杨瑞梅
（云南省宣威市中医院 云南宣威 655400）
【摘要】目的：评析肛肠科病房中应用疼痛护理管理措施的临床效果。方法：将2016年10月—2018年12月我院肛肠科收治的78例病人作为对象，依据护理管理方式的不同将其列入试验组、基础组，各组39例，基础组实行常规护理管理，试验组在常规方法的基础之上实行综合性疼痛护理管理，评比两组病人的护理效果。结果：试验组病人术后72小时肛门疼痛程度显著低于基础组（P＜0.05）；试验组病人术后首次排便时间及住院天数显著短于基础组（P＜0.05）。结论：疼痛护理管理用于肛肠科病房中的效果突出，既可减轻病人疼痛及排便困难等症状，又能加快康复进程，应用价值较高。
【关键词】肛肠科；疼痛护理管理；疼痛评分；排便；康复
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）05-0203-02
肛肠科治疗的病症主要为各种常见的消化道末端疾病，这类病人围手术期内疼痛显著，换药、排便、缩肛等都可能对切口形成较大刺激，致使疼痛加重，易使病人出现临床配合度降低的现象，进而影响其预后[1]。有关临床研究提出，对肛肠科病人施行有效、规范的疼痛护理，既可缓解疼痛感，还可加快康复进度[2]。此文选择我院肛肠科收治的78例病人作为对象，旨在研讨对这类病人施予综合性疼痛护理管理的积极意义，现将详细内容报道如下。
1.对象和方法
1.1 病例来源
随机择取2016年10月—2018年12月我院肛肠科收治的78例病人为对象，入组标准：所有病人参照《肛肠病学》中相关肛肠疾病的诊断标准予以确诊，疾病类型：16例肛瘘、23例痔疮，18例肛裂，14例肛周脓肿，7例肛口狭窄；认知能力和沟通能力正常；自愿参加该项研究。排除依从性较差、存在语言障碍、严重脏器功能障碍、哺乳期和妊娠期病例。依据护理管理方式的不同将其列入试验组、基础组，各组39例，试验组：21例男性，18例女性，年龄21～70岁，中位年龄（52.7±9.43）岁；基础组：22例男性，17例女性，年龄22～72岁，中位年龄（53.4±9.27）岁；两组病例的基线资料经过比较无显著差异（P＞0.05），可实行同期对比评估。
1.2 方法
基础组实行常规护理管理，肛肠科护理人员对病人进行入院宣教，告知相应注意事项，监测各项生命体征，做好病房巡查工作，对疼痛感剧烈者施予镇痛治疗、定时予以换药护理。
试验组实行综合性疼痛护理管理，由科室专业医师、护师和护士等组建成为肛肠疾病疼痛护理小组，按照不同病人的实际病情、治疗方式、恢复进度等制定合适的护理管理方案，详细措施为：①疼痛护理。责任护士对病人的疼痛症状进行连续性疼痛评估，按照评估结果施行动态化护理干预，若病人疼痛剧烈、难以耐受时，遵医嘱予以适量止痛药，同时引导病人选取屈膝侧卧体位，避免久坐、久蹲和久站，术后禁止过快活动。②心理疏导。一些病人因受心理暗示、术后疼痛的影响而出现焦虑、担忧、紧张不安等负性情绪，护士可通过聊天、音乐疗法、播放电视等方式来转移其注意力，以减轻病人的各种负性心理；同时，可在肛肠科病房内放置新鲜花草，使病人舒适度增强。针对病情较重者，护士可向其列举一些以往治愈成功的病例情况，提升病人对此次治疗的信心，并保持乐观、稳定的心态。③换药护理。接受手术治疗后，护士需对病人伤口进行定时换药护理，在这个过程当中，护士应准确掌握伤口的位置，采用熟练换药技巧，并注意把握换药时机。通常在病人坐浴熏蒸之后半小时内予以换药，保持轻柔、规范、连续的换药动作，且严格遵照无菌技术原则，以避免感染问题出现；放置引流纱布条时需谨慎，防止压迫过紧而加重病人的疼痛感。④排便护理。辅助病人排便时，需为其创设隐私空间，避免产生尴尬、窘迫等情绪；嘱咐病人在排便中不可用力过大，以免刺激伤口而出现撕裂现象；解便后及时清理干净，维持肛门、肛周处的清洁卫生。