（江苏省淮安市淮阴医院 223002）
【摘要】 目的：讨论法舒地尔联合丹参川芎嗪治疗急性脑梗死的治疗效果。方法：选择我院2012-2014年治疗的脑梗死患者116例，随机分为治疗组和对照组各58例。两组除给予常规治疗外，治疗组采用法舒地尔联合丹参川芎嗪注射液静脉滴注，2次/d；对照组采用血塞通加丹参川芎嗪，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组总有效率为96.6%，对照组总有效率为86.2%；两组患者神经功能缺损评分明显下降，且观察组明显低于对照组。结论：法舒地尔联合丹参川芎嗪治疗急性脑梗死疗效明显，能较好改善患者缺损的神经功能。
【关键词】 法舒地尔; 丹参川芎嗪; 脑梗死
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）33-0095-02
脑梗死是临床常见的神经科疾病，由于其发病率、病死率较高，且对神经功能损伤较大，给患者家庭带来沉重的经济负担，尽早选择有效药物治疗对于减少患者后遗症，改善预后有着极为重要的作用。本文选择法舒地尔联合丹参川芎嗪治疗脑梗死，取得了较好的临床疗效。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年5月至2014年5月在我院治疗急性脑梗死的患者116例，全部患者均符合1995年全国第四届脑血管病会议通过的急性脑梗死诊断标准[1]，且经头颅CT检查确诊，发病48h内入院治疗，病人为首次发病或既往发病无神经功能缺损。116例患者随机分为观察组和对照组，每组各58例。观察组男性37例，女性21例，年龄55～78岁，平均年龄为（65.8±4.7）岁；对照组男性33例，女性25例，年龄53～77岁，平均年龄为（64.4±6.1）岁。两组患者在性别、年龄等方面比较，差异均无统计学意义。
1.2 治疗方法
两组均根据病情给予常规治疗，控制血压、血糖，预防感染等对症治疗。观察组加用法舒地尔注射液30mg，2次/d，丹参川芎嗪注射液40mg，1次/d；对照组加用血塞通400mg，丹参川芎嗪注射液40mg，1次/d。两组用药均以0.9%生理盐水稀释后静脉滴注。2周后观察疗效。
1.3 疗效评定
使用全国第四届脑血管病会议制定的神经功能缺损程度评分标准[2]：对两组患者治疗前后检测指标进行评估：基本治愈：神经功能缺损评分减少91%～100%；显著进步：神经功能缺损评分减少46%～90%；进步：神经功能缺损评分减少18%～45%；无效：神经功能缺损评分减少17%以下；恶化：神经功能缺损评分增加18%以上。总有效率为标准前三项总和占全部患者的比例。
1.4 统计学方法
使用SPSS18.0进行数据统计分析，计量资料用x-±s表示，率的比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果比较
两组患者经2周治疗后，观察组总有效率为96.6%，对照组总有效率为86.2%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.3 不良反应
治疗期间两组患者未发生明显不良反应，头颅CT显示无颅内出血发生，血压、血糖、心电图及肝、肾功能均无显著变化。
3.讨论
急性脑梗死多与动脉粥样硬化等病变相关，动脉粥样硬化的血管管壁增厚，管腔变窄，同时失去自身调节功能，使得脑组织血流变少，供血不足。同时血中红细胞和血小板聚集性增强，血液黏度增加，形成血栓堵塞血管引起脑组织局部缺血缺氧，神经细胞坏死，引发神经功能缺损[3]。脑组织中神经细胞多为不可再生细胞，受损严重的直接死亡，导致所在区域神经功能的不可逆性缺损，若轻微受损后在一定时间内尽快恢复，并对神经细胞加以滋养，则有可能恢复神经功能所支配的行为能力。
有研究显示[4]，Rho激酶在缺血性脑血管病的病理过程中作用关键，参与缺血性损伤的发生和发展过程，动脉粥样硬化的形成和发展，其致病机制包括：导致血管平滑肌痉挛，促进炎性因子分泌，参加炎性因子损害过程，细胞凋亡，使神经突触崩解等。法舒地尔注射液属于Rho激酶抑制剂，属于神经细胞保护剂，通过高效扩张血管，改善血管内皮功能、降低内皮细胞纤溶酶原激活物抑制物-1的表达等方式，减少炎性因子和有害因素引起的神经细胞死亡，发挥保护作用。
丹参川芎嗪注射液是由丹参和川芎嗪两种中药提取制成。丹参和川芎嗪两味药材均具有活血祛瘀功效，因此制成丹参川芎嗪注射液具有改善微循环、扩张动脉、减少血小板黏附聚集等工作。本研究中，由法舒地尔配以丹参川芎嗪联合治疗急性脑梗死，观察组的临床疗效明显高于对照组，且与治疗前相比，神经功能缺损评分明显降低，不良反应少，二者联合用药，不仅强化了清除脑血管中炎性物质、自由基等的能力，同时能较好的保护神经细胞，减少和修复功能缺损，因此是一种值得借鉴的治疗手段。
【参考文献】
[1] 中华医学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志.1996，29(6):379-380.
[2] 中华医学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志.1996，29(6):381.
[3] 武伟，严以柄.老年脑卒中患者的血液流变学研究[J].中国中西医结合急救杂志，1997，4(2):244.
[4] 时国兵，朱政鸣，唐文渊.Rho/Rho激酶信号通路与轴突导向和再生的研究进展[J].重庆医学，2006，35(24):2285-2287.
论文作者:吴艳云,石广莲
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第33期
论文发表时间:2016/5/3
标签：丹参论文; 患者论文; 神经功能论文; 两组论文; 川芎嗪论文; 注射液论文; 神经细胞论文; 《医药前沿》2015年11月第33期论文;