王琪
（内蒙古乌兰察布市市计生服务站 内蒙古 乌兰察布 012000）
【摘要】 目的：探讨绝经后阴道出血原因以及与恶性肿瘤的关系。方法：对213例生理性绝经1年以上的阴道出血病人，行宫颈刮片脱落细胞检查、宫颈活检、宫内膜诊刮活检。分析阴道出血的原因以及与恶性肿瘤的关系。结果：生殖器炎症48.37%，功能性子宫出血26.69%，恶性肿瘤10.79%，其他良性病变14.55%。结论：引起绝经后阴道出血最多的原因是生殖器炎症，绝经时间越长的阴道出血恶性肿瘤的发病率明显增多。
【关键词】 绝经；阴道出血；生殖器炎症；恶性肿瘤
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0388-01
自2010年6月至2013年10月共收集绝经后阴道出血213例，对其原因进行回顾分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1 资料来源：2010年6月至2013年10月在我院妇科就诊的生理性绝经1年以上的病理213例。主要症状：不规则阴道出血，性交出血，血性白带（阴道炎除外）。
1.2 方法：全部病例经常规妇科检查、宫颈刮片脱落细胞检查，根据出血部位，45例行宫颈活体组织检查，168例行子宫内膜诊刮活检，所有病例均以病理检查为诊断依据。
2.结果
2.1 213例根据病理检查结果分为：生殖器炎症，功能性子宫出血，恶心肿瘤，其他疾病4类。见表1。
表1 213例绝经后阴道出血疾病种类
2.2恶性肿瘤病例年龄最小者47岁，最大者79岁，平均绝经年龄60.31岁，平均绝境年限11.47年。非恶性肿瘤病理中，年龄最小者41岁，最大者81岁，平均年龄53.36岁，平均绝经年限6.96年，恶性肿瘤病例的发病年龄、绝经时间明显长于非恶性肿瘤病例。见表2。
表2 恶性肿瘤与非恶性肿瘤所致阴道出血与患者年龄、绝经年限关系
3.讨论
213例绝经后阴道出血的主要原因是生殖器炎症，绝经后由于卵巢功能减退，雌激素水平降低，使子宫内膜、宫颈上皮、阴道粘膜呈萎缩状态，血运不良造成局部抵抗力低下，病原菌容易侵入繁殖引起炎症。因此，应注重更年期的生理变化，补充小剂量雌激素，维持生殖器一定的生理功能，同时注重生殖器卫生，有利于预防萎缩的生殖器发生感染。56例功血病例活检显示，在绝经后的一定时期内，子宫内膜主要是受雌激素的影响，如再补充雌激素，又担心发生子宫内膜癌，近年来国内外学者采用“雌孕激素结合疗法”，在补充雌激素的同时，补充相应的孕激素相对抗，目前还没有发现子宫内膜癌发病率增高的倾向。
本组资料恶性肿瘤中以字宫内膜居首位，这与国内其他报道宫颈癌占第一位稍有差别，这可能与本地区宫颈癌的发生率低于子宫内膜癌的地区因素有关。表3可以看出，绝经时间最长的阴道出血，恶性肿瘤的发生率增高。绝经10年以上的出血与恶性肿瘤的发生有明显的相关性。因此，对于绝经后阴道出血，特别是年长患者，要高度警惕肿瘤的可能。
论文作者:王琪
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第12期供稿
论文发表时间:2015/7/31
标签：恶性肿瘤论文; 阴道论文; 生殖器论文; 炎症论文; 雌激素论文; 病例论文; 子宫内膜论文; 《医药前沿》2015年第12期供稿论文;