张建东
河南省济源协和医院 459000
摘要：目的 探讨甲状腺腺叶切除术在甲状腺结节治疗中的临床效果。方法 选取2014年11月-2018年1月我院收治的甲状腺结节患者91例作为研究对象，按照不同的手术治疗方式将其随机分为对照组（n=45）和观察组（n=46 ），其中对照组采用甲状腺次全切除术给予治疗，观察组患者行甲状腺腺叶切除术给予治疗，对两组患者临床疗效加以对比。结果 观察组患者手术操作时间、术中出血量均明显小于对照组，并发症发生率较对照组低，P<0.05。结论 在甲状腺结节临床治疗中采用甲状腺腺叶切除术，其临床疗效显著，值得临床应用和推广。
关键词：甲状腺腺叶切除术；甲状腺结节；临床疗效
甲状腺结节是临床外科常见疾病之一，同时甲状腺肿、机能亢进症和甲状腺癌也是甲状腺病变的一种，该疾病的发生率较高，主要发病于青壮年人群。在甲状腺结节的临床治疗中通常是采用外科手术将病变部位进行切除，但临床手术治疗方式较多[1]。本组针对我院收治的甲状腺结节患者实施甲状腺腺叶切除术，对患者的临床疗效进行观察与分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：随机选取2014年11月-2018年1月我院收治的甲状腺结节患者91例为本组研究对象，将所有患者按照不同的手术治疗方式随机分为对照组（n=45）和观察组（n=46）。其中对照组男性31例，女性14例；年龄19-48岁，平均年龄（32.5±1.6）岁；甲状腺肿24例，甲状腺腺瘤17例，甲状腺癌4例；合并高血压25例，糖尿病20例；观察组男性24例，女性22例；年龄17-52岁，平均年龄（36.7±2.3）岁；甲状腺肿22例，甲状腺腺瘤18例，甲状腺癌6例；合并高血压21例，糖尿病25例.两组患者在一般资料比较中无显著差异，P<0.05。具有可比性。
1.2方法：对照组患者采用甲状腺次全切除术给予治疗，患者采取仰卧位，肩下垫高，头向后仰，在颈丛麻醉，确保患者呼吸道通畅，常规消毒铺巾后在胸骨上切迹上方作弧形切口，依次将皮下组织、颈阔肌切开，分离颈阔肌，于颈中线切开筋膜并分离颈前肌群，使甲状腺充分暴露出来。从病侧甲状腺外缘开始解剖，将腺叶稍推向中线，显露甲状腺中静脉，予以结扎切断。显露并处理甲状腺上极，向内下方牵引上极，显露甲状腺上动脉，在被膜外双重结扎并切断之。游离甲状腺下极，并向内翻转甲状腺，显露甲状腺下动脉，给予结扎并切断之，此处要小心避免损伤喉返神经。然后游离甲状腺体，行甲状腺叶次全切除，即切除结节组织[2]。若为双侧病变，同法处理对侧甲状腺。观察组患者行甲状腺腺叶切除术，对患者实施全身麻醉，并沿着皮肤纹理做一弧形切口，切开皮下组织和颈阔肌，使颈阔肌后面附近组织分离，显露出甲状腺，游离腺叶，处理甲状腺血管，注意保护喉上神经和喉返神经 [3]。术后常规放置引流管及手术切口包扎处理。
1.3观察指标：对两组患者手术操作时间、术中出血量和并发症发生率进行比较。
1.4统计学方法：采用统计学应用软件SPSS18.0对组间所得数据进行统计分析，其中计数资料行X2检验，计量资料行t检验，P<0.05表明组间所得数据比较差异显著，存在统计学意义。
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2.结果
2.1两组患者手术时间和术中出血量比较：对照组患者手术时间为（123.5±18.7）min，术中出血量为（78.2±3.1）ml；观察组患者手术时间为（87.6±±8.5）min，术中出血量为（46.3±0.7）ml。观察组患者手术时间和术中出血量均明显少于对照组，P<0.05。
2.2两组患者并发症情况比较：治疗后，对照组患者发生术后出血1例，感染3例，抽搐1例，并发症发生率为11.11%；观察组患者发生术后出血0例，感染2例，抽搐0例，并发症发生率为4.35%.观察组患者并发症发生率明显低于对照组，P<0.05.
3.讨论
甲状腺结节是临床外科一种常见病症，临床主要的治疗方法是手术治疗，甲状腺结节手术方法主要取决于良恶性质，甲状腺腺叶切除术在甲状腺结节临床治疗中应用，可以有效防止恶性腺体在患者体内残留，减少癌组织残留，避免引起局部复发的情况，但需要注意的是，如无淋巴结转移的情况，实施甲状腺腺叶切除术则可以防止再次手术，如有淋巴结转移的话则实施单纯的淋巴结清扫操作，即可有效防止在手术中存在并发症问题，但在术前性质判断中其判断标准尚不明确，还存在漏诊的情况，尤其是在基层医疗中漏诊率较高[4]。在甲状腺结节的手术治疗过程中，传统的手术方法主要是采用甲状腺次全切术，但这种方式会使部分组织残留，如在术后病理检验提示癌变，则残留的组织会造成局部复发，因此在性质不明的甲状腺结节的临床治疗中有相关学者提倡采用甲状腺腺叶切除术。但有相关学者认为，甲状腺切除术可能会对甲状旁腺和喉返神经造成损伤，为此在临床手术实施过程中应尽量减少游离次数，避免对甲状旁腺血供造成损伤，减少并发症发生[5]。采用甲状腺叶切除术可以有效减少术中出血量，手术时间缩短，对甲状腺部位清理效果更加彻底，使临床治疗效果提高，避免病灶残留。
在本组研究中对我院的91例甲状腺结节患者分别实施甲状腺次全切术和甲状腺腺叶切除术，经研究发现，甲状腺腺叶切除术在甲状腺结节的临床治疗中应用，其临床效果更佳，与对照组相比，手术时间和术中出血量明显减少，并发症发生率降低，P<0.05。综上所述，在甲状腺结节临床治疗中甲状腺腺叶切除术临床治疗效果更加显著，且操作简单，止血彻底，并发症发生率较低，是一种安全、高效的操作方式，值得临床进一步推广和应用。
参考文献：
[1]夏韬.甲状腺腺叶切除术与甲状腺次全切除术在治疗甲状腺结节患者中的效果分析[J].吉林医学,2017,38(01):145-146.
[2]康鸿斌,鲁宽亮,杨金盾,张雅峰,张瑞明,贾永峰.甲状腺结节行甲状腺腺叶切除术治疗的临床疗效分析[J].现代生物医学进展,2016,16(17):3302-3305.
[3]李更蛟.甲状腺腺叶切除术与甲状腺次全切除术治疗甲状腺结节的效果比较[J].河南医学研究,2016,25(02):346-347.
[4]刘辉斌.甲状腺腺叶切除术和甲状腺次全切除术治疗甲状腺结节的优劣差异[J].中国当代医药,2016,23(05):47-49.
[5]商景荣,余勇豪,占必兴,李敏,周斌.甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床研究[J].临床和实验医学杂志,2012,11(23):1874-1875.
论文作者:张建东
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第4期
论文发表时间:2018/6/25
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