湘西自治州人民医院 湖南湘西 416000
【摘 要】目的 探究新产程标准中第二产程时限延长对妊娠结局以及母婴安全的影响。方法 将我院2018年2月-2019年2月进行生产的产妇中随机抽取的187例作为研究对象，根据第二产程时限进行划分，第二产程低于2小时的75例产妇作为对照组，剩余第二产程长于2小时的112例产妇为研究组，另根据第二产程实际时间分为A、B、C三组，分组对比产妇剖宫产率，产妇不良情况以及新生儿不良情况的发生率。结果 研究组112例产妇剖宫产率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组中A组、B组产妇及新生儿不良结局发生率与对照组相比有所提高，但差异对比无统计学意义（P＞0.05），研究组中C组产妇及新生儿不良结局发生率与对照组相比升高更加明显，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 产妇分娩中第二产程时限延长会影响到产妇及新生儿的安全，第二产程时限越长对产妇及新生儿结局造成的影响越大。
【关键词】新产程标准；第二产程；产程时限；妊娠结局；母婴安全
产妇分娩过程中加强对各产程的监督和管理是提升自然分娩率，提升分娩安全性的主要管理措施，传统产科分娩中常用的产程标准是Friedman产程标准，随着我国人口环境的不断变化[1]。该产程标准在实际分娩中的应用效果也在不断下降，中华医学会妇产科学会产科2014年再次提出了《新产程标准及处理的专家共识》，对传统产程标准进行了更改和调整，对第二产程时限进行了调整，以期通过第二产程时限的延长，降低产钳助产的使用率，但是关于第二产程时限延长对母婴安全的影响研究尚未完善[2]，为此，将我院2018年2月-2019年2月进行生产的产妇中随机抽取的187例作为研究对象，探究新产程标准中第二产程时限延长对妊娠结局以及母婴安全的影响。
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院2018年2月-2019年2月进行生产的产妇中随机抽取的187例作为研究对象，根据第二产程时限进行划分，第二产程低于2小时的75例产妇作为对照组，年龄22-31岁，平均年龄（28.5±1.2）岁；孕周38-40周，平均孕周（39.1±1.0）周；体重59-81kg，平均体重（63.5±1.2）kg；剩余第二产程长于2小时的112例产妇为研究组，年龄23-32岁，平均年龄（28.4±1.3）岁；孕周38-40周，平均孕周（39.5±1.2）周；体重57-80kg，平均体重（63.4±1.1）kg；研究组产妇中，第二产程时限2-2.5小时的66例产妇为A组，第二产程时限2.5-3小时的34例产妇为B组，第二产程时限3小时以上的12例产妇为C组；所有胎儿生产前B超检查均显示单胎足月，胎儿均未见畸形情况；产妇妊娠期未出现任何并发症；产妇及家属对本次研究目的、内容以及参与要求均知晓，且自愿配合。各组基线资料对比均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对187例产妇分娩情况进行回顾分析，详细记录所有产妇的临床资料以及各项观察指标。
1.3观察指标
详细统计187例产妇剖宫产的发生率进行组间对比；另统计产妇及新生儿不良反应发生情况，产妇不良情况主要有产后出血（产后24小时出血量超过500毫升）、产后发热（产后体温持续超过37.5℃）以及产后尿潴留（产后排尿困难，导尿管留置3天或3天以上）；新生儿不良情况主要有胸损裂伤、损伤以及窒息，分组计算发生率后进行组间对比。
1.4 统计学分析
以SPSS20.0软件对数据分析，（）表示计量资料，通过t检测，百分比表示计数资料，通过x2检测，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1分组对比187例产妇剖宫产率
研究组112例产妇剖宫产率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
注：与对照组相比*P＞0.05，与对照组相比#P＜0.05。
3 讨论
第二产程时限调整是新产程标准中重要的调整内容，众多研究表明第二产程时限的延长会增加产妇剖宫产的发生率，虽然我国目前剖宫产技术已经非常成熟，各类并发症的发生率控制效果也有所改善，但是仍然会对产妇造成一定的不良影响[3]。本次研究中，研究组112例产妇剖宫产率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组中A组、B组产妇及新生儿不良结局发生率与对照组相比有所提高，但差异对比无统计学意义（P＞0.05），研究组中C组产妇及新生儿不良结局发生率与对照组相比升高更加明显，且差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，第二产程时限延长会对产妇生产中剖宫产发生率产妇生产中出血、发热、尿潴留以及新生儿胸损裂伤、损伤以及窒息情况的发生造成影响，促使分娩中各类不良情况的发生。
综上可知，产妇分娩中第二产程时限延长会影响到产妇及新生儿的安全，第二产程时限越长对产妇及新生儿结局造成的影响越大，产妇第二产程时限为2-2.5小时时会对产妇分娩方式造成影响，产妇第二产程时限为2.5-3小时时会对产妇的结局造成影响，且会增加剖宫产的发生率，产妇第二产程时限超过3小时不仅会对产妇结局造成影响，增加剖宫产率还会对新生儿结局造成影响，增加产妇分娩的危险性。
参考文献：
[1] 张琦，许群. 新产程标准下第二产程不同时长对分娩方式及妊娠结局的影响[J]. 中国计划生育学杂志，2018，26（09）：65-67+71.
[2] 尹迎辉，王玫. 新产程管理下第二产程时长对慢性HBV感染孕妇母婴阻断及母儿结局的影响[J]. 传染病信息，2017，30（4）：216-219.
[3] 徐燕媚，黄利川，陈逢春. 新产程标准第二产程时限延长的安全性探究[J]. 热带医学杂志，2017，17（8）：1043-1046.
论文作者:毛英
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/4
标签：产妇论文; 时限论文; 新生儿论文; 发生率论文; 统计学论文; 结局论文; 对照组论文; 《中国结合医学杂志》2019年7期论文;