临潭县洮滨乡卫生院 影像科 747503
摘要：目的：探讨超声检查在胎儿肢体畸形产前诊断中的临床价值。方法：2010年2月至2015年2月期间，本院共收治了564例行产前超声检查的孕妇，将检查结果与产后实际情况进行对比分析，评估超声检查的诊断价值。结果：超声检查显示有12例胎儿出现肢体畸形情况，产后诊断有13例胎儿出现肢体畸形症状，两组数据不具有可比性（P＞0.05），超声诊断检出率为92.31%。结论：在产前胎儿肢体畸形诊断中，超声检查检出率较高，能够有效判断出胎儿是否存在肢体畸形的情况，值得临床推广。
关键词：超声诊断；胎儿肢体畸形；临床价值
Abstract：objective：to study ultrasound in the diagnosis of fetal limb deformities prenatal clinical value. Methods：during February 2010 to February 2010，we treated 564 routine prenatal ultrasound examination of pregnant women，will check the result with actual situation，this paper compares and analyzes the postpartum evaluate ultrasound diagnostic value. Results：the ultrasound examination showed there were 12 cases of fetal limb deformities condition，postpartum diagnosis of 13 cases of fetal limb deformities symptoms，two groups of data are not comparable（P > 0.05），the ultrasonic diagnostic detection rate of 92.31%. Conclusions：in prenatal diagnosis fetal limb deformities，ultrasound detection rate is higher，can effectively determine whether fetal limb deformities，worth clinical promotion.
Keywords：ultrasound diagnosis；Fetal limb deformities. Clinical value
产前胎儿畸形检查是临床产前检查的重要环节，早期诊断能够保证医护人员在最短时间内给予处理措施，降低新生儿出生缺陷的发生概率[1]。目前临床产前筛查胎儿畸形普遍采用超声检查仪，超声检查能够准确判断胎儿肢体畸形情况，但是对于复杂畸形，可能出现漏诊、误诊的情况，进而引发医疗纠纷。本次选取2010年2月至2015年2月我院收治的564例行产前超声检查的孕妇，作为探讨超声检查在胎儿肢体畸形产前诊断中的临床价值的研究对象，其结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组564例研究资料均为我院2010年2月至2015年2月收治的行产前超声检查的孕妇，产妇年龄为21-40岁，平均年龄（28.4±5.6）岁，孕周为16-38周，平均时间为（26.2±9.5）周。564例孕妇中，322例为初产妇，242例为经产妇。
1.2 方法
我院采用彩色多普勒超声仪对患者进行检查，医护人员协助孕妇采用平卧位，按顺序检查胎儿畸形情况，观察胎儿头面部、胸腹部等各脏器是否正常，采用连续顺序追踪超声法检查胎儿的四肢。从胎儿肢体近端进行扫查，追踪扫查至胎儿肢体末端，观察胎儿肢体形态、结构、长短、数目等，同时追踪扫查胎儿短轴切面情况。将胎儿各肢体分为三个阶段，其中上肢三个节段为：手掌与手指、前壁及其内部尺挠骨、上臂及其内部肱骨；下肢三个节段为：足与趾、小腿及其内部胫腓骨、大腿及其内部股骨[2]。医护人员严格按照由近及远的顺序，对胎儿各肢体各节段进行追踪检查。若检查期间出现胎儿某一部位看不清的情况，应该让孕妇活动一段时间后，再次进行检查。若出现胎儿手足姿势异常的情况，医护人员要对其进行多次检查，认真分析后进行判断。
