绥中发电有限责任公司职工医院 125222
摘要：目的：对比研究替硝唑与甲硝唑在牙周炎治疗中的效果。方法：此次研究的对象是选择我院2012年1月至2013年12月间收治的牙周炎患者86例，将其临床资料进行回顾性分析，并按照治疗方案分为替硝唑组（43例）和甲硝唑组（43例），比较两组治疗效果。结果：替硝唑组与甲硝唑组临床总有效率无明显差异，但替硝唑组痊愈率明显高于甲硝唑组（P<0.05）；治疗后替硝唑组牙龈出血指数（GI）、牙周袋探诊深度（Pd）和菌斑指数（PLI）均明显优于甲硝唑组，差异均具有统计学意义（P<0.5）。结论：牙周炎治疗中替硝唑和甲硝唑均可取得较好的效果，但替硝唑见效更快，能更为有效地改善患者症状，值得临床推广应用。
关键词：甲硝唑；替硝唑；牙周炎
Objective：To compare the effect of Tinidazole and metronidazole in the treatment of periodontitis. Methods：the subjects of this study is to select 86 periodontitis patients in our hospital from January 2012 to December 2013 were retrospectively analyzed，the clinical data were analyzed，and according to the treatment plan is divided into tinidazole group（43 cases）and metronidazole group（43 cases），the treatment effects were compared between the two groups. Results：tinidazole group and metronidazole group clinical total effective rate has no obvious difference，but the cure rate was significantly higher than that of Tinidazole and metronidazole group（P<0.05）；tinidazole group after treatment of gingival bleeding index（GI）and probing depth（Pd）and plaque index（PLI）were significantly better than that of metronidazole group，differences were significant statistical significance（P<0.5）. Conclusion：tinidazole and metronidazole can achieve good results in the treatment of periodontitis，but it can be more effective to improve the symptoms of patients，which is worthy of clinical application.
Key words：metronidazole；tinidazole；Periodontitis
牙周炎是临床口腔科常见感染性疾病，主要由微生物病菌引起，替硝唑和甲硝唑均属于抗厌氧菌药物，为比较二者在牙周炎中的效果，特对我院收治的牙周炎患者临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
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1 材料与方法
1.1 一般材料：
本组86例患者均为我院2012年1月至2013年12月间收治的牙周炎患者，其中男性患者47例，女性患者39例，年龄23-66岁，平均年龄（37.5±5.1）岁，患牙114颗，临床表现以明显痛感、充血水肿、牙齿松动、牙龈出血、牙槽骨吸收、炎症为主，咀嚼功能障碍，牙周袋均≥4㎜；按照治疗方案分为替硝唑组和甲硝唑组，每组43例，两组患者基本资料各方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法：
甲硝唑组患者应用甲硝唑进行治疗，甲硝唑（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H14020964）0.4-0.6g/次/3/d，一周为一疗程；，替硝唑组应用替硝唑进行治疗，替硝唑（天津药业集团新郑股份有限公司，国药准字H20067907）1g/次/2/d，一周为一疗程。
1.3 观察指标：
对比两组患者牙龈出血指数（GI）、牙周袋探诊深度（Pd）和菌斑指数（PLI），分别应用Loe和Silness法和Florida探针进行测定。
1.4 疗效判定标准：
结合患者临床症状体征变化情况制定疗效判定标准，痊愈：牙龈炎症、痛感、充血水肿、牙齿松动等情况消失，咀嚼功能恢复正常，牙周袋变浅，无溢脓症状；显效：充血水肿症状消失，痛感、牙齿松动、牙龈炎症等显著减轻，咀嚼功能基本正常，牙周袋变浅但仍有溢脓现象；有效：牙龈炎症、牙齿松动、疼痛、充血水肿等症状有所减轻，咀嚼功能恢复但伴有剧痛，牙周袋变浅但溢脓且有口臭；无效：不符合以上三种判断标准且病情恶化牙齿脱落者。以痊愈+显效+有效为临床治疗总有效率。
1.5 统计学处理：
数据均采用统计学软件SPSS17.0处理，GI、Pd及PLI等观察指标以均数±标准差表示，疗效以构成比表示，分别采用t和χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较 两组总有效率无明显差异，但替硝唑组痊愈率明显高于甲硝唑组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组牙龈出血指数、牙周袋探诊深度和菌斑指数：治疗后，两组患者与治疗前相比指标情况均有所改善，且替硝唑组改善情况明显优于甲硝唑组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗期间，两组患者均未见不良反应。
3 讨论
牙周炎是常见口腔科感染类疾病，其发生主要是由于厌氧菌感染、菌斑及局部刺激等，尤其是菌斑和细菌是导致病情进展和加重的重要因素，会影响患者咀嚼功能，导致牙龈出血、牙齿松动甚至脱落，所以，治疗的关键在于改善患者的口腔环境，抑制菌群感染[1]。传统疗法多采用机械清除菌斑或缓释剂等改善症状，但是治疗效果并不彻底，随着近年来临床药学和实践的积极进展，采用局部药物疗法已经成为常态，缓释体系下治疗时药物用量小、次数少、药效也有保障，不仅降低了药物副作用发生可能性，且对临床治疗干扰小，因而得到大力应用推广，目前主要以替硝唑、甲硝唑、洗必泰和四环素类药物为主[2]。本次治疗中对比替硝唑和甲硝唑效果，甲硝唑是常用抗厌氧菌药物，抑制菌生成、杀菌效果好，与甲硝唑相比，替硝唑是新一代治疗药物，对多种牙周病致病菌（厌氧菌、消化链球菌、梭形杆菌等）作用显著，且药物浓度高、组织渗透性好、见效快、副作用小[3]，对牙周炎患者而言能够快速控制病情，改善各类症状与体征，尽早康复。本次研究中应用替硝唑组患者明显在治疗痊愈率、牙龈出血指数、牙周袋探诊深度和菌斑指数多个指标上优于甲硝唑组，且安全高效，无明显副作用，对于提升患者生活质量有积极意义，值得大力应用推广。
表1 两组临床疗效比较 [例（%）]
参考文献：
[1] 黄立萍，王向阳，张建明等.甲硝唑与替硝唑治疗牙周炎的疗效比较[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（11）：4606-4607.
[2] 严辉.两种药物治疗牙周炎的疗效观察[J].中国卫生产业，2013，（23）：76-77.
[3] 吴艳丽.不同方法治疗牙周炎的疗效比较[J].中国当代医药，2012，19（17）：185，188.
论文作者:邵海祥
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第4期
论文发表时间:2017/5/5
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