常德市妇幼保健院 湖南常德 415000
【摘 要】目的：分析小儿肺炎继发性腹泻采用酪酸梭菌二联活菌散治疗的效果。方法：选取2016年的1月~2016年的12月在我院接受治疗的95例小儿肺炎继发性腹泻患儿，随机分为对照与观察两组。对照组采用蒙脱石散治疗，观察组在此基础上加用酪酸梭菌二联活菌散治疗，对比两组患儿用药后效果。结果：观察组患儿与对照组相比在接受治疗后体温恢复、大便性质恢复及住院所用时间均更短；观察组患儿与对照组相比治疗总有效率更高，两组对比可见显著差异，P＜0.05。结论：酪酸梭菌二联活菌散优异的疗效，表明小儿肺炎继发性腹泻采用酪酸梭菌二联活菌散治疗可缩短治疗时间，促进患儿腹泻症状快速、有效改善。
【关键词】小儿肺炎继发性腹泻酪酸梭菌二联活菌散
小儿肺炎治疗期间受到多种因素影响，患儿常常发生继发性腹泻，表现为脱水、腹泻、呕吐、食欲下降等，帮助患儿选择有效治疗药物，促进腹泻症状快速缓解，对患儿有积极、重要的意义[1]。本文分析了小儿肺炎继发性腹泻采用酪酸梭菌二联活菌散治疗的效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究选取2016年的1月~2016年的12月在我院接受治疗的95例小儿肺炎继发性腹泻患儿做为研究对象。入组标准：①所选患儿均在入院时实施临床检查，其病情与临床标准符合小儿肺炎相关的诊断标准，且经各项辅助检查证实。②患儿均在小儿肺炎发生期间继发腹泻。③患儿有完整的临床资料，有一定耐受能力，无相关药物的过敏史。④患儿无其他系统严重疾病和严重并发症。⑤患儿无意识障碍，其监护人同意参加本次研究，能够配合治疗。将此95例患儿随机分为对照与观察两组，两组患儿的基本资料如下：对照组纳入患儿46例，其中有男29例，女17例；年龄最小患儿5个月，最大6岁，平均年龄是（2.2±1.1）岁。观察组纳入患儿49例，其中有男30例，女19例；年龄最小患儿4个月，最大5岁，平均年龄是（2.5±1.2）岁。两组患儿的基本资料对比不存在明显差异，P＞0.05。
1.2方法
所有患儿均接受基础对症治疗，包括止咳、退热、祛痰、平喘、抗炎纠正水电解质失衡等。两组患儿发病期间均出现继发性腹泻，对照组患儿给予蒙脱石散施治，用法与用量：蒙脱石散（思密达），口服，每次用药剂量视实际情况予以1~3g，每天用药3次。观察组则在此基础上加用酪酸梭菌二联活菌散施治，用法与用量：酪酸梭菌二联活菌散，口服，每次用药剂量是0.5g，每天用药2次。
所有患儿均持续用药超过3d，在此期间给予所有患儿悉心护理，注意观察患儿用药情况，了解患儿是否出现不良反应，若发现异常，立即予以处理；向患儿家长开展健康宣教，讲解肺炎、腹泻的发病机制及诱因，说明日后预防重点，告知在此阶段观察与护理要点；给予饮食干预，治疗期间避免患儿食用过于油腻的食物，鼓励患儿适当增加饮水量，提醒家长为患儿准备营养丰富的流质食物，期间暂停患儿用辅食，待其病情缓解且大便能够成形后在逐渐恢复正常。
1.3观察指标
观察两组患儿在接受治疗后临床症状、体征的改善情况；对比相关临床指标改善时间（包括体温恢复、大便性质恢复及住院所用时间）。
1.4疗效判定
治疗后，根据患儿腹泻症状改善情况对治疗效果进行判定：患儿在治疗后全身症状已消失，大便次数及性状均已恢复，判定为显效；患儿在治疗后全身症状已有明显改善，大便次数及性状有所改善，判定为有效；患儿在治疗后全身症状未见缓解，大便次数及性状无变化，判定为无效。显效率及有效率相加等于总有效率。
