郴州市第一人民医院中心医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：分析BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理效果。方法：根据是否采取综合性护理，对我院收治的94例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行分组；对照组43例，在BiPAP呼吸机治疗过程中，采取常规护理；观察组51例，在对照组的基础上，采取综合性护理，包括心理护理、保持呼吸道通畅、饮食护理、预防并发症；对比两组患者治疗前后的肺功能观察指标，以并发症发生率、不良情绪发生率作为评价护理效果的观察指标。结果：治疗后，观察组PaCO2、SpO2、FVC、FEV1均较治疗前、对照组治疗后明显改善，经T检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率、不良情绪发生率均显著小于对照组，经χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭过程中，采取综合性护理，可协同改善患者的呼吸功能，减少并发症发生，对于改善预后具有积极作用。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；BiPAP呼吸机；综合性护理
慢性阻塞性肺疾病是一种以气流阻塞为特征的慢性支气管炎，伴有不同程度的肺气肿[1]。而呼吸衰竭作为慢性阻塞性肺疾病的常见并发症，是慢性阻塞性肺疾病发病、发展的重要组成部分。由于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的病情严重，发展迅急，肺功能急剧降低作为影响患者预后的重要因素。BiPAP呼吸机广泛用于治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭，对于改善及控制病情，恢复肺功能具有重要作用；但患者的疗效、预后影响因素较为复杂，能否顺利完成BiPAP呼吸机治疗与护理水平密切相关。对此，本研究旨在分析BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据是否采取综合性护理，对我院自2015年1月至2016年1月收治的94例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行分组；对照组43例，男患29例，女患14例；年龄43～64岁；病程2.2～18.3年；慢性阻塞性肺疾病Ⅱ级12例、Ⅲ级25例、Ⅳ级6例；观察组51例，男患34例，女患17例；年龄42～65岁；病程2.5～17.4年；慢性阻塞性肺疾病Ⅱ级13例、Ⅲ级28例、Ⅳ级10例；两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2 研究方法
对照组患者在BiPAP呼吸机治疗过程中，采取常规护理；具体如下：密切观察患者的生命体征，加强基础性护理，调整氧流量，进行血气分析，预防感染，结合支气管扩张剂、吸入糖皮质激素、祛痰剂、镇咳剂等治疗；观察组患者在对照组的基础上，采取综合性护理，包括心理护理，密切观察患者的心理状态，寻找出现不良心理状态的原因，有针对性地告知BiPAP呼吸机治疗的基础情况，耐心解释，最大限度满足患者的心理需求，鼓励患者积极接受治疗，保持稳定、平和的心态，树立战胜疾病的信心；保持呼吸道通畅，根据患者的病情好转情况，及时调整并设置治疗参数，在BiPAP呼吸机治疗时，以无菌蒸馏水作为湿化液，调节水温，适当将床头提高，定期翻身拍背，指导患者进行有效呼吸、咳嗽；必要时，采取负压吸引呼吸道分泌物；饮食护理，指导患者合理饮食，给予营养支持，以清淡、低钠、高蛋白、高热量、易消化、富含维生素的饮食为主，保证水分的摄入，并禁止吸烟、饮酒，减少碳水化合物、脂肪的摄入；预防并发症，根据患者的耐受情况，调整通气压力，指导患者进行鼻呼吸，给予胃肠减压、局部按摩，在出现严重并发症时，应停机治疗。
1.3观察指标
对比两组患者治疗前后的二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SpO2）、用力呼气量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1），以并发症发生率、不良情绪发生率作为评价护理效果的观察指标[2]。
1.4数据处理
计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验。
2 结果
2.1两组患者治疗前后的肺功能观察指标对比
治疗后，观察组PaCO2、SpO2、FVC、FEV1均较治疗前、对照组治疗后明显改善，经T检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭作为危急重症，呼吸功能障碍作为特征性表现，而BiPAP呼吸机治疗，可提高肺泡氧分压，纠正低氧血症，对于控制病情、改善预后具有重要作用。由于BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭过程中，患者的心理负担较大，心理状态、并发症作为影响治疗方案能否顺利开展的重要因素；此外，维持呼吸道通畅作为提高疗效的关键；且良好的饮食状况，可促进病情的转归[3]。对此，在此基础上，观察组患者在对照组的基础上，采取综合性护理，包括心理护理、保持呼吸道通畅、饮食护理、预防并发症，旨在改善患者的心理状态，维持呼吸道通畅，有效的营养支持，减小并发症发生风险。已有研究表明，慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效与治疗依从性呈正相关，且心理状态作为影响治疗依从性的主要因素；提示改善患者的心理状态具有重要作用[4]。黄晓青[5]等研究认为，保持呼吸道通畅作为重要的呼吸治疗辅助方法之一，结合饮食指导，可改善患者的疗效，缩短患者住院时间。由本研究可知，治疗后，观察组PaCO2、SpO2、FVC、FEV1均较治疗前、对照组治疗后明显改善；且观察组并发症发生率、不良情绪发生率均显著小于对照组；进一步提示在BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭过程中，采取综合性护理，可协同改善患者的呼吸功能，减少并发症发生，对于改善预后具有积极作用。
参考文献：
[1]刘红宇，熊艳云，李俐等.BiPAP呼吸机联合尼可刹米治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效[J].广东医学，2013，34（7）：1119-1120.
[2]乔红艳.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理[J].护士进修杂志，2014，12（10）：947-948.
[3]何山，蔡萍.BiPAP 无创呼吸机辅助通气治疗 COPD 急性加重期合并呼吸衰竭患者的护理观察[J].护士进修杂志，2014，07（21）：1979-1981.
[4]冯丽，张育红，王萍等.无创双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的护理探讨[J].中国临床医学，2014，21（2）：223-225.
[5]黄晓青.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理体会[J].河北中医，2013，35（3）：441-442.
论文作者:侯小梅
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
标签：患者论文; 呼吸论文; 疾病论文; 并发症论文; 阻塞性肺论文; 呼吸机论文; 发生率论文; 《航空军医》2016年第20期论文;