院2015年2月—2015年9月收治的6例痛风石患者作为研究对象，对患者实施非布司他治疗，观察其治疗效果。结果：治疗前患者的疼痛评分为8.69±1.75分，随访12个月的疼痛评分为0.61±0.23分，痛风石溶解的治疗效果显著。结论:对痛风石患者实施非布司他治疗，并对患者实施12个月随访，能够在尿酸持续达标的基础上，溶解痛风石，提示非布司他治疗痛风石疗效明确，具有临床应用前景。
【关键词】非布司他；痛风；痛风石；疗效
【中图分类号】R98 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0077-03
Follow up of 12 months in the treatment of gout tophi
Chen Zhiwei,Ren Min,Li Xuefei(Corresponding author).
Changzhou Wujin People,s Hospital Department of Rheumatology and Immunology 213000,China
【Abstract】Objective To investigate the efficacy and follow-up of 12 months after the treatment of gout. Methods In our hospital from February 2015 to September 2015 6 cases of gout patients were as the object of study, will be implemented on the febuxostat treatment, observe the therapeutic effect of. Results Before treatment, the pain score was 8.69+/-1.75, and the pain score of follow-up was 0.61+/- 0.23 minutes after treatment. Conclusion The patients with tophi were treated with nifedipine for 12 months, and they could be dissolved on the basis of continuous uric acid compliance, which indicated that buprenorphine was effective in the treatment of tophi and had clinical application prospects.
【Key words】Febuxostat;Gout;Gouty tophi;Curative effect
目前，痛风疾病由于其发病因素较多，逐渐成为当前社会中的多发病，极大程度上影响人们的日常工作和生活[1]。为了能够有效提高该疾病的治疗效果，医学界学者均在医学技术的支持下，展开了对痛风疾病的治疗方法研究。非布司他药物作为黄嘌呤氧化酶抑制剂，能够有效减少血清尿酸，最终实现对痛风石的治疗[2]。本研究为探讨非布司他药物治疗痛风石的效果，选取6例痛风达10年以上，且有痛风石形成的患者，展开对其12个月的治疗随访研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年2月—2015年9月收治的6例痛风患者作为研究对象，患者全部为男性，年龄63岁～77岁，平均年龄(60.2±12.2)岁。患者入院前，临床表现均体现为关节疼痛，局部有明显肿胀，活动受限情况。测量体温发现患者体温均正常，无疼痛和呼吸困难现象，根据患者的临床反应和病理学特征，明确诊断患者为痛风，痛风石，入院治疗。
1.2 方法
对6例痛风患者实施非布司他（江苏万邦生化医药股份有限公司）药物治疗，该药物为片剂药物，国药准字号为H20130058，规格为40mg。起始剂量为40mg/d，根据患者用药后的反应情况和身体变化情况，适当增减药量，若治疗2周后患者的血尿酸仍不低于5mg/dl，则增加药量至80mg/d，每日最大剂量不超过100mg。医护人员要按时观察患者用药后的反应情况，发现异常应及时报告医生并采取相应的急救措施。
此外，患者取得一定治疗效果出院后，医护人员要每月对患者进行一次随访，随访内容包括患者的每日用药剂量、用药时间、用药后的反应、身体疼痛情况及生化指标如血尿酸水平[3]。此外，医护人员在对患者进行随访过程中，要指出患者用药错误的地方，并指导患者正确的用药，告知患者在服药期间应注意的问题及药物可能发生的不良反应，随访时间为12个月[4]。
1.3 评分标准
根据国际VAS疼痛评分标准制定：0分～10分。0分：无痛；1分～3分：有轻微的疼痛感；4分～6分：患者中度疼痛并影响睡眠，但能够忍受；7分～10分：患者疼痛强烈，无法忍受[5]。并用直尺测量痛风石的直径大小。
1.4 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS 19.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 根据对6例患者的治疗前后的VAS评分分析，治疗前患者的疼痛评分为8.69±1.75分，疼痛难忍；治疗后疼痛明显缓解，疼痛评分为6.89±1.42分；患者出院后随访4个月的疼痛评分为4.14±1.91分，随访12个月的疼痛评分为0.61±0.23分，可见治疗效果显著。见表1。
2.2 结果
非布司他治疗痛风石前后的溶解和缩小，见表2。
3.讨论
痛风是风湿疾病中较为常见的疾病之一，主要病发人群为30岁以上的男性，发病因素相对较多[6]。近年来，痛风疾病的发病率显著提升，为了提高临床治疗痛风的效果，特别是对伴有痛风石的患者，不少学者均展开了对痛风治疗方法的研究，并认为非布司他药物对该疾病具有一定的治疗效果[7]。本研究在此基础上，展开对非布司他治疗痛风石的研究，并分析该药物治疗随访12个月的具体效果。
既往研究针对痛风石的治疗多以手术为主，虽然能够解除患者疾病痛苦，但是手术效果受患者体质、手术耐受性和临床依从性等因素影响较大，对于此部分人群采取手术治疗并不能够取得理想的疗效[8,9]。所以探寻一种疗效确切、接受性及推广性较高的治疗方案成为当务之急。而对于长期痛风病史的患者合并痛风石，长期血尿酸未达标，而非布司他作为降低尿酸并使其达标具有重要意义，同时在达标的基础上继续口服可使得痛风石软化溶解，直径缩小并完全控制病情。本研究结果表明非布司他治疗痛风石取得的疗效确切，疼痛明显改善且痛风石直径大幅缩小。由此本研究认为将非布司他应用在痛风石治疗中具有疗效确切的特点以及可推广使用的优势。原因在于非布司他属于黄嘌呤氧化酶抑制剂，其化学成分主要包括为甲基、氰基和苯基等[10]。非布司他药物进入人体后，其不会抑制嘌呤和嘧啶的合成，并能够有效促进患者新陈代谢过程中的其他酶合成，并通过减少患者体内血清尿酸含量，实现对痛风疾病的达标治疗。此外，我国多家医药企业已经生产出该药物且售价得到了有效控制，绝大多数痛风石患者普遍能够接受，并不会明显加重其经济负担，具备了较高的推广可行性。
综上所述，我们对痛风患者实施非布司他治疗，并对12个月用药随访，能够有效缓解患者的疼痛，随着血尿酸持续达标，痛风石可在6～9个月内慢慢溶解。提高患者治疗效果，具有显著临床应用价值。
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论文作者:陈志伟,任敏,李雪飞（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第22期
论文发表时间:2017/8/28
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