临湘市人民医院妇产科 湖南临湘 414300
摘要：目的：分析在临床异位妊娠患者的治疗当中，同时应用米非司酮以及甲氨蝶呤的具体效果。方法：选择我院在2015年4月至2017年6月时间段内收治的60例异位妊娠患者为主要对象，根据其治疗方案的不同均匀分成单一组与联合组，单一组患者服用米非司酮治疗，联合组患者需要在上述基础上同时服用甲氨蝶呤治疗，对比两组患者的临床治疗效果与相关指标。结果：联合组患者的临床疗效明显好于单一组，且各项指标要优于单一组患者，两组患者的数据对比后存在明显差异（P＜0.05）。结论：在异位妊娠患者的治疗当中，患者同时接受米非司酮与甲氨蝶呤治疗的效果较好，两药联用的方案值得在临床中推广。
关键词：异位妊娠；甲氨蝶呤；米非司酮；联合；治疗
【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effects of mifepristone and methotrexate in the treatment of patients with clinical ectopic pregnancy. Methods：Sixty patients with ectopic pregnancy who were treated in our hospital from April 2015 to June 2017 were selected as the main target. According to the different treatment options，they were evenly divided into single group and combined group. The patients in single group took Mifei Division ketone treatment，patients in the combined group need to take methotrexate at the same time on the basis of treatment，the two groups of patients compared the clinical effect and related indicators. Results：The clinical efficacy of the combination group was significantly better than that of the single group，and each index was superior to the single group. There was significant difference（P <0.05）between the two groups after data comparison. Conclusion：In the treatment of patients with ectopic pregnancy，patients receiving both mifepristone and methotrexate treatment is better，the combination of the two drugs worthy of clinical promotion.
【Key words】 Ectopic pregnancy；Methotrexate；Mifepristone；Combination；Treatment
异位妊娠在临床当中较为常见，主要是指孕卵在女性的子宫腔外着床、发育的一种异常妊娠现象，这也是目前临床中常见的一种妇科疾病[1]。异位妊娠也被人们称作为宫外孕，是妇产科患者当中较为危重的一种急腹症，如果患者治疗不到位，甚至可能因此死亡[2]。对于异位妊娠患者的治疗，手术效果虽好，但是创伤较大，不利于患者的康复等，绝大多数患者在出血前可以得到有效诊断，所以，患者接受保守治疗的效果也会较好。我院针对此类患者选择将米非司酮与甲氨蝶呤联合应用，现根据实际情况进行如下分析：
1 资料与方法
1.1一般资料
从2015年4月—2017年6月时间段内我院妇产科收治的患者当中选择60例异位妊娠的患者开展此次分析，所有患者在接受检查后与临床诊断标准相吻合，且患者均为自愿入组，阅读并且签署了知情同意书。我院在本次研究开始前，将以下患者排除在外：精神功能障碍患者、合并其它妇科疾病患者、癌症患者、输卵管破裂出血患者、有流产征兆患者、米非司酮或甲氨蝶呤敏感患者。按照患者治疗方案药物不同，将其均匀分成单一组以及联合组，每组各30例患者。单一组患者年龄为23—36岁，包块的直径为0.9—3.6cm；联合组患者年龄最小22岁，最大为35岁，包括直径最小0.8cm，最大为3.7cm，双方对象的基线资料比较后不存在明显意义（P＞0.05），所以存在可比性。
