【摘要】目的：探讨中西医结合治疗冠心病不稳定性心绞痛的临床疗效。方法：选取2014年10月到2015年10月间在我院接受治疗的冠心病不稳定性心绞痛患者90例，随机分组，每组45例，对照组采用西医常规治疗，观察组在对照组的基础上采用中西医结合治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：经治疗，观察组的总有效率为97.8%，对照组的总有效率为84.4%，两组比较差异显著（P<0.05）。结论：冠心病不稳定性心绞痛，采用中西医结合治疗比单一西医治疗效果显著。
【关键词】中西医结合；冠心病；不稳定性心绞痛
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）12-0248-02
冠心病不稳定型心绞痛与急性心肌梗死，因有相同病理基础，统称为急性冠脉综合症。严重危及到患者的生命安全。通常的西医治疗采用优化药物治疗，给予抗凝、联合抗血小板、调脂、扩张冠状动脉等措施，有一定效果。本组选取90例患者进行分组比较研究，探讨中西医结合治疗冠心病不稳定性心绞痛的临床疗效，取得了较好效果。现将具体情况报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组研究中选取冠心病不稳定型心绞痛患者90例。诊断标准为原有的稳定型心绞痛性质改变，即心绞痛频繁发作、程度严重和持续时间延长、休息时心绞痛发作、最近一个月内新近发生的、轻微体力活动亦可诱发的心绞痛。其三项中的一项或以上，并伴有心电图ST-T改变者，可成立诊断。随机分为对照组与治疗组。其中对照组45例患者男性30例，女性15例，年龄从55到75岁，平均年龄为（64.1±4.7）岁；其中有30例有高血压、11例有糖尿病。观察组45例患者男性28例，女性17例，年龄从53到79岁，平均年龄为（64.7±3.8）岁；其中有29例有高血压、9例有糖尿病；对两组患者的基本资料进行统计学分析，均无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组治疗方法 对照组采用西医常规疗法，卧床休息、抗凝，抗血小板，扩冠，调脂，无禁忌症给予β-受体阻滞剂。应用硝酸酯类（如硝酸异山梨醇酯口服。预防心绞痛，一次5～10mg，一日2～3次，舌下给药：一次5mg，缓解症状。）、波立维（75mg，1日1次口服给药，急性冠脉综合征的患者以单次负荷量氯吡格雷300mg开始，然后以75mg每日1次连续服药合用阿司匹林75mg～325mg/日）。高血压者控制血压，糖尿病控制血糖。4周为1疗程，在治疗2个疗程结束后进行疗效评估。
1.2.2观察组治疗方法 观察组在对照组的基础上，根据患者病情给予辩证分型施治，气滞血瘀型-补阳还五汤（黄芪(生)120g，当归尾6g，赤芍5g，地龙(去土)、川芎、红花、桃仁各3g）加减[1]；痰阻血瘀型-瓜瘘薤白半夏汤合桃红四物汤（制附片6g、白术10g、茯苓15g、白芍10g、炙甘草6g、全瓜蒌24g、 薤白18g、清半夏10g、桂枝10 g同白酒适量煎服）加减；气阴两虚型-生脉散合失笑散（炒蒲黄(包煎)10克，五灵脂15克，丹参15克，檀香15克，砂仁6克，枳壳20克，党参12克，云茯苓12克，甘草6克）加减[2]。水煎服，每天1剂，分2次口服。2周为1疗程，疗程结束后进行疗效评估。
1.3 判断标准与观察指标
按照中华医学会心血管学分会及杂志编委会《不稳定型心绞痛和非ST段抬高心梗诊断和治疗指南》作为诊断标准；中西医结合以《冠心病中医辩证标准》进行判断；若患者在1疗程治疗后无心绞痛发作，为显效；若症状改善，仍有心绞痛发作，但胸痛程度、持续时间及发作次数明显减少，则为有效；若症状未改善甚至加重则为无效。
1.4 统计学方法
应用SPSS 19.0软件操作系统进行数据统计，计量资料用x-±s表示，计数资料用χ2检验,计量资料采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
经治疗，观察组明显优于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。具体如下表所示。
表 两组患者疗效比较 [n(x-±s)]
3.讨论
从中西的治疗理论方面来看，在其应用范围与治疗范畴之内，总是倾向于通过药物达到彻底的标本兼治，但是由于收效较慢，所以，通过中西医的结合，既能满足短期对于患者病情的控制，又能够通过中医的药物产生持续性的生理状况的改善、气血的调节等，从而通过二者的协同作用达到对患者的治疗。从方法与结果来看，经治疗，观察组的总有效率为97.8%，对照组的总有效率为84.4%，两组比较差异显著（P＜0.05）；可以说明协同作用的效果非常显著。
综上所述，冠心病不稳定性心绞痛，采用中西医结合治疗优于单一西医治疗，值得临床推广。
【参考文献】
[1]文志斌,尚改萍,何晓凡等.补阳还五汤对凝血酶诱导血管内皮细胞释放NO,vWF,TFPI及表达组织因子的影响[J].湖南医科大学学报,2012,27(4):315-318.
[2]王恺.枳实消痞丸合失笑散加减治疗慢性萎缩性胃炎81例[J].中国实验方剂学杂志,2015,17(17):259-260.
[3]李铭芳,柳英霞,万益群等.电感耦合等离子体原子发射光谱测定生脉散中多种微量元素[J].光谱学与光谱分析,2014,28(2):436-440.
论文作者:李召民
论文发表刊物:《心理医生》2016年12期
论文发表时间:2016/9/16
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