（上海立达职业技术学院 上海 松江 201600）
【摘要】目的：探讨改良OSCE模式对护生评判性思维能力的影响。方法：对对照组选自我校2014级的护理学专业学生120名，干预组选自我校2015级的护理学专业学生120名，对照组实施以往传统的模式进行考核，干预组实施改良的OSCE模式进行考核，比较不同考核模式对评判性思维能力的影响。结果：改良OSCE模式考核后，干预组护生的各项CTDI-CV评分都明显高于对照组，差异经比较,P<0.05。结论：将改良后的OSCE模式应用于护生的临床考核中，可以有效提高护生的评判性思维能力。
【关键词】改良OSCE模式；护生；评判性思维能力；影响分析
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0377-02
前言
评判性思维主要是个体对所掌握的知识的内容、意义及真实性、精确性给予针对性的评价、分析、推理、解释与判断，并给予正确的判断与决策的高级思维方式[1]。近年来，随着护理学的不断发展，单纯遵医嘱给予针对性护理已很难适应现有的护理模式，只有重视对护生的评判性思维能力的培养才能更好的适应临床的需求，为此加强对护生的评判性思维能力的培训与评价是护理教育的重点，而客观结构化临床考试（OSCE）是近几十年来临床上最能体现考试客观化及标准化发展的一种护生能力测评方式[2]。我校将改良的OSCE模式应用于2015级护理学专业学生的临床考核中，有效的提高了学生的综合评判性思维能力，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对照组随机抽取我校OSCE模式实施前的2012级的护理学专业学生120名，干预组随机抽取我校OSCE模式实施后的2015级的护理学专业学生120名。所有的护生皆对本次研究知情并同意，且研究时配合度较佳，并且所使用的教材及所学的内容都没有差异，授课老师的师资力量也无差异，且两组护生的一般资料差别也不大（P>0.05），可实施分组比较。
1.2 方法
对照组实施以往传统的模式进行专业考核，干预组实施改良的OSCE模式进行专业考核，具体如下：
1.2.1组建OSCE考核评估专家小组
组建一支具有丰富临床经验及带教经验的OSCE考核评估专家小组，组内所有成员皆经过专业的OSCE模式的相关知识培训，根据护生的课程进度，共同开会讨论制定考核方案，并确定具体的考核内容及评分标准。每位护生在每学期都进行OSCE测试一次，并安排组内专门成员对其解释考核的内容、目的及意义，根据抽签的方式依次进行每站的考核。
1.2.2完成病例的编写
由内科、外科、妇科等相关科室的临床医师及在校教师共同完成病例的编写，通常选取一些较为典型的病例，如心肌梗死、糖尿病、高血压及消化性溃疡等。所选择的病例皆是临床上较常见的疾病，且真实性、可性度、逻辑性都较高，难易程度根据护生的课程进度来确定。
1.2.3培训标准化病人
标准化病人的选择目标通常是一些除医学专业外的健康人群或病人，向社会公开招收一批具有一定的文化背景、表演天赋且自愿为医学教育献身的人群，并对其进行专业的培训，培训合格后安排参与到实际考核中。
1.2.5考站设置
查阅相关权威的文献资料，并结合学校的实际情况，考核小组通过讨论后确定七个OSCE考站，主要有：评判性分析站（主要考察护生的思考分析能力，观察护生能否正确区分选项的正确与否）、护理问诊站（重点考察护生的沟通能力）、演绎推理（主要考察护生能否灵活应用书本的理论知识对病情进行评估）、归纳推理（考察护生能否进一步对病情进行分析、整理及处理）、操作技能站（主要考查护生的实际操作能力）、应激反应站（主要考查护生的突发情况的心理接受能力及处理技巧）、求知欲站（考查护生的未知欲望，了解护生通常采取哪些途径去获得相关知识）等。
1.3 观察指标
专业考核完毕后，统一对两组护生的评判性思维能力进行单独评价，评判性思维能力主要通过中文版CTDI-CV量表进行评价[1]。
1.4 统计学方法
研究数据通过SPSS 22.0软件处理，CTDI-CV评分通过x-±s表示，并进行t检验，以P<0.05表示差异有统计意义。
2.结果
改良OSCE模式考核后，干预组护生的各项CTDI-CV评分都明显高于对照组，差异经比较，P<0.05，见下表。
3.讨论
近年来，随着国内外护理学教育的不断改革与发展，新世纪的护理人才不单需掌握扎实的理论基础知识，具备丰富的专业技能，同时还需注重对护生的评判性思维能力的培养，提高学生在模拟临床护理情境中的专业技能掌握能力、态度及思维能力等。OSCE模式主要是在模拟临床医疗场景下，通过标准化的模型、病人或临床病人等来综合评估护生的各项临床能力[3]。近年来国内外已有许多医学院校将OSCE模式应用于护生的临床能力考核中，可以改变以往传统护生考核中的偶然性与变异性，有效的提高了护生的评判性思维能力。这与本次研究相符，本次研究中对干预组护生实施改良OSCE模式考核后，干预组护生的各项CTDI-CV评分都明显高于对照组，差异经比较，P<0.05。此外通过研究我们发现，通过OSCE模式考核后护生的的自我调控性判断能力、沟通能力及创新、解决问题能力也都不断提高。
总的来说，将改良后的OSCE模式应用于护生的临床考核中，可以有效提高护生的评判性思维能力，值得临床推荐。
【参考文献】
[1]彭丽娟，王娟.本科护生评判性思维能力及其影响因素的研究[J].全科护理，2013，11(34):3169-3172.
[2]郝玉玲，刘凤，刘骙骙，等.护理本科毕业生客观结构化临床考评模式的实施效果及评价[J].解放军护理杂志，2013，30(02):1-5.
[3]赵丽红，廖璟珍.简化OSCE在护生基础护理技能考核中的应用[J].全科护理，2015，13(15):1469-1470.
论文作者:唐凤
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/8/2
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