黑龙江省鹤岗市人民医院 154100
摘要：目的：浅析应用药物治疗法治疗甲状腺功能亢进合并糖尿病的临床效果。方法：此次研究的对象是选取我院收治的甲状腺功能亢进合并糖尿病患者40例，将其临床资料进行回顾性分析，同时给予甲巯咪唑片口服和皮下注射胰岛素的方法分别治疗甲亢和糖尿病，并根据病情变化调整给药剂量，回顾性分析患者的临床治疗效果。同时选择同期只接受口服降糖药治疗的患者40例进行对照研究。结果：观察组患者和对照组患者的治疗有效率分别为95.0%和67.5%，甲状腺功能亢进症状改善时间、血糖控制状况等方面也有观察组均优于对照组，比较均有统计学差异（P<0.05）。结论：联合使用甲亢治疗药物和降糖药物综合治疗的方法能有效控制患者的血糖值，快速改善甲亢症状，临床疗效确切，值得推广应用。
关键词：药物治疗法；甲状腺功能亢进合并糖尿病；临床疗效
[abstract] objective：to analyze the clinical effect of applying drug therapy for hyperthyroidism and diabetes mellitus. Methods：the object of this study is to select our hospital of 40 patients with thyroid function hyperfunction diabetes mellitus，the clinical data were retrospectively analyzed，at the same time give a sh imidazole tablets and the method of subcutaneous insulin injections respectively treat hyperthyroidism and diabetes，and according to the condition changes to adjust to the drug dose，patients were retrospectively analyzed the clinical therapeutic effect. At the same time，40 patients with only oral administration were selected for the control study. Results：the observation group of patients and control group in the treatment of patients with efficient were 95.0% and 67.5% respectively，thyroid function hyperfunction symptoms improve time，blood sugar control also has the observation group were better than that in control group，the comparison were statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：combined treatment of hyperthyroidism and hypoglycemic drugs can effectively control the blood glucose value of patients，improve hyperthyroidism rapidly，and be effective in clinical efficacy.
[key words] drug therapy，hyperthyroidism and diabetes mellitus
甲状腺功能亢进属于内分泌代谢疾病，主要表现为甲状腺激素分泌过多[1]，糖尿病则是血糖代谢失调引起的血糖升高的一种疾病，两者在发病机制、临床症状等方面都有诸多相近之处，甲状腺功能亢进也会以引起血糖的升高，临床上常有甲状腺功能亢进合并糖尿病的情况。本文就我院收治的甲状腺功能亢进合并糖尿病患者作为研究对象，探讨不同药物治疗法的临床治疗效果。临床疗效。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的甲状腺功能亢进合并糖尿病患者80例作为研究对象，患者均经甲状腺彩超诊断和甲状腺功能测定等确诊为甲亢；同时符合世界卫生组织制定的糖尿病临床诊断标准（FPG≥7.0mmol/L，2hPG≥11.1mmol/L，RPG≥11.1mmol/L）。
两组患者均给予药物治疗，按照药物治疗的方案不同，将其分为两组，每组均为40例。
