［摘要］目的：通过对西药药剂应用中出现问题的深入研究分析西药药剂的合理应用及管理方法。方法：以我院2017年3月~2018年9月期间处理的264张西药药剂处方（内含实施西药药剂优化管理前药方和管理后药方各132张）为研究依据，对比实施优化管理前后西药药剂的合理用药率。结果：实施优化管理后医院西药制剂的合理应用率93.18%明显高于实施管理前80.30%（P＜0.05）。结论：西药药剂在临床应用极为普遍，相应的用药合理性及安全性问题亦层出不穷。通过深入研究及对相关管理措施的优化，切实提高了临床的合理用药率，于整体医疗服务质量的提高有积极意义。
[关键词]西药药剂；合理应用；管理措施
西药以使用方便、见效迅速等优异特质始终占据着临床药物治疗的重要地位，其药剂应用的合理性和安全性与临床病患的治疗效果及预后密切相关［1］。当前西药制剂大量涌现、种类繁多下，临床西药制剂不合理应用的情况日益增多，用药安全性亦随之受到威胁。因此深入剖析临床西药制剂的不合理之处，并就管理方案进行不断的改进和优化，以提升西药药剂的合理使用率，是目前业界重点关心并亟待解决的问题［2］。本文通过对我院优化用药管理措施前后西药制剂的使用情况进行对比分析，以探求更为有效的西药药剂管理方式，提升其合理性与安全性。现作文以详述。
1资料与方法
1.1一般资料 本次研究的对象为我院2017年3月~2018年9月期间处理的264张西药药剂处方，内含实施西药药剂优化管理前药方和管理后药方各132张，统计所有西药药剂处方中的药物种类、服用剂量、用药周期以及联合用药类型、配伍剂量等，据此分析西药药剂使用中的不合理之处，并结合医院实际情况、地方相关制度以及西药药物科学使用管理规定，制定西药药剂优化管理措施。
1.2方法
1.2.1西药药剂的科学管理 为使西药药剂的统计、调用和管理更为便利，需将之科学分类、合理保存，避免药物混淆或存放不当导致失效。比如将口服类、注射类以及外用类分区放置，并确保各区域防潮、防强光直射、防氧化以及防火措施严格落实；有特殊温度保存条件的需严格遵守药品存放条件，或冷藏或低温保存；对于麻醉、精神类以及有毒性药物等特殊西药制剂应予以特殊保存及重点管理。此外，应充分利用计算机信息化管理系统，详细录入药品数量、有效期以及药理信息等内容，并定期排查，发现近效期药物及时作出退库或停止出售等相关处理。药房环境定期清洁，保持室内干净整洁，避免污染事件发生。
1.2.2提高药剂管理人员业务素质 药房从业人员综合素质的高下影响着药剂管理效果，因而提升药剂管理人员的综合业务素质十分重要。首先严格把控西药药剂从业人员的选拔，以业务能力及素质优异者为优选；其次加强在岗人员的定期专业培训，要求其切实掌握各类药剂的药理性质、注意事项以及相应的管理要求，同时注意职业道德培养，使之专业素养与职业道德良好匹配，工作热情、责任心兼具。
1.2.3完善相关管理制度 以医院实际情况为考量，进行医院从业人员的工作制度完善，并成立相关检测管理部门，对药品质量、药品名称、标签、用量以及数量等进行严格检测和审查，以减少药剂人员的操作失误。同时监督管理医师及护士的用药情况，若有违规严格处罚，以促进药物的合理应用。
1.2.4 规范药物使用 医院具有处方权的医生应定期接受专业培训和考核，以确保处方药剂的科学性和合理性；同时控制院内抗生素种类，加强其管理，预防滥用；提高药房药剂师的专业性，认真核对医生所开具处方，存异议之处及时与之沟通，并就用药时间、剂量、使用条件等予以确认，详细交接给患者，确保合理规范用药。
1.3统计学分析 将优化管理前后的用药情况相关数据纳入SPSS19.0进行统计分析，以n和%表述相关计数资料，x2进行组间数据对比，P＜0.05有统计学意义。
2结果
在实施西药药剂的优化管理前，重复用药、抗生素滥用、用药不合理以及联合用药方案不合理的发生例数均多于优化管理实施后，合理用药率管理前80.30%低于管理后93.18%（P＜0.05），有统计学意义。
3讨论
通过本次研究我们发现，在西药药剂的临床应用中存在的主要问题为抗生素滥用、给药及联合给药不合理以及重复用药等，其中抗生素滥用可增加机体细菌耐药性，影响疗效及患者康复，甚至加重病情。另一方面，由于对药物使用方法、剂量等交接不清，患者弄错给药方式或以不合理溶媒进行治疗，前者只是不能发挥药效，后者则会产生有毒物质或不溶性颗粒，威胁患者健康。重复用药指的是同一通用名药物或药理作用相同药物的重复使用，将加重体内药物堆积，或大剂量下造成肝肾功能损伤，甚至死亡。另一方面，部分患者在医院开具处方，却于院外以其他方式购买药品，影响药品使用的合理及安全性。
针对上述问题我们加强了药品的采购审查和入库分类管理，从源头上保障了药品质量；同时强化医师、护士及药剂人员的专业培训及审查，使三者的工作配合更为默契，药剂应用更为合理；此外相关规章制度及流程的完善，使各个环节的工作有章可循、有据可查，工作效率及质量得以有效提升。通过研究结果的调查，实施优化管理后医院西药制剂的合理应用率93.18%明显高于实施管理前80.30%（P＜0.05）。此举在保证临床用药合理性及安全性的同时极大提升了医院整体形象和医患双方的信任度，有利于和谐医疗环境的构建。
综上，西药药剂在临床应用极为普遍，相应的用药合理性及安全性问题亦层出不穷。通过深入研究及对相关管理措施的优化，切实提高了临床的合理用药率，于整体医疗服务质量的提高有积极意义。
参考文献：
［1］刘恩甫，李超，王雪娇，等.西药药剂的合理应用及管理措施的探讨 [J].心理医生 ,2016,22(20):280-281.
［2］王珊.合理应用与管理制度对西药药剂的作用分析[J].世界临床医学，2016,10(15):254.
论文作者:何群,,,,
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/8
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