天津市西青医院 天津市 300380
摘要：目的：观察与探析在对消化内镜护理风险进行控制中应用PDCA循环模式所起到的临床效果与价值。方法：我院选取的研究对象为2015年12月至2017年04月期间接收的50例需要采取消化内镜进行检查的患者，并依据随机原则将50例患者分为24例对照组与26例实验组。将应用常规内镜检查护理干预组作为对照组，将应用PDCA循环模式进行消化内镜检查组作为实验组。观察与比较护理后两组心率、呼吸、舒张压与收缩压指标改善情况。结果：护理后实验组心率、呼吸、舒张压与收缩压指标改善情况远远优于对照组，P<0.05。结论：应用PDCA循环模式对护理消化内镜检查以及风险控制方面有显著的护理效果，且能够有效改善患者临床症状，控制血压情况，稳定呼吸与心率指标，因此颇具临床应用的价值，值得广泛推广。
关键词：PDCA循环模式；消化内镜护理风险控制；临床应用；护理效果
内镜技术检查是一种侵入性的操作，常常致使患者在内镜检查中出现较多的风险隐患。因此需要介入高质量的护理工作，尽早识别内镜检查的风险隐患，保证检查工作顺利并安全进行[1]。本文将观察与探析在对消化内镜护理风险进行控制中应用PDCA循环模式所起到的临床效果，如下所示。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院选取的研究对象为2015年12月至2017年04月期间接收的50例需要采取消化内镜进行检查的患者。
依据随机原则将50例患者分为24例对照组与26例实验组。其中对照组男13例，女11例，年龄20～70岁，平均年龄（45.36±15.69）岁。实验组男14例，女12例，年龄21～71岁，平均年龄（46.47±15.98）岁。经过统计学计算，50例患者在等基础资料方面不具有较大差异且P>0.05，有对比性。
1.2 护理方法
对照组应用常规内镜检查护理干预，即包括对患者既往病史、麻醉史与药物过敏史等基本情况进行询问。在内镜检查前4小时禁饮，8小时内禁食，前4小时内进行灌肠清洁工作，有活动性义齿的患者需要摘取义齿在进行内镜检查。检查过程中需要实时监测患者心电图情况，留置静脉通道，辅助患者进行低流量吸氧。
实验组应用PDCA循环模式进行内镜检查风险控制护理干预，具体方法如下：
1.2.1 检查风险评估
首先是从护理小组内部因素进行风险评估：护理人员要树立高度责任心与法律意识，确保患者的生命安全；此外还需要严格按照正规的消毒流程进行内镜消毒清洗工作，避免患者发生感染；护理人员要具备充分的理论知识，提前进行健康宣教，指导不完全肠梗阻或长期便秘患者及时服用导泻药，以免加重病情。另外从患者角度评估风险，包括患者心理素质、自身体质以及可以隐瞒病情或者依从性较差，而加大了检查的安全隐患。
1.2.2 计划（P）
首先成立专门的质控小组，并组织相关护理培训，制定严格的护理质量管理制度。质控小组组员包括1名护士长，各2名主管护师以及护师。根据《医疗质量评价体系与考核标准》与《护士条例》制定严谨科学的护理质量控制计划[2]。质控小组每月要根据护理人员在消毒护理、基础护理、专科护理、病房护理、分级护理、技能操作等方面的工作质量进行评估。
1.2.3 实施（D）
护理人员要严格遵守《内镜清洗消毒技术操作规范》与《消毒技术规范》进行清洗[3]。同时要健全循环护理的管理制度，权责到人，严格讲PDCA循环模式应用到内镜检查的全过程中，全程操作需要保证规范化与科学化。操作室内需要设置醒目的警示标志，清除区分生活垃圾与医疗垃圾，尽可能使用一次性的医疗用物，避免发生交叉感染。
1.2.3 检查（C）
成立的质控小组每月都要进行护理质量的抽查工作，实施追责制，让出现质量问题的个人与集体都能够意识到错误并加以改正。每月开展一次技能操作与理论知识考核，提高PDCA循环护理人员的职业技能与素养，降低护理风险。
1.2.4 处理（A）
对于每一次的护理工作，护理人员要准备一个经验本，记录每次护理工作中的优点与不足，好的继续发扬，问题加以反省与改正。并组织所有护理人员参与护理质量探讨会，以期发现新的护理风险，并相处解决办法，为后续的患者享有更优良的内镜检查风险控制护理服务做出贡献。
1.3 护理观察指标
观察与比较护理前后两组心率、呼吸、舒张压与收缩压指标改善情况。
1.4 统计学方法
数据均通过统计学软件SPSS18.0进行计算，计量资料（心率、呼吸、舒张压与收缩压指标改善情况），用（±s）表示，行t检验比较。比较二者差异明显，有统计学意义且P＜0.05。
2 结果
护理后实验组心率、呼吸、舒张压与收缩压指标改善情况远远优于对照组，P<0.05。
表1 两组护理后各项临床指标比较
3 讨论
科技带动了医疗设备与技术的迅猛发展，我国的内镜检查技术也得到了显著的提高且日趋成熟。在消化系统疾病的诊疗过程中，内镜检查技术起到了至关重要的作用。
在本文研究中，护理后实验组心率、呼吸、舒张压与收缩压指标改善情况远远优于对照组，P<0.05。具体原因如下：PDCA循环模式又称为“戴明环”，最早是由戴明——美国著名质量管理学家提出的，是一种综合性的质量管理模式，组成部分包括计划、执行、检查与处理4个环节[4]。正确实施规定计划，并提高执行效果，然后肯定成功的执行经验，纳入标准化的质量管理制度中，对于存在的问题则沿用PDCA循环模式进行处理[5]。如今消化内镜技术已经成为诊疗消化系统疾病的常用方式，具有无可替代的显著优势。但是内镜技术存在一定的安全隐患，因此可以应用PDCA循环模式提高护理人员的整体护理水平，给予患者健康教育与药物护理，促使检查能够顺利安全的开展[6]。
综上，应用PDCA循环模式对护理消化内镜检查以及风险控制方面有显著的护理效果，且能够有效改善患者临床症状，控制血压情况，稳定呼吸与心率指标，因此颇具临床应用的价值，值得广泛推广。
参考文献：
[1]李晓华. PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘：电子版，2016，16（77）：358-358.
[2]孙玲. 采用PDCA循环模式进行消化内镜护理风险控制的效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（44）：9-10.
[3]胡银清，李花林，贺诗荃. 消化内镜护理风险评估及PDCA循环模式的应用效果[J]. 全科护理，2015，23（14）：1292-1294.
[4]陈素欣，刘小丽，甘婉儿. 消化内镜护理风险控制中PDCA循环模式应用价值分析[J]. 现代消化及介入诊疗，2016，21（4）：572-573.
[5]陈春凤. 探讨消化内镜护理风险及PDCA循环模式的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（22）：183-183.
[6]张冰，房太勇，陈曼蘋. 消化内镜护理风险控制中PDCA循环模式的应用效果分析[J]. 中国医疗器械信息，2017，23（18）.
论文作者:刘琦
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/13
标签：患者论文; 实验组论文; 模式论文; 心率论文; 收缩压论文; 风险控制论文; 指标论文; 《中国误诊学杂志》2017年第28期论文;