岳阳市一人民医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的 讨循证护理在心血管内科患者治疗中的应用效果。方法 我院心血管内科在2014年1月-2016年1月间收治的心血管疾病病人中随机抽选100例患者随机分为对照组和实验组，两组各50对照组给予常规护理，实验组采取循证护理，比较两组患者临床资料。结果 组患者对疗效满意度方面，实验组明显好于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05；较两组患者的住院时间、不良反应和并发症情况，实验组均优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论 证护理在心血管内科治疗中有积极作用，可有效促进患者恢复并提高生活质量。
【关键词】循证护理；常规护理；心血管疾病；治疗
[Abstract] Objective To discuss the application effect of evidence-based nursing in the treatment of patients in cardiovascular department of internal medicine. Method in cardiovascular department of our hospital between January 2014 to 2016 January cardiovascular disease patients were randomly selected 100 cases of patients were divided to the control group and the experimental group，the two groups，50 in the control group given routine nursing，the experimental group take follow card nursing，were compared between the two groups in patients with clinical data. Results groups of curative effect satisfaction，the experimental group significantly better than the control group，the difference is statistically significant（P < 0.05）. Two groups were compared hospitalization time，adverse reactions and complications. The experimental group was better than the control group，the difference is statistically significant（P < 0.05）. Conclusion nursing has positive effects on the cardiovascular department of internal medicine treatment，can effectively promote the recovery of patients and improve the quality of life.
[keyword]：evidence-based nursing；nursing；cardiovascular disease；treatment
随着医疗卫生的进步与物质生活水平的提高，人类的寿命得以延长，但心脑血管病的发病率也随之增高。对于心血管疾病患者来说，护理对于疾病的治疗及预后具有重要的意义，极具针对性的护理干预能够有效控制并预防疾病的再次发生。证护理是20世纪90年代受循证医学影响而产生的一门分支学科，是将遵循最佳证据的新思想、新理念从医学领域延伸到护理学领域，其实质是在客观、明确应用最新证据的基础上开展护理工作[1]。其定义为慎重、准确和明智地应用当前所获得的最好研究证据，并根据护理人员的个人技能和经验，考虑患者的价值、愿望和实际情况，将三者完美地结合，制订出完整的护理方案[2]。现对我院心血管内科患者实施循证护理的临床效果总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
自我院心血管内科在2014年1月-2016年1月间收治的心血管疾病病人中随机抽选100例患者的完整资料为分析依据，根据护理方式的不同将其分为观察组与对照组，其中观察组接受循证护理干预，对照组仅接受心血管常规护理。其中观察组男患32例，女患18例；平均年龄（68.75±5.63）岁；平均病程（6.55±2.73）年；高血压20例，心律失常15例，冠心病15例；对照组男患28例，女患22例；平均年龄（69.23±4.65）岁；平均病程（6.52±3.12）年；高血压19例，心律失常12例，冠心病19例；两组患者的一般资料对比经统计学检验后显示P>0.05，两组资料具有相似性及可比性。
