曹云 昆明市延安医院麻醉科 650051
[摘要]目的：探讨右美托咪定在临床麻醉上的应用效果。方法：随机选取2014年1月~2014年12月收治的腹部和胸部手术患者70例，在手术结束前30分钟给予患者一定量的右美托咪定。观察患者的麻醉苏醒情况及不良反应的发生情况。结果：给药后，患者在苏醒时心率、收缩压、平均动脉压指标优于给药前，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；患者恶心呕吐、呛咳、体动等不良反应发生率仅为5.7%，不良反应发生率较低。结论：应用右美托咪定后，临床疗效显著，可稳定患者的生命体征，并降低不良反应发生率，是一种可行的麻醉方式。
关键词：右美托咪定；临床麻醉；应用效果
腹部手术与胸外科手术为临床常见的手术类型，但是在手术过程中，如果给予麻醉不合理，患者会产生强烈的应激反应，出现各种不良症状，不仅影响患者的舒适程度，而且还会影响手术治疗效果，如果反应强烈，甚至还会引起严重的并发症，对患者生命造成严重威胁。随着医学研究的深入，临床实践证实使用右美托咪定进行麻醉的效果良好。现将收治的70例手术患者使用右美托咪定在临床麻醉上的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取收治的手术患者70例，时间为2014年1月至2014年12月，包括男性30例，女性40例；年龄在22—64岁之间，平均（41.5±1.8）岁；70例行手术患者中，包括肺大疱手术10例、肋骨内固定术12例、胃癌根治术9例、胆道外科手术21例、结肠-直肠切除术18例。
1.2. 麻醉方法 患者进入手术室后监测生命体征指标，建立静脉通道。首先进行麻醉诱导，向患者依次注射咪达唑仑，依托咪酯或丙泊酚，维库溴铵，芬太尼后行气管插管，使用麻醉机控制呼吸。手术结束前30分钟，给予患者静脉泵注右美托咪定（剂量按照0.5μg/kg计算），时间控制在10分钟左右。当患者恢复自主呼吸后拔除气管导管。
1.3 观察项目与指标 （1）患者在苏醒期的生命体征指标，包括心率、收缩压、平均动脉压。（2）观察记录患者的不良反应发生情况。
1.4 统计学方法 本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中不良反应作为计数资料，使用（n，%）表示和χ2检验；生命体征指标、计量资料使用（`x±s）表示和t检验。P＜0.05说明差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1 给药前后患者生命体征指标比较 给药前，患者心率为（82.1±1.8）次/min、收缩压为（129.4±7/5）mmHg、平均动脉压指标为（83.5±5.2）mmHg；给药后，患者的心率为（78.5±2.2）次/min、收缩压为（117.6±8.4）mmHg、平均动脉压为（76.8±4.3）mmHg，给药前后差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。结果见表1。
3 讨论
对于胸部手术与腹部手术患者而言，提高手术麻醉质量，维持麻醉平稳，减少应激反应对于临床治疗具有积极的意义。右美托咪定属于一种新型的受体激动剂，具有较高的选择性和特异性，应用在患者手术麻醉中，能够明显减少患者去甲肾上腺素的分泌，从而减轻苏醒期间带来的各种刺激。相关研究表明，患者术中应用右美托咪定药物进行麻醉后，手术中的血流动力学指标处于比较稳定的状态，仅有小部分患者会出现血压升高或降低的现象[1]。患者经过处理后，能够迅速恢复到正常水平。另外，右美托咪定能够减少麻醉药物的使用剂量，不会产生呼吸抑制，麻醉效果比较好，且应用范围相对来说比较广泛。
在患者的术后不良反应上，临床常用的药物是芬太尼，但研究显示患者容易发生恶心呕吐、食欲减退等胃肠道反应，以及尿潴留症状。而应用右美托咪定进行手术麻醉，就可以降低患者后期不良反应发生率。在胸腹部患者手术麻醉过程中，右美托咪定的应用优势是比较大的，不仅可以快速使得患者达到镇静状态，还可以更快达到离开恢复室的相关指标。使用右美托咪定药物后，就可以起到比较好的镇静、镇痛作用，且不存在呼吸抑制相关问题[2]。相关研究结果表明，在患者进行麻醉诱导前、诱导同步或诱导后给药均是安全的，通过加用右美托咪定麻醉，不仅可以有效降低麻醉维持期丙泊酚TCI的靶浓度,还可明显减少苏醒过程中其他药物的应用量。另外通过应用右美托咪定进行手术麻醉，还可以提升麻醉药物诱导安全性，提升患者拔管麻醉平稳性和血流动力学平稳性，但在具体的右美托咪定麻醉过程中，要严密观察心电图和血压变化情况，避免手术实施过程中刺激迷走神经的相关问题出现，及时处理患者心动缓慢和低血压等问题[3]。
本文结果显示：（1）给药前，患者心率为（82.1±1.8）次/min、收缩压为（129.4±7/5）mmHg、平均动脉压指标为（83.5±5.2）mmHg；给药后，患者的心率为（78.5±2.2）次/min、收缩压为（117.6±8.4）mmHg、平均动脉压为（76.8±4.3）mmHg，给药前后差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。（2）给药前，恶心呕吐3例、呛咳4例及体动4例，不良反应发生率为15.71%，给药后，患者恶心呕吐1例、呛咳2例及体动1例，不良反应发生率为5.71%；给药前后不良反应发生率比较差异明显（P＜0.05），具有统计学意义，说明右美托咪定的麻醉效果显著。
综上所述，右美托咪定应用在临床麻醉中效果显著，能够稳定患者的生命体征，减轻术后疼痛程度，减少不良反应的发生，是一种值得推广的麻醉方式。
参考文献：
[1] 张晔.右美托咪啶在临床麻醉中应用的研究进展[J].医学综述,2014,20(2):317-319.
[2] 马丽.右美托咪啶在临床麻醉中应用的研究分析[J].医药前沿,2014,13(19):237-238.
[3] 邹鑫,王世端,冯伟,等.右美托咪啶的临床麻醉应用进展[J].国际麻醉学与复苏杂志,2011,32(2):201-204.
论文作者:曹云
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年第4期供稿
论文发表时间:2015/8/24
标签：患者论文; 手术论文; 给药论文; 脉压论文; 不良反应论文; 收缩压论文; 统计学论文; 《卫生部公告》2015年第4期供稿论文;