【关键词】 临床护理；慢性肾小球肾炎；护理干预；效果；
慢性肾小球肾炎是指病程超过1年，伴有不同程度肾功能不全和（或）持续性高血压、预后较差的肾小球肾炎。病程常进展缓慢，多以慢性肾衰竭为最终结局[1]。注意护理和休息，避免和祛除诱发因素，防止肾功能进一步受损，对症治疗，视病理类型选择使用激素和免疫抑制剂。现对我院 收治的慢性肾小球肾炎患者临床护理方法效果进行分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院 2018年10月～2019年10月期间收治的慢性肾小球肾炎患者86例为观察对象，随机分为对照组与观察组各43例，对照组患者43例，其中男23例，女20例，年龄45~71岁，平均年龄58.5±2.5岁；观察组患者43例中，男22例，女21例，年龄46~70岁，平均年龄57.0±2.5岁；两组患者的基本情况差异不明显，无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者常规化的护理，给予患者用药指导，基础护理，观察患者病情变化，给予护理健康教育。
观察组在常规护理模式上给予护理干预，具体方法如下。
1.2.1 病情观察 注意观察患者有无头痛、嗜睡、食欲缺乏、恶心、呕吐、尿少和出血倾向等尿毒症早期征象：注意有无左心衰竭的征象；定时测血压，血压过高者注意有无高血压脑病征象。水肿者应定期测量体重，注意观察水肿的部位、程度及消退情况。准确记录24小时液体出入量，监测尿量变化，监测病人生命体征，尤其是血压。密切观察实验室检查结果，包括尿常规、肾小球、滤过率、血尿素氮、血肌酐、血浆蛋白、血清电解质等。
1.2.2活动指导 对无症状及尿中仅有少量蛋白、红细胞而无显著肾功能损害者，可正常活动，但应避免劳累，预防感染，定期复查，当急性发作期出现肉眼血尿、血压增高、水肿严重者，应卧床休息。
1.2.3饮食护理 慢性肾脏病人肾功能减退时给优质蛋白质饮食，蛋白质供应在每日每千克体重0.6～0. 8g，其中50%以上优质量蛋白质，适当增加糖类的摄入，以满足机体生理需要量，避免因热量不足加重负氮平衡。控制磷的摄入，同时注意补充多种维生素及锌元素。明显水肿及高血压患者应限制钠盐摄入，水的摄入控制在前1天的尿量加上生理需要量500ml以内；对于尿量超过1 000ml而又无水肿的透析前患者，则不宜严格限制水的摄入[2]。少尿、无尿或出现高钾血症者，应控制高钾性食物的摄入，如各种水果、大豆、蘑菇等。
1.2.4药物护理 长期使用利尿药应监测血清电解质和酸碱平衡情况，有无低血钾、低血钠、低氯性碱中毒，同时应注意有无高凝状态的出现及高脂血症的加重。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆血管紧张素转化酶抑制药( ACEI)和血管紧张素阻滞药(ARB)在降低全身性高血压的同时，可以降低肾小球内压，减少尿蛋白，减轻肾小球硬化，延缓肾衰竭，但是应用中应注意防止高钾血症，肾功能不全者必须在医生指导下服用。
1.2.5心理护理 慢性肾炎病程长，且预后不利，病人常常悲观绝望。护士应尊重患者，富有同情心，同时做好患者家属的工作，取得合作、信任，使其增加和疾病做斗争的信心，提高患者依从性及生活质量。
1.2.6健康教育 慢性肾炎是不可治愈的疾病，其治疗主要是保护肾功能、改善临床症状，预防并发症，延缓病情进展为主，因此要定期监测肾功能。对有急性肾小球肾炎病史的患者应提高警惕，密切观察尿常规有无异常变化，以便及时处理。慢性肾炎在开始阶段应以休息为主，定期随访观察病情变化[3]。如病情好转，则3个月后可开始从事轻工作，避免较强体力工作，活动量应逐渐增加，以促进体力的恢复。积极预防感染，控制血压。告知患者要避免受凉、受湿，预防呼吸道感染，按时服药，勤测血压。避免使用肾毒性药物，如四环素类、氨基糖苷类、磺胺类及镇痛药等，用药时要认真看药物说明书，切莫滥用。
2 结果
2.1 对两组患者生活质量进行对比，观察组患者43例，心理功能（22.65±3.55）分，睡眠质量（24.35±3.16）分，社会功能（22.73±3.67）分，躯体功能（23.45±2.73）分；对照组患者43例，心理功能（18.60±2.85）分，睡眠质量（20.55±2.36）分，社会功能（19.33±1.63）分，躯体功能（20.35±2.46）分；观察组患者生活质量评分明显高于对照组，两组差异明显，有统计学意义（p<0.05）。
2.2 对两组患者的护理满意度进行对比，观察组患者43例中，非常满意27例（62.79%），满意 14例（32.56%），不满意 2例（4.65%），护理满意度95.35%；对照组患者43例中，非常满意13例（30.23%），满意22例（51.16%），不满意8例（18.60%），护理满意度81.40%；观察组护理满意度为95.35%明显高于对照组的81.40%，两组差异明显，有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
慢性肾小球肾炎病程长、发病率高、反复发作，给临床治疗带来困难[4]。对患者采取有效的临床护理干预，避免加重肾损害的因素。如预防感染，避免预防接种、妊娠和应用肾毒性药物等。女性患者近期不宜妊娠，以免复发。加强休息，延缓肾功能减退，指导患者优质低蛋白、低磷、低盐、高热量饮食。教会正确测量腹围、体重和记录尿量的方法。记录每天血压、体重、尿量，以便复查时供医师参考，介绍各类降压药的疗效、不良反应及使用时的注意事项。使患者有效地提高对疾病相关知识的了解和掌握，使他们认识到合作护理和治疗的重要性。提高患者的生活质量，提高护理满意度，缓解护患关系，值得推广。
参考文献
[1]魏建萍. 49例慢性肾小球肾炎患者临床护理措施效果分析研究[J]. 人人健康, 2015(23):140.
[2]蒲玲莉. 临床护理路径在慢性肾小球肾炎患者护理中的应用效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6(39):127.
[3]刘新萍. 人性化护理干预对慢性肾小球肾炎患者心理及生活质量的影响评价[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017(19):43+46.
[4]章小红. 49例慢性肾功能衰竭患者的临床护理体会[J]. 心理医生月刊, 2012(7):260-260.
论文作者:赵娜
论文发表刊物:《医师在线》2020年第2期
论文发表时间:2020/3/17
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