【摘 要】目的：分析琥珀酸美托洛尔缓释片配合稳心颗粒共同作用于冠心病心律失常的临床效果。方法：选取2015年6月至2016年7月期间，我院收治的78例冠心病心律失常患者作为研究对象，在其知情的情况下将其分为对照组（n=39）与研究组（n=39），对照组采用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，研究组采用琥珀酸美托洛尔缓释片配合稳心颗粒治疗，对比分析两组患者心电图指标、不良反应发生率。结果：研究组心电图指标明显优于对照组，且不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：在冠心病心律失常患者临床治疗中，应用琥珀酸美托洛尔缓释片配合稳心颗粒治疗，可有效地改善患者临床症状，又可降低不良反应发生率，值得临床推广应用。
【关键词】琥珀酸美托洛尔缓释片；稳心颗粒；冠心病心律失常；临床效果
冠心病是一种由冠状动脉器质性狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧或心肌坏死的心脏病，亦称缺血性心脏病，当心肌缺血事件发生后，会引发各种心律失常现象。此病症具有发病突然、病情严重等特点，如治疗不及时或是治疗方式不当，都会威胁患者的生命安全[1]。在临床治疗过程中，以药物治疗为主要治疗方式，其中琥珀酸美托洛尔缓释片、稳心颗粒最为常用。本次研究基于以上背景，分析琥珀酸美托洛尔缓释片配合稳心颗粒共同作用于冠心病心律失常的临床效果，现将方法与结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取2015年6月至2015年7月我院收治的78例冠心病心律失常患者作为研究对象，所有患者均符合冠心病心律失常诊断标准，并排除严重肝肾功能不全、意识不清楚者，在其知情的情况下将其分为对照组（n=39）与研究组（n=39）。对照组男20例、女19例，年龄45-79岁，平均年龄（60.5±7.3）岁，病程0.6-8.1年，平均病程（4.5±2.3）年；研究组男21例、女18例，年龄45-80岁，平均年龄（61.2±7.9）岁，病程0.8-8.5年，平均病程（4.9±3.1）年。将两组患者年龄、病程等基本情况进行对比统计，无明显差异，P>0.05。
1.2方法
对照组采用琥珀酸美托洛尔缓释片（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20100098）治疗，口服的给药方式，25-50mg/次，2-3次/d。治疗4w为一个疗程。
研究组采用琥珀酸美托洛尔缓释片（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20100098）配合稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司，国药准字Z10950026）治疗，琥珀酸美托洛尔缓释片服用方式同对照组一致，稳心颗粒口服给药方式，1袋/次，3次/d，治疗4w为一个疗程。
1.3观察指标
观察对比两组患者心电图指标、不良反应发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行分析，心电图指标采用（ ）表示，组间对比采用t检验；不良反应发生率采用%表示，组间对比采用 检验，以P<0.05为差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1心电图指标对比
研究组心电图指标明显优于对照组，P<0.05，详见表1。
表1 两组患者心电图指标情况对比（ ；n=39）
2.2不良反应发生率对比
研究组不良反应发生率5.1%（2/39），其中出现胃肠不适1例、头晕1例；对照组不良反应发生率23.1%（9/39），其中出现胃肠不适4例、头晕3例、窦性心动过缓2例，组间对比研究组明显低于对照组，P<0.05， =5.186。
3.讨论
冠状动脉呈脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧或者坏死，称之为冠心病，冠心病还包括冠脉炎症，栓塞，痉挛等因素导致管腔狭窄或者闭塞，出现缺血区心肌细胞组织代谢紊乱现象，使细胞膜电离子无法正常运转，进而导致患者出现心律失常症状。当患者心室肌细胞兴奋阈值下降后，导致患者出现室性早搏及室速情况，严重时还会影响患者出现心室纤颤，最终引发严重的心血管事件[2]。
在临床治疗中，通常采用药物治疗，常用药物有琥珀酸美托洛尔缓释片、稳心颗粒，经临床研究发现，将这两种药物联合治疗冠心病心律失常具有显著的临床治疗效果，且安全性较高[3]。在此次研究中发现，研究组心电图指标明显优于对照组，且不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。原因分析如下，美托洛尔是一种选择性的β1受体阻滞剂，其对心脏β1受体产生作用所需剂量低于其对外周血管和支气管上的β2受体产生作用所需剂量。琥珀酸美托洛尔的选择性是根据剂量而产生的，由于缓释片药物浓度的峰值明显低于同剂量的普通平片，使该剂型有相对更高的β1受体选择性；美托洛尔无β受体激动作用，没有膜激活作用，β受体阻滞剂有负性变力和变时作用。美托洛尔的治疗可减弱与生理和心理负荷有关的儿茶酚胺的作用，降低心率、心排出量及血压，在应激状态下，肾上腺分泌的肾上腺素增加，进而不会妨碍生理性血管扩张[4]。稳心颗粒主要由党参、琥珀、甘松等成分组成，其能有效地发挥活血通络的效果，此外，还具有宁心复脉、益气养阴以及定悸安神的作用，其成分中的党参可有效地抑制血小板聚集，降代血黏度，增加冠状动脉血流量，进而降代心肌细胞氧耗量；成分中的黄精可有效地抑制动脉粥样硬化，降低血脂及血压水平，增加冠状动脉供血量；甘松可有效抑制心室肌细胞膜的兴奋性，延长细胞膜动作电位传导时间[5]。将这两种药物结合，起协同作用，可有效地改善患者心电图指标，从而起到治疗冠心病心律失常的功效，且不良反应较低，安全性高。
综上所述，应用琥珀酸美托洛尔缓释片配合稳心颗粒在治疗冠心病心律失常患者临床治疗中，既可提高临床治疗效果，又能减少不良反应，安全性较高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王贵奇.琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的临床效果观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（4）：41-42.
[2]钟世勤，钟惠娟，潘锦汉，等.冠心病心律失常应用琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗的效果分析[J].北方药学，2016，13（2）：115-116.
[3]刘士宝.稳心颗粒联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠心病合并心律失常的临床疗效[J].北方药学，2016，13（7）：111-112.
[4]盖郁博，李春媛，GAIYubo，等.琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的疗效和用药的安全性[J].中国医药科学，2016，6（8）：47-50.
[5]盖郁博，李春媛.琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的疗效和用药的安全性[J].中国医药科学，2016，6（8）：47-50.
论文作者:刘颖
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第12期
论文发表时间:2017/11/3
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