云南省彝良县人民医院 云南省彝良县 657606
摘要：目的：分析有机磷农药中毒的抢救与护理措施。方法：选择我院收治的12例有机磷农药中毒患者作为观察对象，12例有机磷农药中毒患者的收治时间为2013年8月至2015年5月，对12例有机磷农药中毒患者实施抢救及护理，观察12例有机磷农药中毒患者的抢救成功率及抢救前后患者心率异常的发生率。结果：12例有机磷农药中毒患者的抢救成功率为83.33%；且抢救前与抢救后患者心率异常的发生率存在显著差异（p＜0.05），统计学有意义。结论：针对有机磷农药中毒患者采用及时抢救及护理能有效帮助患者尽快恢复健康，改善心率变化情况。
关键词：有机磷农药；中毒；抢救；护理
有机磷农药主要是指使用较为广泛的、用量较大的杀虫剂，主要是指敌敌畏、甲拌磷、内吸磷、乐果、敌百虫及对硫磷等。有机磷农药中毒是指有机磷农药在短时间内大量被人体吸收后对人体神经系统造成损害的一系列现象[1]，临床症状主要表现为腹泻、呕吐、腹痛、尿频、大小便失禁、流涕、心跳减慢及瞳孔缩小等，严重威胁患者的生命安全。我院针对有机磷农药中毒患者采用及时抢救及护理，抢救及护理效果较为明显，报告如下文。
1.资料和方法
1.1临床资料
选择我院收治的12例有机磷农药中毒患者作为观察对象，12例有机磷农药中毒患者的收治时间为2013年8月至2015年5月，12例有机磷农药中毒患者中，男性患者与女性患者的比例为7∶5，患者年龄均在38至65岁范围内，年龄的平均值为（51.50±3.47）岁，其中经皮肤接触后中毒的患者有3例，经消化道食入后中毒的患者有2例，经呼吸道吸入后中毒的患者有7例。本次观察进行之前，患者及患者家属均对本次观察的内容进行了详细的了解，并均已自愿签署知情协议。
1.2方法
清除患者口腔内及鼻腔内分泌物，保持其呼吸通畅，建立静脉通道后，给予阿托品进行静脉输液，根据患者中毒程度，给予患者1至10毫克阿托品进行静脉输液，间隔10分钟给药一次，直至阿托品化，注意药量的减少要遵循循序渐进原则，防止血中浓度迅速下降，出现反跳现象；根据患者临床症状减少阿托品的剂量，避免出现阿托品过量现象。对患者行气管插管，对于呼吸衰竭患者采用呼吸机进行辅助呼吸；对于心律失常患者，给予双向除颤；在患者头部放置冰袋进行降温处理，促进脑复苏，纠正患者体内酸中毒现象，维持水、电解质平衡，为预防感染，给予适量抗生素进行治疗，为患者插导尿管进行导尿。对12例有机磷农药中毒患者实施护理，具体措施如下：（1）清除毒物：迅速将患者带离中毒现象，帮助患者脱去被污染的衣物，用清水冲洗患者的头发、皮肤、眼睛等部位，给予经消化道食入后中毒患者反复洗胃治疗，洗胃时，患者的头部需偏向一边，以免误吸，完成洗胃后，将活性炭和硫酸镁给予患者导泻；（2）心理护理：患者中毒后，会产生害怕、焦虑等负面情绪，护理人员应积极主动与患者进行沟通交流，安慰患者、鼓励患者、理解患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为其进行心理疏导，倾听患者内心感想，对于服毒自杀的患者应多劝诫患者，用患者家属及小孩对患者进行情感刺激，告知患者轻生是错误的行为，缓解患者厌世、消极的情绪；（3）建立静脉通道：为患者建立静脉通道（两条或以上），将阿托品采用静脉推注的方式注射药物或输液时，选择静脉留置针进行穿刺处理，能有效避免体位变动导致的意外现象发生；（4）基础护理：实时观察患者的肤色变化、瞳孔变化、尿量变化及体温变化等，监测患者的心电图变化，为患者开放气道，清除呼吸道内的异物，防止出现分泌物堵塞情况；（5）健康教育：对患者及患者家属宣传关于正确使用有机磷农药的方法及中毒后的急救措施与手段等。
