（桓台县人民医院 山东淄博 256400）
【摘要】目的：对瑞格列奈联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病（T2DM）患者的临床效果进行分析和评价。方法：选取2016年1月-2017年1月在我院诊治的98例T2DM患者作为此次研究对象，通过数字表法随机分成探究组和对比组，均为49例；两组均进行饮食、运动等干预，同时对比组应用二甲双胍治疗，探究组在对比组基础上联用瑞格列奈，连续治疗3个月后，对比分析两组临床总有效率，同时掌握两组患者治疗前后的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标。结果：探究组治疗总有效率为95.9%，对比组为81.7%，差异有统计意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者的FPG、2hPG及HbAlc均有改善，但探究组改善效果优于对比组（P＜0.05）；两组用药治疗中均未出现明显不良反应。结论：对初诊T2DM患者应用瑞格列奈联合二甲双胍治疗，效果确切，可有效降低血糖，安全性高，有着重要的临床应用价值。
【关键词】2型糖尿病；瑞格列奈；二甲双胍
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）18-0177-02
糖尿病是临床常见的基于高血糖为主要特征的慢性进展性内分泌病症，通常分为1型和2型，以2型居多，占到90%以上[1]。当前，临床上治疗T2DM的药物较多，常用的是胰岛素类降糖药物。本文主要对98例初诊T2DM患者治疗情况进行研究，系统探讨瑞格列奈联合二甲双胍的临床疗效，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2016年1月-2017年1月收治的98例T2DM患者纳入本次研究中，均通过临床症状、血生化等检查确诊，符合《中国2型糖尿病防治指南》有关诊断标准[2]，均为初诊患者。排除肝肾功能不全、急性并发症、肠胃道病症、脑血管疾病及妊娠等患者。均无胰岛素过敏史，对此项研究知情并同意。通过随机数字表法分成探究组和对比组，每组49例。其中，探究组：男女患者比为28:21；42～71岁，平均（54.3±3.4）岁；病程1～8年，平均（5.1±1.4）年，体重45～78.5kg，平均（57.5±5.8）kg；对比组：男女患者比为29:20；40～73岁，平均（53.8±3.2）岁；病程2～7年，平均（4.9±1.2）年。两组患者的基本信息、病情、病程等差异不存在统计意义（P＞0.05），可开展对比研究。
1.2 方法
两组患者在确诊后均严格控制饮食，进行合理运动。对比组餐前服用二甲双胍（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11020541）0.5g/次，3次/d，如效果不佳调整成1.0g/次，2次/d。探究组在对比组基础上联用瑞格列奈（天津市康瑞药业有限公司，国药准字H20123055）治疗，餐前30min服用，起始量为0.5mg/次，最大量2mg/次，2次/d，根据患者血糖水平调整。两组均连续治疗3个月。
1.3 观察指标
在治疗前后取患者空腹静脉血应用血生化自动分析仪进行血糖测定，主要包括FPG、2hPG、HbAlc指标水平。同时，了解两组患者用药中的不良反应情况。
1.4 效果评价
依照T2MD临床治疗效果标准进行评价[3]：（1）显效，治疗后患者血糖降至正常水平或降幅在40%以上，临床症状、体征基本消失；（2）有效，血糖降幅在20%～40%，但未达正常水平，临床症状、体重明显改善；（3）无效，治疗后血糖指标均未达上述标准，症状、体征未得到显著改善。总有效为显效、有效之和。
1.5 统计处理
本组资料均采用SPSS 20.0软件处理，计数数据用（x-±s）表示，以t予以检验，计量资料用例数（%）表示，通过χ2检验，P＜0.05表示存在差异有统计意义。
2.结果
2.1 两组临床治疗效果对比
治疗3个月后，探究组的总有效率达到95.9%，高于对比组的81.7%，差异有统计意义（P＜0.05），如表1。
表1 两组患者的临床疗效比较[n（%）]
注：探究组与治疗前相比，*P＜0.05（t分别为10.902、13.179、13.774），对比组与治疗前相比，*P＜0.05（t分别为4.435、10.039、6.795）；治疗后两组相比，#P＜0.05（t分别为7.280、5.850、6.678）
2.3 两组不良反应情况对比
在治疗中，探究组未出现明显不良反应，对比组有1例发生低血糖，发生率为2.0%，后调整用药后消失，两组不良反应情况不存在差异（P＞0.05）。
3.讨论
T2DM是属于内分泌综合征，主要是因胰岛素分泌缺陷或抵抗致病，临床发病率较高。随着病情发展，易发生多种眼病、肾病、足疾等并发症，对患者生存和生活带来极大影响。对于初诊患者，在饮食、运动干预同时必须进行有效的血糖控制，临床上主要采用胰岛素、降糖药物治疗。
二甲双胍是T2DM临床治疗的一线药物，可有效抑制及减少肝糖的合成，提升相应输出，使外周组织更好摄取及利用机体葡萄糖，减小胰岛素的抵抗性，达到降低血糖的目的，且可有效控制体重。但伴随病程进展，患者单一应用该药物很难控制血糖，因而，通常需配合胰岛素治疗。瑞格列奈属于胰岛素促泌剂，其作用机制就是通过和胰岛β细胞膜上的特异性受体相结合能够阻断β细胞膜内的ATP依赖性钾通道，进而使K+自β细胞外流，降低细胞膜去极化，使K+通道得以打开，让K+流入量增加，进而诱导β细胞更好地分泌胰岛素[4]。该药物能直接纠正胰岛素早相分泌的问题，达到降低和控制血糖的效用。两种药物联用，可发挥良好的协同效用，使血糖得到更有效地控制，且可预防用药后低血糖发生。本研究中，探究组患者联用二甲双胍和瑞格列奈治疗，总有效率达到95.9%，高于单一应用二甲双胍治疗对比组的81.7%，且血糖改善效果优于对比组（P＜0.05），均未出现严重不良反应。与朴恩花采用本课题方案治疗56例T2DM患者的报道基本一致[5]。
综上而言，采用瑞格列奈联合二甲双胍治疗初诊T2DM患者，有着良好、稳定的效果，能有效改善患者血糖，缓解症状，安全性高，临床意义重大。
【参考文献】
[1]王东，吴瑕.二甲双胍联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病患者的临床研究[J].中国当代医药，2013，08:94-95.
[2].中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中华糖尿病杂志，2014，6（7）：447-481.
[3]徐双岭.瑞格列奈联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病疗效[J].中国实用医药，2013，26：144-146.
[4]王万民.用瑞格列奈联合二甲双胍对初诊2型糖尿病患者进行治疗的效果探讨[J].当代医药论丛，2015，08：266-267.
[5]朴恩花.瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病56例临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，31：515-516.
论文作者:逯长江
论文发表刊物:《心理医生》2017年18期
论文发表时间:2017/8/18
标签：患者论文; 血糖论文; 两组论文; 胰岛素论文; 格列论文; 效果论文; 不良反应论文; 《心理医生》2017年18期论文;