1.2 方法
1.2.1 建立循证护理组织 本科循证护理小组由病区护士长、责任组长和组员三人组成，均经过循证护理系统培训，具备相关技能。
1.2.2 预防便秘 排便对于心脏病患者尤其是心肌梗死患者非常重要，长期排便不畅会造成患者腹内压上升，患者用力排便时时也会造成神经紧张，因此可诱发心律失常、心绞痛等发作，严重将发生猝死[3]。通过查阅文献，得知住院患者发生便秘主要由于长期卧床、饮食搭配不合理，还包括部分心理因素，如不接受卧床排便等[4]。本科采取如下措施：嘱患者多食蔬果、含膳食纤维丰富的一些粗粮食物；亦可在早餐前一小时或者醒来后食用少量蜂蜜，用温开水冲服；同时护理人员应每天自右髂窝向上，再沿肋弓下缘从右至左，然后沿左侧腹部向下至小腹正中轻轻按摩2次以增加肠蠕动；最后护理人员要加强监护，尤其注意在患者排便时的监护。
1.2.3 预防下肢深静脉血栓 一些心内科疾病的发作如心肌梗死后要求绝对卧床休息[5]，一部分心脏大手术也需要卧床休息，减少活动，导致了部分患者可能发生下肢深静脉血栓形成。笔者通过阅读相关文献，了解到静脉血流滞缓和血液高凝状态是导致下肢深静脉血栓形成的主要原因，手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，静脉流速减慢，同时大型手术引起高凝状血小板黏聚能力增强，故需要积极预防深静脉血栓。笔者主要对患者下肢进行按摩，并抬高下肢15°～30°，以促进静脉回流；卧床的患者床上进行下肢的主动或被动活动，尽量减少患者卧床的时间，预防静脉血栓的形成。
1.2.4 出血和血肿的护理 心血管内科开展了很多介入手术，这部分手术都会在大动脉上穿刺可造成局部损伤加之使用抗凝剂，可以导致穿刺点出血、血肿和假性动脉瘤的产生
[1]。笔者通过阅读文献，分析造成上述结果的原因主要是穿刺点压迫止血不当包括压迫时间段、压迫位置低；患者没有做好制动，有的活动增加腹压。笔者采取了如下护理干预措施[5-6]：首先护理人员要选择正确的压迫点；告知患者尽量避免咳嗽等增加腹压的行为；局部可用25%硫酸镁湿敷理疗；术后3d密切观察伤口敷料和足背动脉情况，必要时采取加压止血。
1.2.5 防止输液反应 曾有多例临床报道显示由输液反应引起心脏患者病情突然加重或者疾病复发，这对临床诊疗造成极大不良影响。大量快速输液增加血容量导致心脏负荷加重，加重心肌缺血发生，可诱发严重并发症。首先护理人员要对输液药品进行细致的核对，包括药名、剂量、浓度，如发现异常积极与医生沟通，做到准确无误；对于高热患者，使用退热药物时要注意避免增加心脏负担，可采用物理降温，另外也可以通过吸氧来增加心肌氧供，减轻负担。
1.3 统计学处理
采用SPSS18.0软件，采用卡方检验和t检验进行两组数据的进行比较，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者对疗效的满意度
两组患者对疗效满意度方面，实验组明显好于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，见表1。
3讨论
循证护理为临床护理实践的创新产物，其通过缜密而科学的护理准备来制定护理路径，使得原本被动的护理工作变得更为主动，可对心血管疾病治疗中出现的问题进行总结与筛选，以利于制定相应的防范措施，我院通过对心血管疾病患者开展循证护理以后，护理满意度得到了明显提高，临床不良反应发生率得到有效控制，故笔者认为，对于心血管疾病患者开展循证护理工作可为患者提供科学而极具针对性护理干预，对于患者的治疗大有裨益。
参考文献：
[1]邹莲英.循证护理在心血管介入术中的应用研究现状和展望[J].临床误诊误治，2009，22（4）：14-16.
[2]糜春霞.循证护理在心血管疾病中的临床应用进展[J].中外医疗.2009，29（30）：147-148.
[3]汪小华，惠杰.心血管护理学[M].北京：科学出版社，2006：212-212.
[4]巢琴，林玉婷.循证护理在心血管科住院患者中的应用[J].全科护理，2010，8（1）：46-47.
[5]陈泳，缪晓云，沈吉梅.心血管病介入治疗术后并发症中的循证护理[J].江苏医药，2010，36（28）：2232-2233.
[6]于江，赵迎春，高霞，等.循证护理在心血管病介入治疗术后并发症中的应用[J].护士进修杂志，2007，22（1）：31-32.
论文作者:袁碧波
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/20
标签：患者论文; 实验组论文; 两组论文; 下肢论文; 内科论文; 统计学论文; 心血管疾病论文; 《航空军医》2016年第7期论文;