曲广新、朱红令
大连大学附属新华医院（辽宁 大连 116021）
摘要 目的：总结重度失血性休克患者的手术室护理方法，并进行效果评价。方法：选取我院重度失血性休克患者98例，分为对照组与实验组，对照组进行常规护理，实验组在对照组的基础上重点进行手术室护理，对比两组患者的治愈率、并发症发生率以及生活质量评分。结果：实验组患者的治愈率以及生活质量评分高于对照组，而并发症发生率低于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在重度失血性休克患者的护理中，进行系统的有针对性的手术室护理，能够提高治愈率，减少并发症的发生，全面提高患者的生活质量，效果显著。
关键词 休克；失血；手术室护理
失血性休克是指机体在剧烈的打击下，由于脏器损伤或者大出血而引起的一种微循环灌注不足、循环血量减少的疾病【1】，当患者失血量大，速度较快时可出现失血性休克。最为常见的是外伤、食管曲张破裂等因素引起的出血，临床表现为呼吸急促、心动过速等【2】。重度出血性休克患者病情危急，经常发生在微循环凝血期【3】，预后较差。为了进一步探索有效的护理方法，并对其效果进行评价，特作本次研究，现将有关内容总结如下。
1资料与方法
1.1研究资料：选取我院重度失血性休克患者98例，分为对照组和实验组。两组患者在平均年龄，男女分布，失血原因等一般资料上没有明显差异，P＞0.05，可进行对比研究。具体数据对比如表1：
表1.实验组和对照组患者基本情况对比
[1]与实验组相比，p＞0.05
1.2方法：对照组进行常规护理，即在手术前对患者进行必要的检查，在手术后密切监测患者的病情，对患者进行用药、饮食等健康指导。实验组具体干预方法如下：（1）术手前：仔细准备所需药物和器材，熟练掌握各种器材的使用方法，明确相关药物的药理作用和禁忌。准备并清点手术器械数量。并应配合其他医务人员的工作，做到从容冷静。护士在接诊后，应及时了解患者的具体情况，选取比较粗的血管进行穿刺，建立静脉通道。并且对患者的静脉压、尿量等进行检查与检测，做好术前准备。同时应注意保持患者呼吸道畅通，呼吸道内分泌物及血液应及时吸出，并根据患者的具体情况进行供氧；（2）手术中：严格遵守无菌操作，密切注意患者脉搏等生命体征的变化。进行扩容应迅速，扩容速度要大于扩充血容量速度。患者的休克症状有好转时，要调整输液速度，从而避免患者出现急性肺水肿等并发症。随时准备好做气管插管，若患者在手术中出现呼吸骤停，则通过胸外按压、气管插管等方法进行治疗。对留置尿管的患者，应观察尿管，若患者尿量小于每小时20ml，则要提高输液速度，如果尿量不发生变化，可以给予适量的利尿剂。（3）手术后：护理人员应紧密监测患者的生命体征变化，注意患者的心电图变化情况，有异常情况时及时告诉医生，并协助治疗。对其进行心理护理，尤其是对于情绪不稳定，不积极配合治疗的患者，护理人员应及时与其沟通，向其解释出血的原因，手术的有效性，并向患者展示成功病例，以缓解患者心理压力，增加其康复的信心。
1.3观察指标：①对比两组患者的治愈率，治愈的标准为患者的休克症状完全消失，各项生理指标恢复正常，可出院，生活不受本次患病影响；②并发症发生率：为出现并发症患者占患者总数的比例，并发症包括呼吸道感染、酸中毒、切口感染、呼吸衰竭、肺部感染等；③生活质量评分：对患者进行生活质量评分，包括正常生活能力、疼痛不适、积极感受三项，得分越高表示患者此项生活质量越高。
1.4统计学方法：利用SPSS19.0 统计软件对研究所得的数据进行处理，所有的计量资料用x±s表示，组间差异用P表示，P＜0.05时差异有统计学意义。
2结果
对所得数据进行统计分析可得，实验组患者的并发症发生率低于对照组，而治愈率和生活质量评分高于对照组，组间差异p＜0.05，表明组间差异明显，差异有意义。具体数据对比如表2：
表2.实验组和对照组患者治愈率、并发症发生率和生活质量评分数据对比
[1]与实验组相比，p＜0.05
3讨论
失血性休克常见于外伤、妇产科疾病等，休克的出现取决于失血量，同时受失血速度的影响【4】。重度失血性休克具有发病急病情重的特点，单纯的物理止血或者输血抢救往往效果不佳，通常需要进行手术止血和抢救。手术前的准备、手术中以及手术后的护理都会对手术效果产生影响【5】。由上文结果可知，实验组患者进行了系统全面的手术室护理，其治愈率明显高于对照组。原因在于术前充分的准备节省了时间，提高了手术效率，详细准确的检查，有利于医生掌握患者病情给予最佳治疗方法。而实验组的并发症发生率低于对照组，主要是因为已采用预见性措施防治各种并发症的预防，如及时吸出呼吸道内分泌物和血液能够防止呼吸道阻塞而导致患者窒息；及时供氧，能防止因缺氧导致的乳酸、丙酮酸等在体内的积聚，从而避免酸中毒。综上，有效的手术室护理措施，能够提高重度失血性休克患者的治疗效果，减少并发症的发生，提高患者的生活质量，效果显著，值得推广应用。
参考文献
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论文作者:曲广新 朱红令
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年2月第2期
论文发表时间:2016/5/17
标签：患者论文; 实验组论文; 并发症论文; 对照组论文; 手术室论文; 性休克论文; 生活质量论文; 《中国医学人文》2016年2月第2期论文;