常德市第四人民医院 湖南常德 415000
【摘 要】目的分析不同剂量泼尼松联合环孢素A治疗进展性IgA肾病的临床效果。方法在2015年9月至2016年9月选取所在科室60例进展性IgA肾病患者的资料进行统计分析，采用随机数字法将所有的患者分为乙组和甲组，每组实验样本为30例，甲组给予患者中等剂量泼尼松治疗，乙组给予患者小剂量泼尼松治疗A治疗，对比两组患者的治疗效果、血压、24h尿蛋白、尿NAG、尿RBP、TC、ESR、Scr、eGFR、Hb指标改善情况。结果相对于乙组患者的治疗效果和血压、24h尿蛋白、尿NAG、尿RBP、TC、ESR、Scr、eGFR、Hb指标的改善情况，甲组的更好，P<0.05。结论给予进展性IgA肾病患者小剂量泼尼松治疗，患者的血压、24h尿蛋白、尿NAG、尿RBP、TC、ESR、Scr、eGFR、Hb指标的改善情况较好，值得临床信赖。
【关键词】不同剂量泼尼松；环孢素A；进展性IgA肾病；临床效果
IgA肾病主要指的是临床上较为常见的肾小球肾炎，使得导致患者出现终末期肾衰竭的重要原因。IgA肾病主要占原发性肾小球疾病病理类型的40%，主要的临床症状有肉眼血尿、肾病综合征以及肾功能受损等，肾脏病理慢性肾脏疾病的重要标志是蛋白尿，是肾小球发生损伤进展期肾病的独立危险因素，严重影响患者的正常生活和工作。目前，临床上未见治疗IgA肾病有效防范，只能控制患者的病情，延缓患者的肾功能减退。本次研究就不同剂量泼尼松联合环孢素A治疗进展性IgA肾病的临床效果进行分析，总结如下：
1研究资料与研究方法
1.1研究资料
在2015年9月至2016年9月选取所在科室60例进展性IgA肾病患者的资料进行统计分析，采用随机数字法将所有的患者分为乙组和甲组，每组研究对象30例。
乙组男18例，女12例，患者的最大年龄是80岁，最小年龄是52岁，平均（65.3±6.4）岁，病程范围3~10个月，平均（5.9±0.6）个月；甲组男19例，女性11例，患者的最大年龄是82岁，最小年龄是54岁，平均（66.4±7.8）岁，病程范围2~9个月，平均（4.8±0.8）个月。
本组研究中两组患者的基线资料性别、年龄和病程可比，差异不显著，可为之后的观察指标的对照研究做好铺垫（ 检验，P>0.05），展开充分的对比。同时在开展研究的过程中需要排除其他的干扰因素。
1.2研究方法
所有患者在1~3个月内给予患者注射环孢素A，每天3mg/kg，连续治疗9个月；甲组给予患者中等剂量泼尼松治疗，初始剂量为每天0.5～0.8mg/kg，最大剂量每天为40mg，维持剂量为每天10mg，连治9个月。乙组给予患者小剂量泼尼松治疗，起始剂量为每天0.4～0.5mg/kg，最大剂量每天小于20mg，晨服，给予患者6～8周后逐渐开始减量，每周至少减量5mg[1]。
1.3观察指标
①治疗效果
疗效分为，有效：患者24h尿蛋白定量小于0.2g，未见管型，未见白细胞，Scr正常；显效：患者24h尿蛋白定量、管型、白细胞尿、Scr位于有效和无效中间；无效：患者24h尿蛋白定量大于0.2g，见管型，尿液中含有白细胞，Scr不断升高；
②血压、24h尿蛋白、尿NAG、尿RBP、TC、ESR、Scr、eGFR、Hb指标改善情况。
1.4统计学方法
利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS15.0的统计学软件对本次研究的观察指标开展统计，并且做出系统的分析，其中包括计量资料和计数资料，血压、24h尿蛋白、尿NAG、尿RBP、TC、ESR、Scr、eGFR、Hb指标的改善情况为计量资料，采用 标准差表示，采用t检验。治疗效果为计数资料采用平均数n，%表示， 进行检验，两组间的数据具有较为明显的差异，即（ 检验，P<0.05）。
2结果
2.1治疗效果 见表1
注：与乙组相比，P<0.05。
3讨论
IgA肾病是一种临床上较为常见的慢性肾小球疾病，该项疾病的临床表现和病理特征均具有一定的多样化性，IgA肾病可发生于任何年龄断，发病高峰期为20～40岁为发病，因此，临床上寻找治疗该项疾病有效方法对该病患者具有十分重要的意义[2]。
泼尼松属于肾上腺皮质激素类药物。该药物可抑制患者的结缔组织的增生，减少患者毛细血管壁和细胞膜的通透性，减低炎性物质的渗出，进一步的抑制毒素的释放。环孢素A属于免疫抑制剂。该药物可有效的调节人体内T淋巴细胞的功能，从而进一步的抑制IL-18 等淋巴因子的释放[3]。上述研究中，甲组环孢素A结合中等剂量的泼尼松进行治疗，患者的治疗效果明显。
结合上述研究，给予进展性IgA肾病患者小剂量泼尼松治疗，患者的血压、24h尿蛋白、尿NAG、尿RBP、TC、ESR、Scr、eGFR、Hb指标的改善情况较好，值得临床进一步的学习与信赖。
参考文献：
[1] 宁文慧，韩子明，韩玫瑰，等.环孢素A联合激素治疗儿童原发性肾病综合征的单中心临床疗效观察[J].中华临床医师杂志（电子版），2016，10（8）：1087-1091.
[2] 劳海燕，刘双信，马建超，等.环孢素对肾病综合征患者血清肌酐水平的影响[J].药物不良反应杂志，2016，18（1）：15-18.
[3] 彭瑾，刘星君，魏炯，等.原发性肾病综合征运用环孢素A联合激素冲击治疗的临床观察[J].医药前沿，2016，6（26）：47-49.
论文作者:刘丹
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/16
标签：患者论文; 肾病论文; 剂量论文; 泼尼松论文; 进展论文; 指标论文; 尿蛋白论文; 《中国蒙医药》2017年第5期论文;