【摘要】：目的：分析PCT、C反应蛋白和血浆D-二聚体水平的检测在危重症患者感染中的指导意义。方法：将2014年01月至2017年01月期间在我院进行治疗的140例危重症患者选为本次研究对象，其中70例为危重症感染患者，设为实验组，另70例为未感染患者，设为对照组。将两组患者的PCT、C反应蛋白和血浆D-二聚体水平进行对比分析。结果：实验组中，患者的PCT为（2.10±0.51）ng/ml、C反应蛋白为（45.66±10.37）mg/L、血浆D-二聚体水平为（1.85±0.56）mg/L，相较于对照组患者均明显较高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在危重症患者感染中，可通过检测PCT、C反应蛋白和血浆D-二聚体水平判断患者病情的严重程度，为临床治疗做出指导，值得在今后推荐应用。
【关键词】：危重症；感染；PCT；C反应蛋白；血浆D-二聚体
临床中，危重症患者的数量近年来呈逐年上升趋势[1]。危重症患者合并免疫抑制是感染高发的重要原因，常常表现为全身炎症反应综合征（SIRS）、重度脓毒症以及脓毒症休克。对于危重症患者的死亡原因，主要为脓毒性休克以及多器官功能障碍综合征导致[2]。因此，临床应尽早诊断，并给予积极有效的治疗方案，对危重症患者具有至关重要的作用。本次研究中，主要将2014年01月至2017年01月期间在我院进行治疗的140例危重症患者作为观察对象。通过对比两组患者的PCT、C反应蛋白和血浆D-二聚体水平，观察其在危重症患者感染中的指导价值。相关研究报告见下：
1资料和方法
1.1资料
收集对象为我院收治的危重症患者，时间为2014年01月至2017年01月期间，共抽取140例。根据感染与否，将其分为对照组（未感染者）与实验组（感染者），每组患者均占70例。
对照组：男性患者39例，女性患者占31例；年龄最小为20岁，最大为70岁，平均（45.68±6.75）岁。
实验组：男性与女性分别占40例、30例；年龄为19-71岁，平均为（45.90±6.88）岁。
两组患者的各资料对比差异并不显著，无统计学意义，组间具有可比性。
1.2方法
两组患者均抽取肘静脉血5ml，进行离心操作10分钟。选择由美国SIGMA公司生产的PCT免疫荧光定试剂盒，根据说明书严格操作。PCT参考值0-0.05ng/ml。采用免疫透射比浊法测定C反应蛋白水平，仪器选取由日本公司生产的全自动生化分析仪。参考值为0-10mg/L。血浆D-二聚体使用全自动凝血分析仪检测，同样采用免疫透射比浊法测定，参考值为0-0.55mg/L范围内。
1.3观察指标
观察两组患者的PCT、C反应蛋白和血浆D-二聚体水平。
1.4统计学处理
文中数据用SPSS20.0软件核对，计量资料用均数±标准差表示，t检验；计数资料使用百分比表示，卡方检验。若组间数据对比差异显著，表示具有统计学意义，则用P＜0.05表示。
2结果
实验组患者的PCT、C反应蛋白和血浆D-二聚体水平均高于对照组，P＜0.05，如表1所示：
表1：两组患者的PCT、C反应蛋白和血浆D-二聚体水平比较
3讨论
危重症属于临床常见的疾病，其高发病率、高病死率等特点使得患者的死亡率多年来居高不下。尽管临床治疗方法不断更新和进步，但由于诊断难度较大且治疗不及时，导致危重症患者的死亡率无下降趋势[3]。因此，临床应寻求更高敏感性、特异度的诊断方法，尽早检出危重症患者，降低其病死率。
本次研究中，主要使用免疫荧光法以及免疫比浊法对危重症患者的PCT、C反应蛋白和血浆D-二聚体水平进行检测。在正常人体中，其PCT水平极低，一般情况下难以检测到。然而在被细菌感染的危重症患者中，PCT水平则呈现明显的升高趋势[4]。因此，在被细菌感染的危重症患者的临床诊断中，常将PCT作为可靠的诊断指标[5-6]。对于PCT水平的高低，可直接反映出危重症感染患者的病情严重程度。C反应蛋白属于一种血浆急性时相r球蛋白，具有调节炎性反应中预防疾病感染的作用[7]。与PCT相同，其在健康人体中，C反应蛋白水平极低。然而一旦被细菌感染，则可出现升高的情况。因此，临床常通过C反应蛋白的水平，用于鉴别被细菌以及病毒感染的患者中。相比之下，在急性感染危重症患者的早期诊断中，在严重感染的预测方面，PCT相较于C反应蛋白作用更佳。
血浆D-二聚体不仅是早期血功能紊乱的敏感指标，同时也是继发性纤容亢进的敏感指标[8。危重症患者在受到感染时，其处于高凝状态，血浆内的血浆D-二聚体水平存在明显升高的趋势。本次研究中，实验组实验组（感染者）的PCT、C反应蛋白和血浆D-二聚体水平均高于对照组，P＜0.05。提示，在危重症患者感染的检测中，PCT、C反应蛋白、血浆D-二聚体可作为可靠指标，值得在今后推广应用。
【参考文献】：
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论文作者:秦辉
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/14
标签：患者论文; 血浆论文; 蛋白论文; 水平论文; 危重症论文; 实验组论文; 两组论文; 《医师在线》2017年12月上第23期论文;