（南京医科大学附属南京医院<南京市第一医院>感染科 江苏 南京 210001）
【摘要】感染病学内容广泛，理论性、系统性强，且较难理解，学习难度大，需要改进教学方法。有别于传统教学模式的讲授和听课模式，提问式教学以对相应章节知识点问题的提出和解答为基础，促进学生主动思考，培养学习兴趣、抓住学生注意力。教师在该学习方法中起到分析引导、知识的串联总结作用。提问式教学可以应用于感染病学的教学，可获得事半功倍的效果。
【关键词】教学方法；提问式教学; 感染病学；教育；医学
【中图分类号】R36 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）35-0007-02
Application of question-based teaching in infectious disease
Cai Rentian,Tao Zhen (communications author)
Department of Infectious Diseases,Nanjing No.1 Hospital,Nanjing Medical University,Nanjing,Jiangsu,210001,China
【Abstract】The content of infectious diseases is extensive,theoretical,systematic,and difficult to understand.It is hard to learn and needs to improve teaching Methods.Different from the traditional teaching mode including teaching and listening,question-based teaching is based on the question and answer of the corresponding chapter knowledge points.The teaching mode can promote students to think actively, learning interest,and grasp the attention on students.Teachers play an analysis and guidance in this learning method,and the concatenation of knowledge.Question-based teaching can be applied to the teaching mode of infectious diseases,and it should be able to win great advantages.
【Key words】Teaching methods; Question-based teaching; Infectious diseases; Education; Medicine
感染病学是一门重要的临床学科，包括抗生素合理应用和传染病的诊疗，与其他学科存在广泛交叉。因此，感染病学内容广泛，需要其他多学科知识的储备，包括医学微生物学，病理生理学，病理学，药理学和医学免疫学等，学习任务重，自学理解难度大，故仍然需要课堂教学[1]。由于感染性学不似外科学，眼科学，甚至心脏病学直观容易理解，因此相当一部分学生学习积极性不高，对知识点的掌握不够牢固，或者有的学生虽然努力，但是不能够掌握学习要领，故需要提高学生的学习积极性，另外需要注重学习方法的教授，使学生的学习起到事半功倍的效果。因此教师需要探索合理的教学方法[1,2]。
在很多医学学科的教学中，比如免疫学的教学，同样相对抽象且难以理解，而提问式教学则起到了较好的教学效果[3,4]。因为感染病学和上述科目的教学具有相似性，因此提问式教学在感染病学的教学中同样具有优势。以下我们介绍提问式教学的特点。
1.什么是提问式教学
提问式教学，有别于传统教学方式。传统教学是老师课堂讲授，而学生认真听讲，学生被动接受老师的知识灌输，这种教学方式的优点是教与学有序，缺点是很难调动学生积极性[5]。相反，提问式教学是针对授课内容，主动提出问题，供学生思考，解答，并现场补充完善[6,7]。这种教学方式，可以非常好的调动学生积极性，活跃课堂气氛，吸引更多学生将注意力全部投入到课堂学习，增加学生与教师的互动。利于教，利于学[6,8]。
2.提问式教学特点