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观察组患者中，男22例，女18例，患者的年龄在29岁到69岁之间，平均年龄为（46.4±3.2）岁。其中，甲状腺功能亢进的病程在1年到10年之间，平均（5.6±1.6）年，糖尿病的病程在0.3年到3年之间，平均（1.5±0.4）年。
对照组患者中，男23例，女17例，患者的年龄在27岁到66岁之间，平均年龄为（45.1±3.4）岁。其中，甲状腺功能亢进的病程在1年到11年之间，平均（5.7±1.4）年，糖尿病的病程在0.5年到3.2年之间，平均（1.6±0.4）年。
两组患者在性别、年龄、甲状腺功能亢进和糖尿病病程等方面的比较均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组患者给予甲状腺功能亢进治疗药物甲巯脒唑片口服和糖尿病治疗药物胰岛素皮下注射同时治疗，其中，甲巯咪唑片的初始给药量为每天30mg，如病情较为严重，可适当增加给药量至每天45mg，分次口服；待病情基本稳定后，改为维持量，一般在每天5mg到15mg之间。胰岛素的给药量为100U/mL使用胰岛素泵持续输注，并根据病情进行灵活调整。对照组患者则只给予口服降糖药进行常规治疗。
1.3 观察指标和疗效评价标准[2]
分别观察患者的甲状腺症状临床改善时间以及血糖控制情况。并以患者的甲状腺功能亢进症状完全消失或基本消失，血糖水平恢复至正常水平，并能保持的情况为显效；将患者的甲状腺功能亢进临床症状得到显著改善，血糖基本得到控制的情况为有效；将患者治疗后的甲状腺功能亢进症状和血糖水平均无显著改善的情况视为无效。
1.4 统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者和对照组患者的甲状腺功能亢进症状改善时间分别为（5.9±1.2）d和（10.0±2.3）d，空腹血糖值分别为（7.3±1.2）mmol/L和（11.3.±2.0）mmol/L，餐后3h血糖值分别为（9.5±1.6）mmol/L和（12.4±2.6）mmol/L；治疗有效率分别为95.0%和67.5%，观察组均显著优于对照组，比较有统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
甲状腺功能亢进合并糖尿病的病理基础都是遗传上缺陷或者生活饮食习惯、病毒感染等因素的影响，引起免疫平衡被打破，而甲亢诱发糖尿病的主要发病机制在于甲状腺激素分泌增加引起肠道对葡萄糖的吸收量增加，进一步诱发肝糖原的分解增加，而糖原异生速度显著加快，但与此同时，外周组织对葡萄糖的利用率却未能相应升高，原有的吸收与代谢平衡被打破，引起血糖升高的情况[3]，并同时表现出发热、惊慌、多汗、烦躁、多食、多饮、消瘦、手颤等甲状腺功能亢进与糖尿病的典型临床症状。甲亢合并糖尿病属于两种免疫疾病的免疫重叠[4]；二者相互作用相互影响。因而对甲状腺功能亢进合并糖尿病的治疗，不仅要针对表现的糖尿病症状进行血糖控制，还要从根源上对甲状腺功能亢进进行治疗，以获得理想的效果。
本文比较了两种不同药物治疗方法治疗甲状腺功能亢进合并糖尿病的临床效果，结果可见联合甲状腺功能亢进治疗药物和糖尿病治疗药物进行综合治疗的效果显著更优，甲状腺功能亢进症的临床症状改善时间大大缩短，相应的空腹血糖值和餐后2h血糖值等糖尿病诊断指标也得到显著改善，特别是胰岛素泵持续注射胰岛素治疗的方法能模拟人体的胰岛素分泌模式，符合机体生理变化规律；而单纯使用降糖药控制血糖的对照组则无论是血糖控制效果还是甲亢症状的改善情况都不十分理想。在总治疗有效率的比较上，甲巯咪唑片和胰岛素联合治疗的有效率高达95%，与谭明灯等的研究结果基本一致，其还研究了药物综合治疗法治疗后患者的复发情况，也获得了理想的效果。
综上，采用甲亢治疗药物和降糖药物综合治疗的方法能有效控制患者的血糖值，快速改善甲亢症状，临床疗效确切，值得推广应用。
参考文献：
[1]董全文，战淑彩.药物治疗甲状腺功能亢进症的应用及分析[J].中国实用医药，2010，5（35）：34-36.
[2]熊亚莉.甲状腺功能亢进合并糖尿病的护理方法及效果分析[J].中国当代医药，2014，21（32）：140-141.
[3]万明，周蓉.甲状腺功能亢进合并糖尿病者糖耐量-胰岛素释放功能分析[J].中国医药指南，2010，8（18）：130-131.
[4]谭明灯，陈忠琼，杨雁，等.药物综合疗法治疗50例甲状腺功能亢进合并糖尿病患者临床效果研究[J].中国医药导报，2013，10（24）：95-96.
论文作者:朱振国
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/10
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