1.2方法
单一组患者服用米非司酮接受治疗，患者每日需要服用2次，每次服用1片，并且在服药之后的2h内禁饮、禁食，患者服药疗程为5d，需要连续服药2个疗程。
联合组患者服用米非司酮的方式与单一组相同，并且每日接受1次甲氨蝶呤肌肉注射治疗，剂量为50mg，患者需要接受4—7d注射，医生根据患者血HCG指标再进行确定[3]。
1.3 临床观察指标
对比两组患者的临床治疗效果，根据患者症状的缓解程度等将具体疗效分为无效、控制以及显效，患者治疗总有效为控制+显效。无效：患者治疗后的主要症状未出现任何好转，患者症状与病情甚至有恶化倾向，相关指标也无变化；控制：患者治疗后的临床症状得到了较好控制，接受影像学检查等包块有所缩小，且患者临床指标有恢复倾向；显效：患者治疗后的各类症状消失，主要指标恢复至正常范围内，接受影像学检查之后显示腹部包块消失，患者体征恢复正常。
此外，对比两组患者的相关症状消失时间，包括患者包块消失时间、腹痛症状消失时间、阴道流血的消失时间等，并作以分析。
1.4 统计学方法
针对此次研究中的数据处理而言，我院将两组患者的计数资料与计量资料分别代入SPSS19.0软件包中进行处理，若实际计算结果显示P＜0.05，则提示差异存在明显意义，反之则无任何差异。
2 结果
2.1 患者治疗效果
3 讨论
异位妊娠也被称之为宫外孕，是目前临床当中常见且较为凶险的一种女性疾病，患者出现异位妊娠之后，下腹部会出现明显的胀痛感、阴道会出现流血症状，且输卵管也会出现明显肿大[4]。宫外孕是一种较为凶险的急腹症，如果患者的病情较为严重且无法接受科学、有效的治疗，极有可能出现死亡[5]。在此背景下，为此类患者选择科学的治疗方案十分关键。
对于异位妊娠患者而言，手术治疗的创伤较大，如果患者没有出现大出血情况，且体征等较为稳定，医生可以为患者选择药物保守治疗方案。在异位妊娠患者的治疗药物当中，米非司酮最为常见，患者服用米非司酮之后，药物的有效成分可以有效抑制患者体内的子宫孕激素与相关受体结合，并且破坏患者体内的蜕膜组织与绒毛组织等，不断降低患者的体内血孕酮指标水平，进而加速患者体内黄体的萎缩，并且促进前列腺素的释放，以达到终止妊娠的效果。我院在此类患者的治疗当中，还让患者同时接受了甲氨蝶呤肌肉注射。药物有效成分在进入患者身体后，可以抑制体内滋养细胞的不断增殖，也能避免患者体内出现大量四氢叶酸的合成，进一步阻碍嘌呤与嘧啶的合成等，从而减少蛋白质与相关核酸物质的大量生成。这样一来，患者体内的胚胎发育就会停止，且可以被机体所吸收。这两种药物在联合应用之后，患者身体当中的绒毛组织坏死速度会明显加快，并且进一步阻碍其体内胚胎的发育，患者终止妊娠的目的可以达到，且不会受到外部创伤，患者治疗的副作用也较小，治疗安全性可以得到较好保证，药物的协同功效也会十分明显。
在此次研究当中，两组患者分别接受不同的方案治疗。在对比具体的治疗效果后可以看出，联合组患者的治疗效果明显好于单一组患者，且各方面症状的消失时间均要快于单一组，两组患者数据对比差异明显。从此次研究的结果就可以看出，将两种药物同时用于患者的治疗当中存在极为明显的优越性。
结语：
针对临床当中异位妊娠患者的治疗方案选择来讲，患者同时服用米非司酮以及甲氨蝶呤的效果较好，临床疗效得到有效保证的同时，主要症状的恢复时间也会较快，两药联用可作为此类患者治疗的首选方案在临床中实施。
参考文献：
[1]郑美芳.甲氨蝶蛉联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果与安全性[J].承德医学院学报，2015，32（06）：478-480.
[2]季舟梅.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察[J].中国医药科学，2012，2（19）：65-66.
[3]张继红，张娅.甲氨蝶蛉联合米非司酮保守治疗异位妊娠临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（55）：132-133.
[4]吴宇平.甲氨蝶蛉联合米非司酮治疗异位妊娠34例疗效观察[J].湖北科技学院学报（医学版），2017，31（04）：320-322.
[5]杨红.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠临床分析[J].中国医药科学，2012，2（24）：83-84.
论文作者:王仕玉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/8
标签：患者论文; 异位论文; 症状论文; 体内论文; 药物论文; 两组论文; 指标论文; 《中国误诊学杂志》2018年第1期论文;