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【摘 要】目的：观察多层螺旋CT三维重建在肋骨骨折诊断及法医临床鉴定中的应用效果。方法：2017年8月-2018年8月，选取80例肋骨骨折患者作为研究对象，并按照随机数字表法实现对照组（X线）和观察组（多层螺旋CT三维重建）的划分，每组各为40例。对比两组患者的诊断效率和骨折情况。结果：观察组患者的诊断效率高于对照组，与对照组骨折诊断情况比对，观察组指标较高，两组比对后的差异显著，统计学研究意义存在（p<0.05）。结论：予以多层螺旋CT三维重建诊断患者的肋骨骨折情况，获得的诊断效率高，可以作为临床依据。
【关键词】多层螺旋CT；三维重建；肋骨骨折；法医临床鉴定
在法医临床鉴定中，胸部损伤诊断为其中的主要环节，受到外部因素的影响，无法保证胸部有效诊断。最为常见的，肋骨骨折鉴定过程中，对其损伤程度和伤残程度及新鲜损伤与陈旧损伤的判断十分重要。使用多层螺旋CT，基于图像分析，能促使其处理能力和扫描技术应用能力的提高，也会促使诊断价值的提升。文章中，结合80例肋骨骨折患者作为探究对象，分析多层螺旋CT三维重建在肋骨骨折诊断及新鲜与陈旧的鉴别在法医临床鉴定中的应用效果。
1 临床资料和方法
1.1临床资料
在2017年8月2018年8月，法医临床鉴定将80例肋骨骨折患者作为研究对象，并按照随机数字表法实现对照组（n=40）和观察组（n=40）。
对照组：男性20例，女性20例，最小年龄24岁，最大年龄76岁，平均（45.23±3.23）岁。
观察组：男性21例，女性19例，最小年龄25岁，最大年龄77岁，平均（45.24±3.24）岁。
在上述比对分析后，发现组间差异不显著，无统计学研究意义（p>0.05）。
1.2方法
对照组：X线检查。使用PHILIPX DR设备诊断患者的胸部正位。如果诊断患者的重要位置，则使用斜位片来实现[1]。
观察组：多层螺旋CT三维重建。在对患者进行扫描过程中，患者需要保持仰卧位，其双臂在头顶以上。并使用16排螺旋CT诊断患者的胸部断位，患者保持屏气，一次性的对患者的1-12肋骨之间扫描。这种扫描方式为一种螺旋扫描，其重建的厚度设置为1.25毫米。并且，设置过程中的仪器，其参数要有效控制。管电流在250mA，管电压在12kv，层厚度在5毫米。完成扫描工作后，要对原有的图像进行探究，保证在最大密度上投影，实现多平面的重组，促使三维图像的形成[2]。
1.3 观察指标
临床上，对两组患者的诊断效率和发生的肋骨骨折及新鲜与陈旧情况进行观察。其中，患者的诊断效率分析主要划分为准确、一般和不准确三个维度。在观察患者肋骨骨折情况中，重点分析患者的1-2处肋骨骨折、11-12肋骨骨折、24处肋骨骨折情况。
1.4 统计学分析
在本次研究中，所有的信息均采用SPSS21.0软件进行处理。尤其是两组患者的诊断效率和骨折情况均执行卡方检验，以此来判断统计学研究意义符合为p<0.05。
2 结果
2.1 患者的诊断率
如表1所示，观察组患者的诊断效率（92.50%）高于对照组患者的诊断效率（75.00%），两组比对分析后，能发现其差异化的存在，统计学意义高（p<0.05）。
表1：两组患者诊断率对比分析（%）
3 讨论
在传统方式下，诊断肋骨骨折多为X射线诊断，该方法在实际应用期间，其操作方法较为复杂，因为硬件、疾病和人体结构等方面的影响，还无法诊断出患者的特殊位置、隐藏性骨折、不完全骨折及细微骨折等，实际的诊断效率较低。在法医临床鉴定中，也将面对较大困难[3]。
多层螺旋CT三维重建在临床上的使用效果好，其使用成本较高，控制起来更方便，诊断更为方便和全面，发挥的优势明显。特别是在诊断胸部外伤、重症患者以及不完全骨折患者期间，可以将其作为主要的方法[4]。该方法在实际诊断期间，能清晰的分析出患者的骨折肋骨骨折部位、数量，特别是患者的细微骨折、不完全骨折及新鲜骨折与陈旧骨折的鉴别情况等，在实际诊断中都将发挥重要作用，也能全方位的分析出患者的周边组织损伤情况。同时，在对其扫描的时候，具有的扫描速度更快，存在的分辨率和诊断效率更高。患者在后期康复运动的时候，受到一些不利因素的影响，将引起一些新鲜骨折情况，一些陈旧骨折也无法得到快速康复。采用多层螺旋CT三维重建可以实现容积扫描，利用图像原始数据进行图像重组，一次性扫描后可以多方位重建，很大程度上提高了临床图像的清晰度和检查范围。对于细微骨折和骨折新鲜程度也可以完整显示。因此，结合多层螺旋CT三维重建的优势，将其应用到法医临床鉴定工作中，其方法将得到有效应用，不仅能避免误诊或者是漏诊情况的发生，发挥的临床价值也更高[5]。
X线为一种传统的影像学检查手段，在对疾病筛选过程中，给予移动骨折、关节位置骨折情况的分析。该手段费用较低，其投照量小，适合对患者进行常规检查。但是，X线的辐射性对人体危害大，不适合应用到孕妇或者是其他特殊人群，其组织显像不清晰，其比度差结构无法辨认。
综上所述，多层螺旋CT三维重建在肋骨骨折诊断及法医临床鉴定中的应用效果显著，该方法在实际使用过程中，其操作更简单，不仅能促使患者各个指标的诊断和分析，也可以为临床工作者提供重要依据。
参考文献：
[1] 秦新潮，刘丹，李佳琦等.多层螺旋CT三维重建在肋骨骨折诊断及法医临床鉴定中的应用[J].临床医学研究与实践，2017，2（6）：1-3.
[2] 杨建军.多层螺旋CT三维成像在肋骨骨折司法医学鉴定中的诊断价值[J].中华创伤杂志，2013，29（7）：649-650.
[3] 陈德民，祖明悦.多层螺旋CT三维重建在法医临床鉴定鼻骨骨折、肋骨骨折运用的好处[C].中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会论文集.2014：129-130.
[4] 袁艳冬.64排螺旋CT重建技术在肋骨骨折中的应用效果评价[J].影像研究与医学应用，2018，2（19）：167-168.
[5] 申家江，叶丹，张超等.MSCT三维重建在评价肋骨创伤的法医学应用价值[C].2013：55-56.
论文作者:王瑜,邓南星,刘重元,张志伟
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/15
标签：肋骨论文; 患者论文; 螺旋论文; 法医论文; 多层论文; 鉴定论文; 情况论文; 《中国结合医学杂志》2019年3期论文;