黑龙江省传染病防治院 150500
摘要：目的 研究分析56例胫骨平台粉碎性骨折患者进行手术后的护理体会。方法 此次研究的对象是选取我院自2015年3月至2017年3月期间收治并进行过胫骨平台粉碎性骨折手术的患者56例，将其临床资料进行回顾性分析。然后对手术后的护理效果及康复指导等情况进行回顾性的研究和分析。结果 在胫骨平台粉碎性骨折术后的护理中，56例患者均进行了有效的护理，其治疗有效率高达100%，其中有3例患者在手术后出现了并发症的情况，但通过护理人员精心处理后已痊愈，同时在随访调查中，未发现有其他并发症的情况。结论 采用有效的护理方法不仅可以减轻患者在进行胫骨平台粉碎性骨折术后的痛苦，同时也降低了产生并发症的几率，加快了患者的恢复速度，从而使患者的生活质量也得到了有效的提升。
关键词：术后；胫骨平台粉碎性骨折；护理体会
Objective to study and analyze the nursing experience of 56 cases of comminuted fracture of tibial plateau after operation. Methods the object of this study is to select 56 patients who had undergone comminuted fracture of tibial plateau from March 2015 to March 2017，and retrospectively analyzed their clinical data. Then the nursing effect and rehabilitation guidance after the operation were reviewed and analyzed. Results in comminuted fracture of tibia plateau postoperative nursing，56 patients were effective nursing，the treatment effective rate as high as 100%，of which 3 cases appeared complications after the operation，but through the careful nursing staff were recovered at the same time，in the follow-up survey，there is no other complications were found. Conclusion effective nursing method can not only reduce pain in patients with tibial plateau comminuted fracture after operation，but also reduces the chance of complications，accelerate patient recovery speed，so that the quality of life of patients has been effectively improved.
[Key words] after operation；comminuted fracture of tibial plateau；nursing experience
胫骨平台粉碎性骨折主要是因外伤所导致的，受伤原因有很多种，例如：高处坠落、受暴力击打、汽车碾压等等[1]。不仅给患者的身体带来了极大的痛苦，对患者的心理也造成了很重的负担。其主要治疗方法就是将胫骨切开后，进行复位并将其固定，这种固定手术不仅能缓解患者的疼痛，而且能恢复患者的下肢活动。但是术后有效的护理对患者的恢复情况也有极大的影响。根据以上情况，对56例胫骨平台粉碎性骨折术后的护理体会进行了回顾性分析，其护理效果显著，获得了患者及家属的高度认可，具体报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
筛选出我科自2015年3月至2017年3月期间收治并进行过胫骨平台粉碎性骨折手术的患者，共计56例，其中男性患者为32例，女性患者为24例；年龄范围17-72岁，平均年龄为（35.4±3.9）岁；损伤原因：直接性受伤的患者为43例，间接性受伤的患者为13例；外侧胫骨平台损伤的患者为18例，内侧胫骨平台损伤的患者为20例，内侧胫骨平台并外侧胫骨平台损伤为18例。
1.2 研究方法
1.2.1 术前护理
心理指导是术前护理的重要部分，患者胫骨平台一旦发生粉碎性骨折，对患者的日常生活造成了巨大的影响。因此，护理人员要多与患者进行沟通，疏导患者的心理压力，与患者及其家属多交流一些关于手术方面的知识，例如：手术方式、手术过程、手术的相关注意事项等[2]。要多鼓励病人树立起与病魔作斗争的精神，能够积极的配合医护人员治疗。手术前，护理人员应对患者进行各项常规的检查，并需要查看手术部位周围的皮肤是否存在伤口。在手术前需要将患者进行简单的固定，在搬动患者时的动作要专业轻柔。并告之患者术前6小时需要禁水，前12个小时需要禁食。
1.2.2 术后护理
护理人员要仔细的观察并详细记录患者术后的各项指标。由于胫骨平台手术切口的位置靠近关节，术后会有出血的现象发生，所以护理人员要对切口出血量情况观察记录，同时需要对切口定期检查及换药。经常对室内空气消毒，保持室内空气流通，定期更换床单保持其清洁。术后要对患者的饮食进行调整，多食用高蛋白和高钙质易消化的食物，增加身体抵抗力。护理人员做好基础护理的同时，也要预防患者并发症的发生，一旦发现异常情况，应及时向医师汇报。
1.2.3 康复指导
很多患者担心自行活动后，会出现骨折、感染、出血等情况。护理人员需要多与患者交流，让其知道早期锻炼对尽快恢复有很大的作用，使其能积极的配合医护人员进行有效的训练。术后就指导患者对下肢进行肌力训练，对下肢进行定期的按摩，避免发生下肢血栓及肌肉萎缩的情况。术后2周，患者可以在家属或护理人员的陪同下进行拄双拐、患肢不负重的行走训练，康复训练对患者来说是一个痛苦的阶段，护理人员及病患家属应给予鼓励和支持。
2 结 果
通过胫骨平台手术与围术期护理后，56例患者均得到了有效治疗，治疗率为100%，但是其中有3例患者术后出现了并发症，经过护理人员精心护理后均痊愈。在随访调查的过程中，未发现有患者出现其他并发症情况，并且所有患者在接受康复训练后均恢复了自理能力[3]。
经调查分析，56例患者在进行胫骨平台手术后，对围术期间的护理过程都较为满意。但有3例患者术后出现了并发症，现针对3例患者做了进一步的调查，因3例患者均是老年人，年龄较高，而且害怕疼痛不想训练，医护人员发现后，对其采取了针对性的治疗，如：按摩、活血化瘀、热敷等。治疗后患者及家属对护理的效果非常满意，并做出了极高的评价。
3 讨 论
胫骨平台手术后有效的指导可以减轻患者的疼痛感，且不会造成关节并发症；每天保持病房空气清新，为患者局部按摩，可以避免患者出现肌肉萎缩等现象；手术后1-2天护理人员即鼓励患者进行肌肉训练，对膝关节的恢复也起着重要的作用；患者在出院前，护理人员指导患者做正确的康复训练的方法及注意事项；出院后定期的回院复诊[4]使56例患者顺利康复的基础。正确的指导和护理不仅促进了血液循环，而且也预防了并发症的发生，值得应用推广。
综上所述，有效的护理方式可以降低胫骨平台粉碎性骨折手术后的疼痛感，同时也可以减少围术期并发症的发生，也提升了患者的恢复速度及生活质量，患者及家属对护理过程的满意度也很高。
参考文献：
[1]许红璐，陈燕，杨秀玉.胫骨平台骨折术后早期康复训练和护理对膝关节功能恢复的作用[J].中国临床康复，2010，13（2）：145-146.
[2]马双娣，马丽波，马丽丽.人工全髋关节置换术康复指导及训练体会[J].内蒙古医学杂志，2009，12（5）：243-244.
[3]齐斌，张满江，王亚军.胫骨平台骨折解剖与非解剖复位的实验研究与临床观察[J].骨与关节损伤杂志，2007，13（21）：214-215.
[4]张贵林，荣国威，吴新宝.胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因分析[J].中华骨科杂志，2000，20（4）：258-259.
论文作者:李,慧
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第31期
论文发表时间:2018/5/8
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