1.3 统计学的方法
汇总处理所有患者的临床数据后，应用统计学软件SPSS16.0对其进行处理，计数资料采用 检验，若P＞0.05，则差异不具备可比性，不具备统计学意义。
2 结果
产后诊断结果显示，共有13例胎儿肢体畸形，其中5例畸形症状为四肢短小，2例为足内翻，1例为多指（趾），2例为手畸形，3例为足肥厚。超声检查结果显示，有12例胎儿肢体畸形，四肢短小、足内翻、多指（趾）、手畸形、足肥厚分别为4例、2例、1例、2例、3例。两组数据差异较小，不具有统计学意义（P＞0.05）。超声诊断检出率为92.31%，具体可以参见表1。
注：超声检查与产后结果对比，P＞0.05。
3 讨论
在临床上，胎儿肢体畸形是一种常见的先天性畸形，在围产儿先天畸形中所占比例超过20%[3]。不同于消化系统、泌尿系统等畸形，肢体畸形大都不能进行手术治疗，出生以后会给家庭带来较大的负担。所以，及早对孕妇进行胎儿畸形筛查是十分有必要的。目前，临床产前先天性畸形筛查普遍采用超声诊断。
由于胎儿肢体在宫内活动度较大，没有固定的姿势，所以超声诊断很容易受到胎儿躯干位置、胎头位置的影响。在传统超声诊断中，极容易出现漏诊现象，尤其是肘关节平面下、膝关节平面下存在的肢体畸形，很容易漏诊。所以，在进行超声检查时，应该严格按照检查顺序对胎儿四肢情况进行全面的评估。有文献资料指出[4]，在胎儿四肢畸形诊断中应用连续顺序追中超声法，能够使超声图像更加完整、更加全面，大幅度提高了诊断的准确率。
在本院此次研究中，产后诊断有13例胎儿肢体畸形，其中5例畸形症状为四肢短小，2例为足内翻，1例为多指（趾），2例为手畸形，3例为足肥厚。超声检查有12例胎儿肢体畸形，四肢短小、足内翻、多指（趾）、手畸形、足肥厚分别为4例、2例、1例、2例、3例。两组数据差异较小，不具有统计学意义（P＞0.05）。超声诊断检出率为92.31%，与众多临床结果相符。13例胎儿肢体畸形中，有1例四肢短小漏诊，这主要是因为胎儿体位、握拳姿势、孕妇腹部脂肪过后、羊水量等均会对超声检查造成较大的影响。
在胎儿肢体畸形产前诊断中，超声检查不仅受到胎位、孕周等因素的影响，而且检查结果与操作人员的责任心及技术水平有着密切的联系。所以，在孕妇产前检查中，应该让专业的医师来执行，严格按照连续顺序追踪检测法，仔细耐心进行超声检查，提高畸形检出率。若诊断期间，胎儿部分肢体显示不清晰时，医护人员应该让孕妇下床活动一段时间后再继续检查；若多次扫查，超声图像还是显示不清，那么医护人员应该在报告单上注明，并将具体情况告诉孕妇，以免出现医疗纠纷。
综上所述，产前超声检查方便简单，在胎儿肢体畸形诊断中准确率较高，其在避免畸形胎儿出生中发挥了重要的作用。在具体操作中，医护人员要严格按照超声检查方法对胎儿每一肢体进行检查，如有必要，医护人员应该多次反复检查，最大限度提高胎儿肢体畸形检出率，避免出现漏诊或者误诊情况。
参考文献：
[1]焦阳，杜冬，董发进，等.产前超声诊断胎儿肢体畸形的技术探讨[J].中国临床解剖学杂志，2015，33（4）：485-487，490.
[2]管雯娜，马娟，王娟，等.产前超声诊断胎儿肢体畸形结果分析[J].中国计划生育学杂志，2013，21（3）：204-206.
[3]吴崇鲜.产前超声诊断筛查胎儿肢体畸形结果观察[J].内蒙古中医药，2014，33（17）：102-103.
[4]李国政，庄松岩，李智瑶，等.胎儿肢体及手足畸形产前超声诊断及图像分析[J].中华医学超声杂志（电子版），2014，11（1）：53-60.
论文作者:孙平兴
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
标签：胎儿论文; 畸形论文; 超声论文; 肢体论文; 产前论文; 孕妇论文; 检出论文; 《健康世界》2016年第21期论文;