湖南省澧县人民医院 湖南常德 415500
【摘 要】 目的：探讨分析腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的临床疗效。方法：回顾性分析2013年2月至2016年2月间我院接治的92例良性卵巢囊肿患者的临床记录资料。结果：治疗组的总有效率分别为93.48%，术中出血量为（68.04±6.15）mL，下床活动时间为（7.22±1.35）d，肛门排气时间为（1.46±0.68）d，住院时间为（8.14±1.72）d，术后并发症发生率为10.87%，均优于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的临床疗效显著，可于临床推广应用。
【关键词】 腹腔镜；开腹手术；卵巢囊肿；疗效
【 abstract 】 objective： to study the analysis of the clinical curative effect of laparoscopic surgery in the treatment of benign ovarian cysts.Methods： a retrospective analysis in February 2013 to February 2016，our hospital after cure the clinical records of 92 patients with benign ovarian cysts.Results： the total effective rate in treatment group were 93.48%，intraoperative blood loss for mL（68.04 6.15 mm），time to ambulation（7.22 + 1.35）d，anal exhaust time for d（1.46 0.68 mm），length of hospital stay for d（8.14 + 1.72），the incidence of postoperative complications was 10.87%，better than the control group，the differences were statistical significance（P < 0.05）.Conclusion： the curative effect of laparoscopic surgery in the treatment of benign ovarian cysts，in clinical application.
【 key words 】 laparoscopic; Open operation.Ovarian cysts.The curative effect
卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，分型较多，组织学类型复杂，多数为良性囊肿，虽不会危及生命，但会引起盆腔疼痛、痛经等症状，故需及时采取治疗措施。本研究将46例良性卵巢囊肿患者给予腹腔镜手术治疗，现作如下报告。
1.临床资料与方法
1.1一般资料 选择2013年2月至2016年2月间我院接治的92例良性卵巢囊肿患者，将其随机分为两组。治疗组46例，年龄30～46岁，平均（38.04±5.92）岁；囊肿直径6～10cm，平均（7.62±1.05）cm。对照组46例，年龄29～49岁，平均（39.17±4.53）岁；囊肿直径5～11cm，平均（8.09±0.81）cm。两组的一般资料均可比（P>0.05）。
1.2治疗方法 治疗组行腹腔镜手术：患者经气管插管全麻后取臀高头低位，参考子宫大小和囊肿大小选择穿刺点，建立CO2气腹，维持腹压于13mmHg左右，置入腹腔镜探查肿瘤活动度、形态、大小、位置等情况，分别于左右两侧下腹部行穿孔并分别置入5、10mm的穿刺套管作为副操作孔。先分离存在粘连的肿瘤，再选择相应的术式，包括附件切除术、卵巢囊肿切除术或剥除术等。若为巧克力囊肿或囊肿体积较大，则先穿刺将囊液吸出，之后再完整剥离，修剪残余卵巢，缝合或电凝止血，将剥离的囊肿于副操作孔中取出，冲洗腹腔后对穿刺口进行缝合，将气腹针拔出，结束手术。对照组行开腹手术：患者应用腰麻复合连续硬膜外麻醉，按常规开腹手术步骤行附件切除术、卵巢囊肿切除术或剥除术等。两组术后均常规抗感染，并置放导尿管。比较疗效以及两组手术时间等观察指标，并比较术后并发症情况。
1.3疗效评定 当症状基本消失，治疗后3个月内经期正常时为显效；当症状明显好转，偶有症状复发但均可自愈，治疗后6个月内恢复正常月经时为有效；当症状无好转，需再次手术时为无效。
1.4统计学方法 本研究相关数据用SPSS17.0分析，计数、计量资料（ ±s）间的差异用x2、T检验比较，P<0.05时差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组疗效比较 治疗组、对照组的总有效率分别为93.48%、76.09%，相比差异具统计学意义（x2=5.3519，P<0.05）。见表1。
2.3 两组术后并发症比较 治疗组共出现并发症5例（10.87%），对照组21例（45.65%），相比差异具统计学意义（x2=13.72449，P<0.05）。见表3。
3．讨论
卵巢囊肿的病因繁多，包括不良习惯，如酗酒、吸烟等；物理因素，如电磁辐射等[2]。相关统计学资料显示，该病在未婚女性中的发生率远高于其他时期的女性，这是由于未婚女性每日排卵而反复损伤卵巢表皮上层细胞，增大了卵巢囊肿的发生几率[3]。它的治疗方法包括药物治疗、放射疗法、化学疗法、手术治疗等，药物治疗无法根治疾病，并可能诱发肿瘤恶化[4]；化疗和放疗均会严重影响机体免疫力，故以手术治疗为主[5]。开腹手术创伤大，术中出血量多，术后易出现感染、盆腔粘连等并发症，且术后会有瘢痕留下而影响外形美观，影响患者依从性和预后[6]。
本研究探讨分析了腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的临床疗效。腹腔镜属于微创技术，操作空间更宽敞，术野更清晰，可发现微小病灶并进行烧灼、电凝等处理，可避免遗漏和术后复发[7]；于密闭的腹腔中手术，不会干扰机体内环境，明显减小了手术对生理功能的影响，并应用2-4孔操作法，无明显疤痕遗留，符合美学需求[8]；手术穿孔仅为10 mm，对组织无明显损伤，并可保护腹膜的完整性，从而避免术后疼痛[9]。研究结果显示，治疗组的总有效率分别为93.48%，术中出血量为（68.04±6.15）mL，下床活动时间为（7.22±1.35）d，肛门排气时间为（1.46±0.68）d，住院时间为（8.14±1.72）d，术后并发症发生率为10.87%，均优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，腹腔镜手术可有效治疗良性卵巢囊肿，可减少手术和住院时间短，降低出血量，加快患者康复速度，减少术后并发症，具有临床推广应用价值。
参考文献：
[1]李润花，赖爱鸾.腹腔镜手术与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的比较研究[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（5）：105-106.
[2]莫专萍.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的疗效比较[J].广西医学，2012，34（3）：321-323.
[3]张文悫.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床体会[J].腹腔镜外科杂志，2012，17（8）：632-635.
[4]唐杰，李莉，刘开江.腹腔镜手术和开腹手术治疗老年卵巢囊肿疗效观察[J].现代预防医学，2012，39（15）：3848-3850.
[5]罗胜田.腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床效果比较[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（5）：627-629.
[6]周波.腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的比较研究[J].中国现代医生，2013，51（26）：25-26.
[7]徐玲玲，陈炳香.腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床效果比较[J].中国当代医药，2015，22（10）：24-26.
[8]刘新坤.腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的效果分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（10）：58-59.
[9]丁俊青.腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床疗效对比研究[J].医药论坛杂志，2015，36（11）：95-96.
论文作者:董华容,李春梅
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/20
标签：卵巢囊肿论文; 腹腔镜论文; 手术治疗论文; 手术论文; 术后论文; 疗效论文; 囊肿论文; 《航空军医》2016年第19期论文;