按照医师指导，每天辅助病人坐浴熏蒸（1～2次），减少感染几率，并减轻疼痛感。⑤功能锻炼干预。随着病情逐步康复，护士在遵医嘱前提下引导病人开展提肛、缩肛锻炼；在活动期间，病人需保持放松状态，利用功能锻炼来调整患处血液循环状态，进而缓解红肿、肿胀等症状，以减轻疼痛，同时缩短康复时间。⑥膳食护理。手术治疗以后，病人忌食刺激性、辛辣、生冷类食物，护士为其制定合理、科学的膳食食谱，通常术后24小时内以流质或半流质饮食为主，而后按照肠胃恢复状况逐步过渡到正常饮食，可多吃新鲜蔬果，促使术后排便顺畅。
1.3 评估指标
以国际标准疼痛评估数字分级法（NRS）对两组病人术后72小时肛门疼痛进行分级评估，分值为0表示无痛，分值为1～3分表示伴轻度疼痛，但病人可耐受，睡眠及生活基本不受影响；分值为4～6分表示伴中度疼痛，病人睡眠和生活受到一定干扰；分值为7～10分表示重度疼痛，病人难以耐受，睡眠和生活受到很大影响，需应用止痛药物[3]。统计两组病人术后首次排便时间及住院天数。
1.4 数据处理
使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计量数据比对经t检测；计数数据对比经χ2检测；对比差异具统计学意义时以P＜0.05来表示。
2.结果
2.1 术后72小时肛门疼痛程度
试验组轻度疼痛者的占比率显著高于基础组，而中度疼痛、重度疼痛者的占比率显著低于基础组（P＜0.05）；表示试验组病人术后72小时肛门疼痛程度显著低于基础组（P＜0.05），详细情况见表1。
3.讨论
肛肠疾病具有较高发病率，且通常病程较长，一般需要使用手术方法进行治疗，病人在围术期内的疼痛感剧烈，会严重影响其情绪及依从性，故在肛肠科临床护理环节中开展疼痛护理管理具有显著的积极作用[4]。疼痛护理管理措施可帮助病人减轻创口疼痛，疏解负性心理情绪，并由消极心理逐步转向积极恢复的心态。该研究中的试验组通过疼痛护理、心理疏导、换药护理、排便护理、功能锻炼干预、膳食护理等一系列综合性、优质化的干预措施，为病人提供了舒适、有效的护理服务，以积极缓解其肛门疼痛。除此之外，护理人员为病人创设私密的排便空间，注意维护其个人隐私，关注病患心理需求，并严格遵循无菌技术要求，避免感染等问题出现；另外，依据病人的实际病情对其实施坐浴熏蒸、提肛、缩肛锻炼指导等，促使痛感有效减轻，并加快了术后康复进程[5]。该研究结果指出：试验组病人术后72小时肛门疼痛程度低于基础组（P＜0.05）；试验组病人术后首次排便时间及住院天数短于基础组（P＜0.05）。由此提示，经实行疼痛护理管理后，肛肠疾病病人的疼痛程度得以大幅度缓解，且有助缩短康复时间。
综上，将疼痛护理管理措施实践于肛肠科病房中的效果突出，可减轻病人疼痛及排便困难等症状，并有助加快康复进程，建议广泛应用。
【参考文献】
[1]辛颖.肛肠患者术后加强肛周护理的临床效果分析[J].中国医药指南,2019,17(01):216-217.
[2]曹平.疼痛护理管理在肛肠科病房应用的效果分析[J].中国卫生产业,2017,14(14):142-143.
[3]王美儿.疼痛护理管理在肛肠科病房的应用体会[J].中医药管理杂志,2018,26(09):121-123.
[4]尹海英.人性化护理在肛肠科患者临床护理中的应用价值[J].云南医药,2018,39(01):83-85.
[5]李少兰.疼痛护理管理在肛肠科病房应用[J].中国卫生产业,2018,15(01):10-12.
论文作者:杨瑞梅
论文发表刊物:《心理医生》2019年第5期
论文发表时间:2019/3/28
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