河南省新乡市中心医院头颈乳腺科 453003
摘要：目的 观测综合护理康复计划对乳腺癌术后并发上肢淋巴水肿的影响效果。方法 将63例乳腺癌术后患者按随机数字表法分为综合护理康复计划观察组和对照组，观察组31例，对照组32例，观察组患者施予包括心理信息咨询、肢体活动训练和理疗技术干预的综合护理康复计划，对照组患者施予常规护理。对两组患者术后上肢淋巴水肿的发生率、水肿情况及患者水肿减轻程度进行评估。结果 观察组术后上肢淋巴水肿发生率明显低于对照组，患侧肢体周长增加值明显低于对照组，发生淋巴水肿后，水肿减轻情况明显高于对照组，有统计学意义。结论 综合护理康复计划能降低患肢术后淋巴水肿发生率，减轻水肿程度，极大的提高了患者生活质量。
关键词：乳腺癌；综合护理康复计划；上肢淋巴水肿
乳腺癌发病率逐年上升，已经成为影响女性健康的最严重的恶性肿瘤之一。该病主要临床表现为乳房肿块、腋下淋巴结肿大、皮肤局部桔皮样改变等[1]。
1 对象与方法
1.1 护理对象：选取我院2014年7月至2015年4月乳腺癌患者63例，选取标准：（1）患者均进行了根治性手术，并进行了腋下淋巴结清扫；（2）患者术前和术后均意识清楚；（3）均无其他有影响的相关病史。随机分成对照组和观察组，其中观察组31例，年龄28~46岁，平均41.4岁，均系女性，左侧癌13例，右侧癌16例，双乳腺癌2例。对照组32例，年龄30~50岁，平均42.2岁，均为女性，左侧癌14例，右侧癌15例，双乳腺癌3例。两组患者在年龄、性别、病变部位等方面无明显差异。
1.2 方法
1.2.1 方法：遵照临床实验管理规定制定实验流程。护理疗程均为14天，分别给予对照组和观察组常规护理和在此基础上的综合康复护理计划干预。
（1）常规护理：具体包括合理调整饮食、指导服用药物及积极的活动锻炼等方面。
1.2.2 观测指标及疗效评价方法：（1）密切观测对照组与观察组术后并淋巴水肿的发生情况，并作详细记录，统计术后淋巴水肿发生率。（2）分别测量术前上肢周长及第7、14天患肢周长，测量部位为肘横纹上50mm/ 下50mm[4]，计算出肢体周长平均增加值。水肿程度：①无水肿为无不适感，柔软程度与健肢无差别，测量各周径，与对侧无差别；②轻度为自觉患肢肿胀感，柔软程度较健肢差，测量各周径，比对侧长3 cm以内；③中度为患肢明显肿胀，柔软程度差，有疼痛感，测量各周径，比对侧长3 cm~5 cm；④重度为患肢明显肿胀，皮肤颜色发红，柔软度差，患肢硬，疼痛，测量各周径大于5 cm[5]。
1.3统计学方法：用SPSS19.0软件进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以均数±标准差表示，采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者患侧上肢水肿情况对比分析 术前1 天两组病人患侧上肢均无水肿。术后第14天两组患者患侧上肢水肿情况对比。经卡方检验分析，总发生率χ2=5.13，P＜0.05，显示观察组与对照组有显著差异，有统计学意义，观察组患者淋巴水肿发生率明显低于对照组，见表1。
3 讨论
综合护理康复计划可以明显改善患者的生活质量。本研究发现，观察组患者总体生活质量与对照组相比，有明显提高，差异有统计学意义。综合护理康复计划作为一种系统护理康复方案，对乳腺癌患者具有信息咨询和宣传、肢体功能康复训练以及预防并发症等作用，大大降低了患者应激水平，减轻了患者压抑、焦虑等主观感受，从而更有利于患者康复。此外，患者更好的了解术后康复过程，就可以以更积极的心态，正确面对并发症及生理缺陷，使患者有勇气和耐心积极配合护士进行康复训练，患者投入训练中，分散了注意力，因而既不会给患肢造成生理负担，又可预防并发症的发生，减轻术后疼痛感受。
经调查研究结果显示，综合护理康复计划在降低乳腺癌根治手术后淋巴水肿发生率、减轻淋巴水肿发生程度以及提高患者生活质量方面都有很大帮助。患者对综合护理康复计划认可度较高。很多患者愿意主动参与研究，对综合护理康复计划很感兴趣。不少患者表示综合护理康复计划使她们感觉很放心，能够积极的参与到护理康复计划过程中来。究其原因可能是：综合护理康复计划重点放在对患者的身心两方面的护理上。不仅仅从肢体锻炼方向减轻术后疼痛，促进患者术后功能恢复，更努力确保患者心理上能积极面对术后改变，积极配合护理康复过程，因此取得了好的治疗效果。
综上所述，乳腺癌术后综合护理康复计划能够有效降低患者术后淋巴水肿发生率和水肿程度，提高护理有效性，极大改善了患者的生活质量。
参考文献：
[1]张军祥.乳腺癌改良根治术常见并发症原因分析及预防措施探讨[J].中国现代药物应用，2014，8（2）：46-47.
[2]徐波.乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理管理[J].护理管理杂志，2005，5（11）：19-20.
[3]卜彩菊等.全程功能锻炼对乳腺癌根治术后患侧上肢水肿的影响[J].护理研究，2015，29（2）：436-439.
论文作者:郭静
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/15
标签：水肿论文; 患者论文; 术后论文; 淋巴论文; 上肢论文; 乳腺癌论文; 计划论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;