于英杰
绥棱县人民医院 152200
摘要：目的 本文研究上消化道出血合并肝硬化的临床护理干预。方法 选取我院从2015年4月～2017年4月期间选取我院入住的100例上消化道出血合并肝硬化患者，分别从护理疗效、疾病复发率、死亡率等方面观察护理组的常规护理以及对照组的优质护理干预的临床效果。结果 护理组患者的护理总有效率、疾病复发率、死亡率结果分别是96.00%、4.00%、0.00%，和对照组患者的护理总有效率、疾病复发率、死亡率结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论 肝硬化合并上消化道出血患者采用优质护理干预方式后，可以明显提高患者的消化道出血治疗效果，减少出血情况复发，提高医护疗效。
关键词：肝硬化；上消化道；出血；护理干预
Abstract：Objective To study the clinical nursing intervention of upper gastrointestinal bleeding complicated with liver cirrhosis. Methods from April 2015 to April 2017，100 cases of upper gastrointestinal bleeding with cirrhosis of the liver were selected from our hospital. The nursing effect，the recurrence rate of the disease，the mortality and so on were observed respectively in the nursing group and the effect of the control group on the quality nursing intervention. Results the nursing total efficiency，disease recurrence rate and mortality rate were 96%，4% and 0% respectively in the nursing group，and there were significant difference（P<0.05）in total nursing efficiency，disease recurrence rate and mortality rate in the control group（P<0.05），which had statistical significance. Conclusion with high quality nursing intervention，the patients with liver cirrhosis combined with upper gastrointestinal bleeding can obviously improve the treatment effect of digestive tract bleeding，reduce the recurrence of bleeding and improve the medical and nursing effect.
Key words：liver cirrhosis；upper gastrointestinal tract；hemorrhage；nursing intervention
上消化道出血是肝硬化疾病发生后经常容易引发的一种并发症[1]，主要是患者长期的门静脉高压对食管、胃底静脉造成巨大的压力，进一步到静脉破裂引发出血症状，一旦出现大出血情况后，会对患者的生命安全带来巨大的威胁和不良影响。开展早期预见性护理工作，能够为患者的病情提供一个动态的保障，为患者赢得一个及时的抢救时间，同时也可以更好的提升上消化道出血患者的抢救成功率，为患者赢得更多的抢救机会，在整个治疗工作开展过程中，开展有效的护理干预，对于提升患者的治疗效果和护理疗效有着重要作用和意义。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次试验选取的患者均为2015年4月～2017年4月在我院进行治疗的100例肝硬化合并上消化道出血患者，每组各50例。男72例，女28例。年龄25～70岁，平均年龄（45.52±4.45）岁。两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组采用常规护理方式，保证患者呼吸道通畅，避免口腔感染，通常口腔护理时2～3次/d，同时注意对口腔黏膜的变化进行识别，在出血期间需要保证绝对卧床休息，在患者病情允许的情况下需要正确的指导患者加强运动锻炼，同时保证患者在治疗前养成健康的生活习惯、排便习惯等，保证个人卫生清洁，降低感染发生率[2]。
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1.2.2护理组采用优质护理干预方式如下。
1.2.2.1心理护理 患者出现大出血症状后，对其生命安全带来很大威胁，这种情况下患者及其家属都会变得异常紧张和焦虑不安，产生对死亡的恐惧心理，这种情况下，护理人员需要主动去了解患者的病情状况，能够给予患者解释、鼓励和安慰，主动和患者及其家属进行沟通交流，对患者的不良心理及其产生的问题加以指导和说明，告知患者需要保持镇定、冷静，切忌因为忙乱而变得紧张不安，避免恶心、刺激，同时需要及时的将血迹加以清除干净，做好心理护理指导工作[3]。
1.2.2.2止血护理 一旦出现大出血情况后，需要对其胃部、食管的气囊是否出现了漏气情况加以检查，确定食管、胃管腔内是否通畅，同时主动向患者交代留置的重要性，取得患者及其家属的认可和配合，保证医护工作顺利开展。在留置管道期间患者需要保证适合的体位，选取仰卧位姿势，头部适当侧转，避免误吸[4]，引起肺炎等不良疾病，同时在压迫止血操作过程中，压迫时间需要控制得当，不能够过长，避免长时间压迫后对患者的黏膜产生不良影响，导致患者的黏膜发生糜烂、坏死等情况，同时在留置胃管时，需要将其总的压迫时间控制在2～3d之间，等到止血后，间隔1d，将牵引取出，之后将气囊内的气体完全放出，在放气过程中需要遵循先放食管囊之后在放胃管囊的顺序，间隔1d后，如果没有继续出现出血情况，则可以将三腔两囊管进行拔除，在拔管之前30min口服液体石蜡15～20ml左右，之后慢慢进行拔出，避免食管壁上的黏膜产生撕裂，引起二次出血症状。
1.2.2.3饮食护理 饮食方面需要加强护理指导，对患者的饮食需要科学配置和安排，在上消化道出血时避免进食，止血后需要逐渐从流食开始进食，之后对饮食结构和类型进行调整，保证患者每天的营养需要，同时避免对患者的消化道、肠胃等产生刺激反应，引起不适感。
1.3疗效判断依据[5]
显效：止血治疗1d内，患者的上消化道出血症状缓解，出血停止；有效：止血治疗2d内，患者的上消化道出血症状缓解，出血停止；无效：止血治疗2d后，患者的上消化道出血症状没有缓解，出血情况没有改善。
1.4统计学处理
本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，组间比较分别采用t检验（）或χ2检验（%），P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
护理组患者的护理总有效率、疾病复发率、死亡率结果分别是96.00%、4.00%、0.00%，和对照组患者的护理总有效率、疾病复发率、死亡率结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。
3 讨论
肝硬化上消化道出血患者在治疗期间，同步实施有效的护理干预，可以针对患者的临床症状、心理等各个方面及时开展治疗和护理工作，提高患者的存活率和生存质量。
参考文献：
[1]刘菁，郑碧霞，张丽花，等.肝硬化合并上消化道再出血诱因分析及其护理干预[J].山东医药，2010，50（16）：116-117.
[2]张艳.上消化道显性出血停止后仍继续小量出血的相关因素调查[J].中华现代护理杂志，2013，19（25）：3109-3111.
[3]吴丽华.互动配合护理在高龄肝硬化上消化道静脉曲张出血护理中的应用[J].中国实用医药，2014，（22）：210-211.
[4]陈学君，邹文英，史华兰，等.肝硬化合并上消化道再次出血的诱因分析及护理[J].医学信息（上旬刊），2010，23（8）：2599-2601.
[5]李安娜，高春红，李文杰，等.22例肝硬化合并上消化道大量出血患者的护理体会[J].中外医疗，2010，29（22）：143.
论文作者:于英杰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/23
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