新疆兵团第二师焉耆医院 841100
摘要：目的：将帕罗西汀药物治疗与心理治疗共同用于抑郁和焦虑障碍共病的患者评价疗效及安全性。方法：将随机选择的258例实验对象分为86例给予心理疗法的对照1组；给予帕罗西汀药物治疗的对照2组86例；帕罗西汀与心理治疗同时运用的实验组患者86例。三组患者在2个月的连续治疗后通过量表测试法评价并比较三种方案的有效率及安全性。结果：实验组的结合治疗法取得了 86.0%的有效率，较1、2对照组52.3%、65.1%的有效率高（P<0.05），前者9.3%的不良反应发生率较后两者11.6%及16.3%的发生率具有明显差异（P<0.05），体现出实验组良好的安全性。结论：将帕罗西汀与心理疗法共同应用于抑郁和焦虑障碍共病患者的治疗中，能够在治疗效果更好的基础上取得更高的安全性。
关键词：帕罗西汀；心理疗法；抑郁和焦虑障碍共病；安全性
在精神障碍性疾病的诊断中，抑郁症与焦虑症分属两类，两种疾病之间存在着促进彼此发作的关系。50%的抑郁症患者伴有严重的焦虑症状，表现出抑郁、焦虑障碍共病的临床症状[1]。抑郁常与惊恐障碍、社交焦虑障碍、广泛性焦虑障碍、强迫障碍及创伤后应激障碍等焦虑症状共同发生[2]。对患者自身及社会方面所产生影响的涉及面较广，使患者自身生命及社会安定均处在不稳定因素的包绕中。也使患者及患者家属处于长期的精神折磨之中。此次实验以探究有效、安全的治疗方法为目的，将药物与心理疗法联合应用的方法应用于抑郁、焦虑共病患者的治疗中，现将实验结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 随机于2012年12月~2015年6月间接受我院治疗的抑郁和焦虑障碍共病患者中选择258例作为实验对象。所有患者均符合第三版中国精神障碍分类标准中有关抑郁和焦虑障碍共病的诊断标准[3]。在取得患者或家属的知情同意后，统计患者基本资料：实验组86例患者，男性47例，女性39例，平均年龄（33.9±2.1）岁，平均病程（2.6±1.9）年；对照1组86例患者，男性49例，女性37例，平均年龄（34.2±2.3）岁，平均病程（2.5±1.6）年；对照2组86例患者中，男性48例，女性38例，年龄平均为（33.6±2.5）岁，病程平均为（2.8±1.3）年。入组患者不伴有心、脑血管疾病，无肝、肾及其他重要器官的严重疾病；排除入组前接受过其他药物治疗或半年内接受过正规治疗患者。比较两组患者年龄、性别、病程及病情方面的均衡性，未发现有明显差异（P<0.05），保证了实验结果的可靠性。
1.2实验方法
1.2.1仅给予心理治疗的对照1组：通过对患者的观察综合分析患者抑郁与焦虑障碍发生的关键，针对性的给予心理治疗。鼓励患者将心情放松，努力将患者的注意力从引起患者不良情绪事件的思考中转移开。倾听患者的主诉，并根据主诉分析患者的心理状态，猜测患者的思维方式，侧面确认自己的猜想便于患者能够接受更高效的治疗方案[4]。指导患者及时发现自身的忧虑思想状态，并以正确的认知观为指导方向努力进行调整。与患者交流过程中，循序渐进的向患者说明疾病的严重性及发展后果，使患者了解疾病严重性，调动患者积极配合治疗的欲望。随患者心理状态的好转，将兴趣活动融入患者的治疗中，治疗时间持续2个月。
1.2.2给予帕罗西汀治疗的对照2组：所有患者均给予盐酸帕罗西汀片，首次服用20mg，在20mg~50mg的药量范围内依照患者焦虑程度隔周增加用药量，持续用药2个月。
1.2.3帕罗西汀与心理治疗同时应用的实验组：该组患者给予与对照1组相同的心理治疗、与对照2组完全相同的用药指标进行药物治疗。
1.3观察指标 治疗前、后分别对三组患者进行抑郁、焦虑量表测试，对焦虑量表分数减少率≥75%的患者评价为痊愈；≥50%的患者评价为显效；≥25%的患者评价为有效；其余则为无效。记录患者不良反应的发生率作为评价安全性的指标。
1.4统计学方法 将实验测量所得数据采用SPSS17.0软件进行统计分析。所 测得的计数数据用[n/%]来表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05做为差异具有统计学意义的标志。
2.结果
2.1对三组患者治疗效果的比较 实验组治疗有效率86.0%明显较对照1组52.3%及对照2组65.1%的有效率高（P<0.05）；两对照组间治疗效果无明显差异，P>0.05，具体数据见表1。
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2.2对三组患者不良反应发生情况的比较 实验组患者发生胃肠道反应2（2.3%）例，头痛3（3.5%）例，皮疹1（1.2%）例，紧张患者2（2.3%）例，不良反应发生率9.3%；对照1组患者中有10（11.6%）例患者出现紧张情绪，不良反应发生率为11.6%；对照2组出现皮疹2（2.3%）例，血小板减少8（9.3%）例，胃肠道反应4（4.7%）例，16.3%的不良反应发生率。实验组与两对照组相比，不良反应发生率均有减少（P<0.05），心理与药物联合应用的疗法对提高药物治疗安全性具有积极作用。
3.讨论
抑郁症和焦虑症虽属不同的疾病，两种疾病情绪方面的联系使同时达到两种疾病诊断标准的患者例数增加，两种临床症状共存的情况增多[5]。而抑郁焦虑共病情况的发生，使两种疾病的临床症状间互相影响，使患者表现出复杂而多变的临床症状。患者的情绪受到多方面的连锁反应而表现的更加复杂，不仅对患者自身造成了更深的伤害，对治疗过程也制造了困难[6]。
实验结果显示三种疗法均能够起到治疗疾病的效果，心理治疗主要从患者的主观意愿入手，而药物治疗则从客观上抑制患者的中枢神经而起作用[7]。两种入手点不同的治疗方法的联合应用，能够起到互补的作用，而使治疗效果有明显的提高。而对于不良反应的发生率即治疗方案的安全性，患者轻松的心情是表达情感的最重要因素。心理治疗为患者提供了轻松心情的来源，而心理状态的缓解减少了患者的用药量，从而使药物不良反应的发生率减少，提高了治疗的安全性[8]。
综上，在抑郁和焦虑障碍共病患者的治疗中，心理疗法联合药物帕罗西汀的治疗方法，能够使两种治疗方法的优缺点互补，对治疗有效率及安全性的提高均有积极的作用，值得在临床治疗中广泛应用。
参考文献：
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论文作者:帅畅,张建勇,龚祥
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期
论文发表时间:2015/11/2
标签：患者论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 罗西论文; 实验组论文; 障碍论文; 心理治疗论文; 《健康世界》2015年7期论文;