【摘要】目的：本次实验将采用地屈孕酮和黄体酮对先兆流产的临床治疗效果进行对比分析。方法：本次实验选取了2013年3月至2013年8月，在西南医院进修取的78例先兆流产的孕妇，随机分为对照组和观察组，对照组采用黄体酮治疗，观察组采用地屈孕酮治疗。结果：两组产妇在用药后保胎成功率较为接近，即观察组为89.74%，对照组为84.61%，无统计学意义（P＞0.05）。此外，两组孕妇在孕激素水平上也无明显差异。结论：针对先兆流产的孕妇而言，特别是由于黄体功能不全导致的，采用地屈孕酮和黄体酮的治疗结果较好，安全性高，值得在临床过程中推广应用。
【关键词】黄体功能不全；先兆流产；地屈孕酮；黄体酮
【中图分类号】R714.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）25-0064-02
先兆流产是妊娠早期的常见情况之一，据相关资料显示其发生率超过10%，其原因包括母体因素、环境因素、胚胎因素等，其中，由于黄体功能导致流产的占比较高，即在25%～60%之间。本次实验选取了2013年3月至2013年8月，在西南医院进修取的78例先兆流产的孕妇，通过对比不同的治疗药剂，进一步探究对先兆流产的治疗方案，减轻患者病情压力。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次实验选取了2013年3月至2013年8月，在西南医院进修取的78例先兆流产的孕妇，随机分为对照组和观察组，每组39例。产妇年龄在22～35岁之间，平均年龄为（25.4±2.3）岁，孕周在6～10周，且在询问中患者均表示在停经后仍有少量阴道出血的情况，也有患者出现下腹疼痛等问题。在血清孕酮的检查中，该值均小于15nmol/L。所有患者在年龄、孕周、产次等一般资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组采用黄体酮治疗，即采用肌内注射的形式，每天1次，每次20mg；观察组采用地屈孕酮治疗，即口服该药剂40mg，并每8小时再次服用10mg。两组患者在治疗期间需要良好的修养环境，并口服叶酸，禁止有兴盛和。对于出血情况严重的患者可以使用抗感染药物优化治疗，并根据患者情况进行调整。
1.3 评价标准
本次实验的评价标准可以成功和失败两个方面。其中，成功指患者临床症状消失，且P水平按照正常的妊娠情况具有规律性的发展，在B超检测中提示胚胎存活，且在1个月内尚无反复情况。失败则是指用药后临床症状未发生改善，且最终导致了孕妇流产。
1.4 统计方法
本研究中对数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，并选取P＜0.05为置信区间，具有统计学意义。
2.结果
就本次实验结果来看，两组产妇在用药后保胎成功率较为接近，即观察组为89.74%（35/39），对照组为84.61%（33/39），无统计学意义（P＞0.05）。与此同时，两组孕妇在孕激素水平上也无明显差异，在P增长水平情况上如表1所示。
此外，我们对保胎成功的患者进行了后续随访了解，对新生儿畸形、体重情况做以记录。即，两组产妇均为出现新生儿畸形状况，观察组新生儿平均体重为（3257.21±87.63）g，对照组则为（3301.25±90.54）g。最后，在并发症方面，观察组有2例皮肤过敏现象，对照组有1例乳房痛和1例梗结情况，对比无显著差异。
表1 两组孕妇P增长水平情况对比分析（x-±s，nmol/L）
3.讨论
先兆流产在临床症状上主要表现为阴道出血、宫口未开等，若未及时治疗则会导致不完全流产或完全流产[1]。对于孕妇而言，在妊娠早期，卵巢黄体会产生孕酮，因此我们认为良好的黄体功能对妊娠结局有着关键的作用。与此同时，对于孕周超过10周的产妇而言，黄体将逐渐萎缩，最终会由胎盘分泌代替，即胚胎滋养层分泌孕酮和雌激素，共同维持妊娠。当产妇孕酮水平低时则会导致黄体功能不全，继而引发先兆流产。
黄体酮属于孕激素，在作用于子宫内膜的同时，能够促进增殖期向分泌期的转换，并未胚胎营养提供良好的生长条件，更好地维系妊娠结果。而地屈孕酮则是现阶段最接近天然孕酮的孕激素类药物[2]，与受体的亲和力较强，能够起到预防流产的作用。与此同时，低于孕酮的不良反应较小，即没有雌激素、雄激素和肾上腺皮质激素所产生的副作用，能够有效地抑制自身反应性T细胞的免疫效应[3]。除此之外，地屈孕酮可以优化胎盘循环，并有效地抑制宫缩问题，据相关实验表明可长期持续使用指孕20周。虽然低于孕酮在使用上具有很多优势，但是在费用上则高于黄体酮，特别是对妊娠期呕吐情况严重的患者具有一定的限制。因此，在先兆流产的治疗过程中需要根据实际情况进行药剂的选择，提高保胎的成功率。
综上所述，针对先兆流产的孕妇而言，特别是由于黄体功能不全导致的，采用地屈孕酮和黄体酮的治疗结果较好，安全性高，值得在临床过程中推广应用。
【参考文献】
[1]孙佳，高卫真.地屈孕酮与黄体酮治疗黄体功能不全型先兆流产的临床效果观察[J].中国妇幼保健，2015,10（2）：166-168.
[2]张扬，俞美娟.地屈孕酮与黄体酮用于治疗先兆流产的临床效果比较[J].生殖医学杂志，2014,11（15）：323-325.
[3]仲秀梅.地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的疗效分析（优先出版）[J].中国社区医师，2015,9（11）：76-79.
论文作者:丁红梅
论文发表刊物:《心理医生》2017年25期
论文发表时间:2017/10/25
标签：先兆论文; 黄体酮论文; 孕酮论文; 孕妇论文; 患者论文; 产妇论文; 情况论文; 《心理医生》2017年25期论文;