湖南省娄底市娄星区人民医院 湖南 娄底 417000
【摘要】目的：探讨缬沙坦联合硝苯地平治疗原发性高血压患者临床效果。方法：将我院就诊的84例原发性高血压患者随机分为研究组和对照组，各42例，对照组给予硝苯地平治疗，研究组给予缬沙坦联合硝苯地平治疗，比较两组的临床疗效。结果：两组治疗前DBP、SBP和HR的差异比较无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组血压指标均下降，研究组DBP、SBP和HR的测量结果均低于对照组（P＜0.05），研究组治疗后临床有效率远高于对照组（P＜0.05），且不良反应发生率远低于对照组（P＜0.05）。结论：缬沙坦联合硝苯地平治疗原发性高血压的临床疗效显著，降压效果好，高效且安全，值得在临床上普遍应用。
【关键词】原发性高血压；缬沙坦；硝苯地平
原发性高血压是临床上较常见的一种心血管疾病，在心血管疾病中原发性高血压所占比例达16.9%，且近年来发病率呈上升趋势[1]。严重损伤心、脑、肾等机体的重要器官，提示临床上制定高效且安全的治疗方案尤为重要。为探讨缬沙坦联合硝苯地平治疗原发性高血压患者临床效果，本研究选取我院收治的84例患者进行研究，具体报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
本研究选取2018年06月～2019年03月在我院就诊的84例原发性高血压患者为研究对象，均由我院心血管专家确诊，符合中华医学会心血管病疾学分会制定原发性高血压的诊断标准[2]。其中男56例，女28例，年龄42～67岁，平均（57.83±4.36）岁，病程5个月～7年，平均（3.86±1.18）年；采用随机数字表法将其分为研究组和对照组，两组患者的基础资料差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。
1.2 治疗方法
经确诊后，对照组给予硝苯地平治疗，硝苯地平控释片（规格：30mg，批号：国药准字J20040031，产地：拜耳医药保健有限公司），餐后口服，30mg/次，1次/d，治疗2周后，若血压仍较高，则调整用药，30mg/次，2次/d，1个月为1疗程，连续2疗程，研究组给予缬沙坦联合硝苯地平治疗，硝苯地平控释片的用法和用量与对照组相同，缬沙坦（规格：80mg/粒，批号：国药准字H20030638，产地：华润赛科药业有限责任公司），1粒/次，1次/d，1个月为1疗程，连续2疗程。
1.3 观察指标
比较两组治疗前后舒张压（DBP）、收缩压（SBP）和心率（HR）等血压指标变化，临床疗效和不良反应发生率。
1.4 疗效评定
所有患者在治疗前后均进行血压测量，临床疗效评定参照中华医学会心血管病疾学分会制定原发性高血压的诊治标准，分为显效、有效和无效3个级别，其中显效：较治疗前DBP下降20mmHg以上，或下降10mmHg并降至正常水平；有效：将治疗前DBP下降10-19mmHg，或未下降10mmHg但已降至正常范围；无效，较治疗前DBP未出现变化，或DBP反而升高。临床有效率为显效和有效在各组中所占比例。
1.5 统计学方法
本次研究中所得的数据均使用SPSS19.0统计学软件进行分析研究，计数资料用χ2检验，计量资料（±s）表示，应用t进行检验，当P＜0.05时，说明对比存在统计学意义
2 结果
2.1 血压指标变化
两组治疗前DBP、SBP和HR的差异比较无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组血压指标均下降，研究组DBP、SBP和HR的测量结果均低于对照组，差异显著（P＜0.05），详情见下表1。
2.3 不良反应
两组患者在治疗期及治疗后血糖、血脂、血常规、肝肾功能均未出现异常变化，研究组中只出现下肢水肿1例，不良反应发生率2.38%，对照组中出现发烧3例，头痛2例，下肢水肿3例，不良发应发生率19.05%，研究组的不良反应发生率远低于对照组（χ2=6.098，P=0.014）。
3 讨论
原发性高血压是由遗传因素、致病性增压因素和生理性减压因素等共同作用所致。原发性高血压多发于中老年群体，发病隐匿，病情发展缓慢，病程不一，发病初期临床症状较少，多数患者因体检或因诊治其他疾病进行血压测量后，偶然发现机体血压较高，待患者意识到患有原发性高血压后，很可能出现易激动、头胀、头晕、健忘、多梦、失眠、耳鸣、乏力等神经症状[3]。原发性高血压患者若不能及时就诊，则会出现冠心病、脑卒中、心力衰竭及肾衰竭等严重并发症。
原发性高血压药物治疗仍是主要治疗方案，选择有效且安全的降压药物，并结合具体病情确定给药时间和剂量，这是临床上多数医生进行不断深入研究的重要课题。临床上常用5种降压药物分别为Ca2+拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素2受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂。硝苯地平是较常见的一种Ca2+拮抗剂，在临床上常用于治疗高血压、心律失常和心绞痛等疾病，其作用机制[4]：在不改变血浆Ca2+浓度的情况下，通过抑制Ca2+释放到细胞外，促进机体血管舒张，有效降低外周阻力，同时增加狭窄血管的血流量，增加供氧量，以达到降压的效果。有研究证实，硝苯地平长期服用增加机体水和Na+的排出，引发机体出现电解质紊乱[5]，提示临床上探讨安全有效的治疗方案尤为重要。
缬沙坦是一种新型的非肽类血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，可选择性与血管紧张素Ⅱ受体相结合，有效阻断血管紧张素Ⅱ与血管平滑肌、肾上腺等组织细胞中受体相结合，抑制机体分泌醛固酮和血管收缩，从而达到降压的效果。相关学者研究表明[4-5]，硝苯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压，降压效果较好，临床有效率较高，且不良反应少。本研究结果显示，研究组DBP、SBP和HR等血压指标改善效果优于对照组，临床有效率高于对照组，且不良反应发生率低，与上述研究结果基本一致，表明原发性高血压采用缬沙坦联合硝苯地平治疗，其临床效果较好。
综上所述，缬沙坦联合硝苯地平治疗原发性高血压的临床疗效显著，临床有效率高，不良反应发生率低，值得在临床治疗上推广。
参考文献：
[1]? 张少鑫,万建新,邹文博,等.原发性高血压患者血压变异性与早期肾损害[J].中华高血压杂志,2012,20(06):565-569.
[2]? 中华医学会心血管疾病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.原发性高血压诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志,2007,35(4):313-316.
[3]? 陈祚,王增武,王馨,郭敏,等.尼群洛尔治疗社区轻中度原发性高血压的疗效和安全性[J].中华高血压杂志,2014,22(05):445-450.
[4]? 王雨锋,卢顺麟,陈阿娣,等.硝苯地平控释片对原发性高血压病患者血压变异性的影响[J].上海医药,2014,35(02):76-77.
[5]? 刘宏.硝苯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压的临床疗效[J].中国临床药理学杂志,2014,30(11):988-990.
论文作者:谭永利
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年5期
论文发表时间:2019/11/7
标签：硝苯地平论文; 原发性论文; 高血压论文; 对照组论文; 血压论文; 发生率论文; 血管论文; 《兰大学报（医学版）》2019年5期论文;