（ 云南省迪庆州藏医院 云南迪庆674400）
摘要：风湿病在临床上属于常见病、多发病之一。目前医学界对本病的认识有多种不同的解释，但其具体病因病理尚不明确，故风湿病的诊疗效果不太乐观，给不计其数的患者带来了不少的痛苦，让广大医务工作者为之头疼。风湿病泛指风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、风湿寒性关节炎。患者多是住在寒冷、潮湿的山区、林区、沿海地区、矿区和农村。特别是类风湿和强直性脊柱炎，反复发作，疼痛难忍，重者丧失劳动能力，生活不能自理，被称为不死的“癌症”。
关键词：风湿病 藏医 预防
风湿病简介
风湿性关节炎，表现为四肢大关节游走性疼痛，常伴有感冒或慢性扁桃体炎、咽炎等，有时发烧，在关节周围可见多型或环型红斑。急性者关节肿胀或关节腔积液、局部发红、屈伸功能受限，如不及时治疗，易患风湿性心脏病、心包炎。
类风湿关节炎，藏医认为是风寒湿邪3种致病因素所致。尤其是妇女常因产后抵抗力弱易患此病。早期症状为手足游走性疼痛或肿胀。时好时坏，早起手指僵硬，进而发展到关节变形，反复发作，甚者丧失劳动能力，生活不能自理。
强直性脊柱炎，多发于16～26岁的男孩，常引起脊柱强直或驼背。早期症状为足跟、脚踝、膝盖、尾骨、耻骨及髋部呈游走性疼痛，继而由下向上发展到腰椎、胸椎、颈椎。腰椎病变时则腰疼、发板，早起僵硬，活动后减轻。重者腰椎颈椎由硬化的韧带、肌腱固定，形成直棍状、弯腰转身行走均很困难，丧失劳动能力。
风寒湿性关节炎，是风湿病中较轻的一种，多见于寒冷地区的老人。早期肢体麻木、肌肉关节疼痛，屈伸不利，遇寒加重。得热则轻。不及时治疗，病情加重，不能干重活。
风湿的预防
１、争取早期诊断、早期治疗
虽然本病的致残率比较高，但如果获得早期诊断及早期治疗，仍可控制其发展甚至治愈。所以，若能普及本病的一般知识，医生和患有关节肿痛症状的病人对本病保持足够的警惕性，就能提高诊疗水平，控制病情发展，减少致残率和增加劳动能力。
２、加强锻炼，增强身体素质
经常参加体育锻炼或生产劳动，如保健体操、太极拳、做广播体操、散步等，大有好处。凡坚持体育锻炼的人，身体就强壮，抗病能力强，很少患病，其抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。《内经》说的“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑、其气必虚”，正是这个道理。
3、预防和控制感染
有些风湿病人是在患了扁桃体炎、鼻窦炎、咽峡炎、龋齿等感染性疾病之后而发病的，人们认为这是人体对这些感染的病原体发生了免疫反应而易发本病。所以，预防和控制体内感染病也很重要。
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4、 注意劳逸结合
饮食有节、起居有常、不忘作劳是强身保健的主要方式。过度劳累，正气易损，风寒湿邪可乘虚而入。临床上多见因劳累而病情加重或复发者；但也见到不少因不活动不锻炼而关节残废者。因此，要注意劳逸结合，活动与休息要适度。即不要过度劳累，也不要过度安逸。
5、保持良好的心理状态
有很大一部分患者是由于心理状态异常如精神受刺激、心情压抑、过度悲伤而诱发；而在患病之后，情绪的波动又往往使病情加重。藏医学认为，七情太过，能影响脏腑的正常功能，使气机升降失调，气血功能紊乱，易受外邪侵袭而发病。现代医学研究证明，心情舒畅免疫能力增加，反之，抗病能力下降而发病。因此，保持心情舒畅对预防类风湿有重要意义。
6、、避免风寒湿邪侵袭
大部分病人发病前或疾病复发前都有汗出遭风吹、接触冷水等病史，说明这些因素在本病的发生发展过程中起着重要作用。乍暖还寒之时，也是类风湿性关节炎的好发季节，所以，要防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热当令，不要贪凉受露，暴食冷饮等。许多患者因卧睡石板、水泥地面或长时凉水浸泡而发病者，不在少数。秋雨绵绵，秋风瑟瑟，天气转凉，要防止受风寒侵袭，冬季寒风刺骨，注意保暖是最重要的。
7、 慢病防残
风湿病造成的残疾包括两个方面：身残、志残。这些残疾多是缓慢发生的。“慢性”这一特点，既给治未病提供了机会，又为治未病带来了难度。身残包括肢体残疾、脏腑功能下降等。多数风湿病患者心理活动丰富，当久病尤其是出现某种身残表现时，更易出现明显的心理反应。严重的心理反应不但不利于病情稳定，反而易促使病情发展，造成更严重的后果。有些风湿病残疾者的心理问题，可造成部分或明显的社会功能障碍，可谓之志残。有时志残比身残更可怕。积极控制病情进展是防止身残的关键。对已有身残者进行积极的康复治疗能提高生存质量。对志残者应积极进行心理治疗。总之，在治“身”的同时不忘治“心”。
对于身残来说，要督促按时服药，指导协助其进行关节功能锻炼，鼓励患者必须坚持生活自理。切不可由家属代办日常活动。患者和家属要了解长期卧床不起，四肢关节不活动，不仅不能治好风湿病，而且会使有可能完全恢复的关节变成永久残废。
8、瘥后防复
瘥后，是指疾病的基本证候解除后，到完全康复的一段时间。这一时段的患者往往有以下特点：阴阳未和、正虚邪恋、体用失谐。如处置不当，则易导致原病复起或另起他病，称为复病。风湿病的瘥后复病有感复、劳复、食复、药复等几种情况。瘥后应注意扶正强卫、谨避外邪，以防感复；应避劳神、防体劳、忌房劳，以防劳复；应慎进饮食、适当忌口，以防食复；应避免迭进大补、壅正助邪，避免不辨寒热、与证相悖，避免一有疗效就过早停药等，以防药复。另外，生气、损伤也易引起风湿病复发。风湿病是一类容易反复发作的疾病，瘥后若能正确调治、谨慎从事，则能减少复发。
总结：提高对风湿病的认识和关注是现在必须做的，只有正确了解，多关注，才能做到有所预防，一旦患上风湿病，才能尽早治疗，早治早好，早日摆脱风湿病的困扰，防止其他重大疾病发生。
参考文献
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[2] 钱之华，张宏宇.冯兴华老中医治疗类风湿性关节炎的经验[J].新中医，1999，31（12）：6-7.
[3] 艾英.颜文明治疗类风湿性关节炎的经验[J].辽宁中医杂志，1994，21（4）：153.
论文作者:杨秀英
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/24
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