1.3 观察指标
观察12例有机磷农药中毒患者的抢救成功率及抢救前后患者心率异常的发生率。
1.4 统计学处理
在本次观察结束后，将两组有机磷农药中毒患者的抢救前后患者心率异常的发生率，均根据研究的实际情况在确认无误后录入到SPSS20.0软件中进行统计数据处理，以数据上下浮动5%作为可信区间。计数资料的表示使用例数（%），对比方法使用X²检验。当P＜0.05时，表示两组有机磷农药中毒患者之间对比的抢救前后患者心率异常的发生率存在差异，统计学具有意义。
2结果
12例有机磷农药中毒患者经抢救后，抢救成功的有10例，由于中毒时间过长而导致抢救无效死亡的患者有2例，抢救的成功率为83.33%；抢救前，12例患者中心率异常的例数为7例，心率异常的发生率为58.33%；抢救后心率异常的例数为2例，心率异常的发生率为16.67%；抢救前与抢救后患者心率异常的发生率存在显著差异（p＜0.05），统计学有意义。
3 讨论
有机磷农药进入人体后，农药中磷酸根会迅速与胆碱酯酶活性部位相结合，产生磷酰化胆碱酯酶，使得患者丧失了水解乙酰胆碱的能力，乙酰胆碱在人体内迅速聚积，胆碱能神经元产生持续性冲动，引发中枢神经系统中毒[2]。若不及时进行抢救，常会导致呼吸循环衰竭、气管痉挛及肺水肿等症状出现，最终引发患者死亡[3]，因此，有效的抢救措施及护理措施对有机磷农药中毒患者尤为重要。
护理主要是指在抢救过程中针对有机磷农药中毒患者可能出现的问题及已经出现的问题进行处理及解决，主要是指针对有机磷农药中毒患者实施清除毒物、心理护理、建立静脉通道、基础护理及健康教育等护理措施，能有效的提高抢救治疗的效果，减轻患者的痛苦，帮助患者尽早康复。心理护理能有效消除患者紧张、害怕等负面情绪，使得患者积极配合医师进行治疗[4]；健康教育的实施有助于避免再次中毒的发生；清除毒物的护理实施能有效避免因药物残留而出现二次中毒或加重病情的现象[5]；建立静脉通道、采用阿托品进行治疗能迅速解除有机磷农药中毒时的症状，通过血脑屏障兴奋呼吸中枢神经，与中毒时引起的中枢神经抑制产生对抗作用[6]；且能为患者补充营养及药物的供给。本次试验中，12例中毒患者抢救的成功率为83.33%，抢救后患者心率异常的发生率比抢救前低41.66%，差异有统计学意义。
综上所述，对有机磷农药中毒患者实施及时抢救及优质护理能有效提高患者抢救的成功率，帮助患者尽快恢复健康。
参考文献：
[1]孙红儿，王雄.有机磷农药中毒伴心跳呼吸停止的抢救及护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（3）：5-6.
[2]龚静，黄莉.有机磷农药中毒患者抢救与护理[J].中国中医急症，2014，23（12）：2335-2336.
[3]徐莉，蒋燕，董林等.13例抑郁症患者合并有机磷农药中毒的护理体会[J].实用临床医药杂志，2013，17（6）：18-19.
[4]全厚菊.1例重度有机磷农药中毒患者的抢救与护理[J].现代中西医结合杂志，2010，19（27）：3533-3533.
[5]瞿红.重度有机磷农药中毒在急诊室的早期抢救与护理[J].中国美容医学，2011，20（z5）：213.
[6]江学玲.呼吸机在重度有机磷农药中毒患者抢救中的应用与护理[J].护理实践与研究，2011，08（18）：66-67.
论文作者:饶旭会
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/25
标签：患者论文; 农药论文; 有机磷论文; 心率论文; 阿托品论文; 静脉论文; 发生率论文; 《健康世界》2015年27期供稿论文;