提问式教学特点包括：角色转换，因材施问，不可预测性，学习方式的转变，教学自由化[7]。（1）角色转换：提问式教学的主角是学生，学生根据问题通过自学主动获取知识解答，或者主动向老师和其他同学寻求帮助，解答问题。老师在提问式教学中起到引导和辅助的作用，即起配角作用；（2）因材施问：提问式教学是根据教材，以问题为中心组织教学材料；不似传统教学的因材施教；（3）不可预测性：在提问式教学模式下，学生提出的问题，老师有的时候可以解答，有的时候不能解答，这就需要老师课前充分备课，全面掌握知识以及最新进展，遇到不能解答的问题，可以相互讨论或者课后查阅资料，解答问题；（4）学习方式的转变：提问式教学根据问题主动学习，不似传统教学模式下被动接受老师教授的知识；（5）教学自由化：提问式教学允许学生自由的向老师提出问题，老师需要及时的答疑解惑，课堂气氛活跃，学生可以更加认真的学习知识；不似传统教学模式，学生被动听讲，许多时候不能集中精力，以致昏昏欲睡，而此时老师却仍在滔滔不绝，造成人力和时间的浪费[7]。因此，提问式教学利于提高学生的学习积极性，锻炼学生的独立思考能力，同时也促进老师更加积极的拓展知识面，变得更加博学，利于知识的传播。
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3.提问式教学在感染病学教学中的应用
感染病学的学习包括病原学，流行病学（传染源，传播途径和易感人群），发病机制和病理改变，临床表现，实验室检查，诊断标准，治疗，预后和预防[9]。感染病学内容广泛，学科交叉，系统性很强，新知识的学习需要很多学科的基础知识作为知识储备。提问式教学可以帮助学生回顾知识点，较快重温旧知识，掌握新知识，对感染病学的学习可以起到事半功倍的效果。但是提问式教学不能是简单问题的罗列，浮于形式主义，必须精心备课，根据课堂所学知识，适当的设置障碍，提出问题，或者主动问学生，有什么问题，不能理解或者有疑惑的知识点，对问题的提出，最好现场解答，如果不能现场解答，则课后复习。此外，教师可以根据不同章节内容，在大问题下设置小问题，并对问题进行逐层分析，不断调动学生好奇心，引导学生主动思考问题[10]。
例如，在乙型病毒性肝炎的学习中，对乙型肝炎病毒（hePatitis B virus，HBV）这种病毒，同学们是否了解，它是DNA病毒还是RNA病毒，有几部分组成？是通过什么途径传播的，粪口还是体液传播等？易感人群是什么？而HBV的致病机制是什么，是病毒造成肝细胞本身的破坏还是免疫系统的参与？免疫系统是如何参与致病的？发病后，肝脏活检的病理改变是什么？而患者的临床表现是什么，乏力纳差或者黄疸？实验室检查有什么异常，血生化和免疫学指标有什么异常？HBV感染的诊断标准是什么？针对不同临床分期采取的治疗措施有什么不同？急性感染和慢性感染的预后有什么不同？怎么预防HBV的感染，如果不小心发生暴露后，怎么进行预防措施？针对上述的大问题，还可以提出小问题，如体液免疫和细胞免疫是如何共同参与HBV感染引起的肝细胞破坏？二者是如何协调的？慢性HBV感染后，人体的免疫系统为什么不能有效的清除HBV？HBV是如何整合到肝细胞DNA中的？
以上问题，授课老师必须完全掌握正确答案，并能透彻讲解。在对学生提出此类问题的时候，可以设置抢答或者举手回答的方式，待一个同学回答完成后，让其他同学做评判或者补充。同学对该知识点理解有困难的，比如HBV的发病机制，单纯口授难以让学生理解，所以老师需要准备精美的幻灯片，图片甚至动画，便于直观的向学生讲授该知识点。
如果学生能够正确较全面的回答问题，老师必须给予充分肯定，甚至表扬，而在回答错误的情况下，则不应批评，更多的是引导指正，避免让学生产生学习该学科的逆反心理，在因势利导下，使同学对该学科产生浓厚兴趣，自主学习，自主思考，能带着问题上课，对知识点的学习会更加深入，深刻，学生也可以获得系统牢固的知识认知[11]。
如今，感染病学进展迅速，一些以往不可治疗的疾病，目前变得可治可控，比如人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）感染引起的艾滋病（acquired immune deficiency syndrome，AIDS），以往是“谈艾色变”，现在已有许多抗病毒药物可以很好的控制HIV感染后的疾病进展[12]。对于此类的热门的医学问题和社会问题，作为医学生必须要掌握，而不能显得像个外行。但是，这种现象在非感染病学专业医生中普遍存在，说明相当一部分医护人员对这个重要知识点没有掌握，更不利于向社会人员宣教。所以，作为老师，应该把正确的知识点教授给学生，并能使医学生对该知识点印象深刻，不容易遗忘。而提问式教学可以做到这一点[13]。
综上所述，感染病学是一门系统性和理论性很强的学科，学生自学难度大，而通过传统教学方法，也难以调动学生的学习热情和注意力，因此，提问式教学作为活跃课堂气氛，引发学习兴趣的一种知识点教授方法，可以为感染病学的学习带来很大帮助，希望能为感染病学教学方式的改革提供参考。
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论文作者:蔡仁田,陶臻（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2019年35期
论文发表时间:2020/1/10
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