不孕不育为临床常见病症，排卵障碍为主要方原因，出现排卵少、无排卵、卵泡发育不成熟等情况，若未能准确治疗，可影响女性内分泌功能，诱发闭经、肥胖等症状，诊治增加乳腺癌、子宫内膜癌发生风险[1]。在对其治疗中，准确预测排卵时间并实施针对性治疗为不孕不育主要治疗方式，传统排卵预测方式为体温及排卵试纸，但此种方式仍存在误差。经阴道超声卵泡监测通过检测卵泡直径、卵巢情况、血流状态等进行排卵判断，准确度较高[2]。为此，本次选2018年1月至2019年2月84例不孕症患者为研究对象，对其实施随机分组探究经阴道超声卵泡监测对其影响。1 资料与方法1.1一般资料2018年1月至2019年2月84例不孕症患者为研究对象，随机均分为常规组（42例）、研究组（42例）。常规组年龄22~37岁，平均（27.86±4.53）岁；不孕时间1~7年，平均（3.20±1.12）年；研究组年龄21~38岁，平均（28.42±5.42）岁；不孕时间1~6年，平均（3.41±1.30）年；排除药物过敏、严重肾脏肝脏疾病、男性原因、精子免疫等原因诱发的不孕症；排除精神异常、难以坚持治疗者；组间患者资料相近（P＞0.05）；患者、家属对研究知情同意，研究符合医学伦理。1.2方法1.2.1 卵泡监测常规组：采用传统体温监测法及排卵试纸监测法。研究组：经阴道超声仪厂家：飞利浦；型号HP11XE；探头频率5~9MHz，扇形扫描；患者截石位，探头套上安全套并涂抹耦合剂，经阴道插至后穹隆部位，观察子宫直肠窝、子宫内膜厚度等，并探查卵泡切面直径、透亮度、数量、生长速度；记录卵泡、卵巢血流情况；监测时间为月经周期第8d，每2d进行1次监测，直至卵泡成熟。1.2.2 治疗方式两组患者均结合排卵情况指导患者性生活，并在14d后对其实施妊娠试验；对于排卵障碍者于当次月经5d后实施100mg克罗米芬（上海衡山药业有限公司，H31021107）口服治疗，连续5d；常规组直接实施戊酸雌二醇治疗，观察组结合患者子宫内膜厚度实施戊酸雌二醇治疗；对于卵泡直径在18mm但仍无排卵者实施5000U绒毛膜促性腺激素（万华普曼生物工程有限公司，S10950049）肌注治疗。1.3观察指标（1）比较组间卵泡发育正常占比，卵泡发于正常标准：排卵期卵泡直径为20mm及以上，卵泡形状饱满，卵泡壁张力较大、存在环状血流分布、壁薄；卵巢血流丰富，血流频谱低阻力；排卵期S/D为（2.66±0.24），RI为（0.55±0.02）；（2）比较组间治疗后1年内成功妊娠占比。1.4统计学方法选SPSS24.0软件计算，（
）表示不孕时间等计量资料，t检验，（%）表示卵泡发育正常占比等计数资料，c2检验；P＜0.05提示组间比较存在统计学差异。2 结果研究组卵泡发育正常占比为61.90%，较常规组40.48%高，比较存在统计学意义（P＜0.05）；研究组成功妊娠占比为42.86%，较常规组21.43%高，比较存在统计学意义（P＜0.05），见表1。表1 卵泡发育正常占比及成功妊娠占比[n（%）] 组别 n 卵泡发育正常占比 成功妊娠占比 常规组 42 17（40.48） 9（21.43） 研究组 42 26（61.90） 18（42.86） c2 3.859 4.421 P 0.049 0.035 3 讨论不孕症主要发生原因包括排卵障碍、精液异常、子宫内膜异位症等，其中排卵障碍为引发不孕症重要原因，并可以此诱发内分泌异常，严重威胁女性生命健康[3]。目前在女性不孕症治疗中，临床监测为重要环节，可以此为依据实施相关治疗。传统卵泡监测方式为体温监测及排卵试纸监测，但此种监测方式无法对卵泡情况实施监测，因此监测结果存在一定误差，因此治疗效果不理想[4]。经阴道超声可对卵巢、卵泡实施近距离观察，且其监测方式具简便、无创等优势，可直观监测卵泡形成过程，准确判断卵泡成熟时间，并以此为依据指导患者性生活可提升成功妊娠发生率；同时在长期监测中，能够对卵巢功能不全、排卵延迟情况进行有效判断，进而准确指导临床用药；当卵泡体积超过45mm以上或在监测中发现卵泡生长发育过快时，可提醒医师计时停止用药治疗，避免发生卵巢过度刺激综合征[5]。研究结果中发现，研究组卵泡发育正常占比、成功妊娠占比均较常规组高，考虑原因为，以经阴道超声卵泡监测结果进行治疗，可保证治疗准确性，有利于保证卵泡正常生长及排出过程，进而提升妊娠率。综上，对不孕不育症患者实施经阴道超声监测卵泡并实施治疗，对提升卵泡发育正常占比、成功妊娠占比具积极意义，效果显著，建议推广。参考文献[1]王含必, 刘美芝, 周远征,等. 正常月经周期卵泡生长对应性激素变化的临床监测[J]. 中华检验医学杂志, 2017, 40(3):169-173.[2]陆鸣鸣, 李晓玲, 黄冬梅, 等. 阴道超声监测卵泡发育及子宫内膜厚度变化对治疗不孕症妇女的临床价值[J]. 现代生物医学进展, 2017, 17(13):2505-2507.[3]饶洪杰, 张露, 柏艳红. 经阴道三维容积超声在多囊卵巢综合征中的影像特点及诊断价值评估[J]. 中国计划生育和妇产科, 2019,11(6):13-16.[4]周煜. 经阴道超声检查对女性不孕症患者卵泡成长发育及排卵的诊断分析[J]. 影像研究与医学应用, 2017, 1(14):111-113.[5]邹慧. 经阴道超声评估不孕症患者卵巢储备功能的价值[J]. 数理医药学杂志, 2018,31(1):5-7.论文作者:马立娟1,李晓辉2,单云娜3
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第8期
论文发表时间:2020/5/7