1.5统计学方法
本文统计所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，以（?x±s）表示计量资料，并进行t检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿在接受治疗后体温恢复、大便性质恢复及住院所用时间对比
观察组患儿与对照组相比在接受治疗后体温恢复、大便性质恢复及住院所用时间均更短，两组对比可见显著差异，P＜0.05。见表1。
3讨论
在小儿肺炎发生后，往往需要予以抗生素类药物治疗，但是患儿在应用抗生素类药物治疗的过程中，诱发继发性腹泻的几率非常高[2]。分析原因，主要在于：①肠道外的感染状况诱发患儿消化功能出现紊乱。②治疗肺炎的过程需要应用抗生素类药物，肠道菌群在抗生素作用下失调，导致机体被存在耐药性的内源性病菌及外源性菌侵入，诱发腹泻。③一些抗生素类药物对患儿肠道产生直接刺激或是植物神经受到刺激，使得肠蠕动变化且吸收葡萄糖的效率降低，进而使得双糖酶的活性下降，诱发腹泻[3]。④患儿在疾病发生后饮食习惯与生活环境发生改变，容易诱发腹泻。⑤患儿痰液中存在的有害物质在吞咽功能作用带动下下行，刺激肠道黏膜，诱发腹泻。而上述原因中，患儿肠道发生菌群失调，是诱发继发性腹泻重要的原因。
关于小儿腹泻的治疗，目前尚没有特效疗法，临床主要是以对症予以控制感染、补液、止泻等综合治疗。酪酸梭菌二联活菌散是小儿腹泻治疗常用药，治疗效果获得了广泛认可。酪酸梭菌二联活菌散主要包含双歧杆菌及酪酸梭状芽孢杆菌，这其中双歧杆菌进入机体够能够形成生物屏障，促进机体的免疫能力及对抗感染的能力提高，同时通过Bifiding的释放对病菌生长产生抑制，提升腹泻治愈效率；而酪酸梭状芽孢杆菌则能够起到一定辅助作用，促进双歧杆菌在肠道中定值，对有害细菌的滋生产生有效抑制；尤为重要的是，酪酸梭菌二联活菌散中有效成分无论是双歧杆菌还是酪酸梭状芽孢杆菌，均不会受到胆汁或胃酸的干扰，可直接在肠道能起到效用[4]。
此次研究给予观察组患儿酪酸梭菌二联活菌散治疗，与对照组相比，观察组患儿与对照组相比在接受治疗后体温恢复、大便性质恢复及住院所用时间均更短；观察组患儿与对照组相比治疗总有效率更高，两组对比可见显著差异，P＜0.05。上述结果充分证明了酪酸梭菌二联活菌散优异的疗效，表明小儿肺炎继发性腹泻采用酪酸梭菌二联活菌散治疗可缩短治疗时间，促进患儿腹泻症状快速、有效改善。
参考文献：
[1]曹效红. 酪酸梭菌二联活菌散联合思密达治疗婴幼儿肺炎抗生素相关性腹泻63 例［J］. 医学理论与实践，2012，25（15）：1893，1917.
[2]娄玉霞. 酪酸梭菌二联活菌散防治婴幼儿肺炎继发腹泻疗效观察［J］. 儿科药学杂志，2013，19（5）：25-27.
[3]何业刚. 酪酸棱菌二联活菌联合思密达治疗小儿腹泻120 例疗效观察［J］.吉林医学，2012，33（12）：2542-2543.
[4]罗显荣，伍海琼，吴蓉，等. 酪酸梭菌二联活菌散治疗婴幼儿肺炎继发腹泻的临床观察［J］. 中国社区医师（医学专业），2012，14（21）：132-133
论文作者:周建成
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/18
标签：患儿论文; 酪酸论文; 肺炎论文; 小儿论文; 两组论文; 继发性论文; 大便论文; 《航空军医》2017年第4期论文;