敖丽英
（贵州省贵阳市公共卫生救治中心放射科 贵州 贵阳 550004）
【摘要】 目的：分析探讨艾滋病的肺部CT常见表现。方法：随机的对本院自2014年6月-2015年3月收治的20例艾滋病患者的肺部CT照片进行回顾性分析，20例患者均采用CT肺部扫描，探讨总结艾滋病的肺部CT常见表现。结果：20例艾滋病患者中，有14例患者合并卡氏肺囊虫肺炎，CT影像表现为：从患者的双侧肺门旁直至患者中下肺野，都对称性的弥漫、分布着网格状的影像，且有一部分融合成斑片状、毛磨玻璃样改变或者呈结节状的影像。有6例患者合并肺结核，在这6例患者中，有4例患者的CT影像呈现粟粒性结核，2例患者的CT影像呈现普通结核。结论：网状影、斑片状、双肺毛玻璃影是艾滋病患者伴发卡氏肺囊虫肺炎的CT常见表现。CT检查是一项基本的艾滋病患者临床诊断的方法，它能够更好的显示出患者病变的部位、细小的病变情况以及病变位置的形态。
【关键词】 艾滋病；肺部；CT；常见表现
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0236-02
近年来，随着艾滋病的发生率的上升以及人类免疫缺陷的增多，艾滋病患者并发各种各样的肺部疾病的概率也在逐年的增加。尤其艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎近年来越来越多，且具有多次反复感染的特点，因此，提高艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的认识，是保证采取相应的早期诊断、早期治疗措施的重要环节。本次调查研究基于本院自2014年6月-2015年3月收治的20例艾滋病患者的肺部CT照片，探讨艾滋病的肺部CT常见表现，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本次调查研究的20例艾滋病患者中，男患者11例，女患者9例，年龄为（23-48）岁，平均年龄为（32.5±3.5）岁。在这20例艾滋病患者中，曾有多个性伴侣的患者有12例，5例患者具有静脉注射吸毒史，具有输血史的患者有3例。经省疾控中心确定，20例患者均为抗HIV（人类免疫缺陷病毒）阳性。
1.2 临床表现
20例艾滋病患者均有乏力、咳嗽、体重减轻、反复发热等的临床症状，其中有3例患者在确诊的半年前具有口腔溃疡史，经过临床治疗，口腔溃疡好转；6例患者具有腹痛、腹泻病史。
1.3 检查设备
20例艾滋病患者均利用双排全身螺旋CT机进行肺部检查，且利用薄层高分辨率的CT机进行肺部扫描。
2.结果
本次调查研究的20例艾滋病患者中，有14例患者合并卡氏肺囊虫肺炎，CT影像表现为：从患者的双侧肺门旁直至患者中下肺野，都对称性的弥漫、分布着网格状的影像，且有一部分融合成斑片状、毛磨玻璃样改变或者呈结节状的影像。其中，网格状影像患者8例，斑片状影像患者3例，毛磨玻璃样改变患者3例。有6例患者合并肺结核，在这6例患者中，有4例患者的CT影像呈现粟粒性结核，2例患者的CT影像呈现普通结核。具体情况详见表1。
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表1 艾滋病的肺部CT常见表现
例数百分比
合并卡氏肺囊虫肺炎网格状 840%（8/20）
斑片状315%（3/20）
毛磨玻璃样改变315%（3/20）
合并肺结核 粟粒性结核 420%（4/20）
普通结核 210%（2/20）
表1足以说明，网状影、斑片状、双肺毛玻璃影是艾滋病患者伴发卡氏肺囊虫肺炎的CT常见表现。我们应该更加重视艾滋病肺部并发症的认识和掌握，尽可能的为患者争取早期诊断、早期治疗。
3.讨论
随着艾滋病的发生率的上升以及人类免疫缺陷的增多，我国艾滋病患者并发各种各样的肺部疾病的概率也在逐年的增加。艾滋病并发卡氏肺囊虫肺炎的病理为：患者体内弥漫性、嗜酸性的浆液渗出体外并且伴随有泡沫状的改变，之后，与患者病灶间（间质增厚）进行融合，从而使得其有机化、纤维化，从而在CT影像中呈现双肺网状影、双肺弥漫毛玻璃影。CT影像检查对于艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的临床诊断具有重要的现实意义，因为卡氏肺囊虫肺炎在临床诊断中缺乏特异性，检测结果常常呈现肺泡蛋白沉积征、急性间质性肺炎、肺泡癌等，这些诊断结果，都需要进一步的临床检验。本次调查研究中，20例艾滋病患者均有乏力、咳嗽、体重减轻、反复发热等的临床症状，就应该首先考虑是否属于卡氏肺囊虫肺炎，在对其进行进一步的临床诊断。
本次调查研究的20例艾滋病患者中，曾有多个性伴侣的患者有12例，5例患者具有静脉注射吸毒史，具有输血史的患者有3例。经省疾控中心确定，20例患者均为抗HIV（人类免疫缺陷病毒）阳性。而且有3例患者在确诊的半年前具有口腔溃疡史，经过临床治疗，口腔溃疡好转；6例患者具有腹痛、腹泻病史。这都说明：致使艾滋病发生的影响因素众多，在日常生活中，要加以防范。并且要做好肺部感染预防工作，防止间接性的诱发艾滋病的发生。另外一旦发生肺部感染，要立即诊治，以防艾滋病病发卡氏肺囊虫肺炎，阻碍疾病的早期诊断、早期治疗。
综上所述，CT检查是一项基本的艾滋病患者临床诊断的方法，它能够更好的显示出患者病变的部位、细小的病变情况以及病变位置的形态。而且网状影、斑片状、双肺毛玻璃影是艾滋病患者伴发卡氏肺囊虫肺炎的CT常见表现。
【参考文献】
[1] 陈峰,宋留存.艾滋病合并肺部真菌感染的CT表现分析[J].中外健康文摘,2012,(32):141-142.
[2] 李贞旭.CT能谱成像技术对AIDS合并肺部常见感染鉴别诊断的初步研究[D].郑州大学,2012（7）：135-136.
[3] 王平飞,王廷杰,周兴荣等.综合性医院艾滋病患者肺部病变26例临床分析[J].四川医学,2009,30(2):205-207.
[4] 彭世辉.艾滋病合并卡氏囊虫肺炎的CT表现分析[J].吉林医学,2013,34(5):897-898.
[5] 张海英.艾滋病合并肺部感染的螺旋CT诊断价值[J].基层医学论坛,2013,(17):2256-2257.
论文作者:敖丽英
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/11
标签：患者论文; 肺部论文; 囊虫论文; 艾滋病论文; 艾滋论文; 病患者论文; 肺炎论文; 《医药前沿》2015年第17期供稿论文;