哈尔滨市公安医院 黑龙江 哈尔滨 150010
摘要:目的：观察术中与术后使用神经节苷脂治疗脑外伤后认知功能障碍的临床效果。方法：选取80例脑外伤后认知功能障碍患者进行研究，将患者平均分成对照组（常规治疗）和实验组（神经节苷脂治疗），对比两组患者的MMSE评分和治疗效果。结果：实验组患者的MMSE评分1个疗程后与对照组无统计学差异（P＞0.05），2个疗程及3个疗程后高于对照组患者（P＜0.05）；对照组患者24例痊愈，痊愈率为60.0%，实验组患者36例痊愈，痊愈率为90.0%。实验组患者痊愈率高于对照组患者，实验组患者临床治疗效果更优。两组对比，x2=9.6000，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：脑外伤后认知功能障碍患者在术中与术后使用神经节苷脂实施治疗，能够有效提升MMSE评分，并且治疗效果显著。
关键词：术中与术后；神经节苷脂；脑外伤后认知功能障碍
Efficacy of Intraoperative and Postoperative Gangliosides in Treating Cognitive Dysfunction after Traumatic Brain Injury
Abstract: Objective: To observe the clinical effects of intraoperative and postoperative use of gangliosides in the treatment of cognitive impairment after traumatic brain injury. Methods: Eighty patients with cognitive dysfunction after traumatic brain injury were enrolled in this study. The patients were equally divided into control group (routine treatment) and experimental group (ganglioside treatment). The MMSE score and therapeutic effect were compared between the two groups. Results: MMSE score of experimental group was not significantly different from that of control group after one course of treatment (P> 0.05), but after 2 courses and 3 courses of treatment, MMSE score was higher than that of control group (P <0.05) Control group patients. Conclusion: Patients with cognitive dysfunction after traumatic brain injury should be treated with gangliosides intraoperatively and postoperatively, which can effectively improve the MMSE score and have a significant therapeutic effect.
Keywords: Intraoperative and postoperative； gangliosides；cognitive impairment after traumatic brain injury
前言：脑外伤是导致患者脑组织损伤的重要原因，若患者颞叶内侧面收到损伤，则会引发认知功能障碍，脑外伤最为常见的并发症是认知功能障碍。并且当前临床脑外伤治疗中，认知功能障碍治疗是重要的一部分。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆相关研究资料表明，神经节苷脂能够有效促进修复脑损伤。本研究选取80例患者，为患者应用不同的治疗方法，观察治疗效果。现做如下详细报告。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院急诊科于2016年3月～2017年3月收治的脑外伤后认知功能障碍患者80例作为对象，纳入标准：年龄大于16岁；伤后3小时内入院；有明确的颅脑外伤史，无其他系统的合并伤及复合伤；无心、肺、肝、肾、脾等重要脏器病变；无恶性肿瘤、血液系统及其他神经系统及免疫性疾病史；入院前1个月内无手术及创伤史，无服用抗凝药物；无休克、水电解质紊乱及心肺复苏。将患者分成对照组和实验组，每组患者40例。对照组患者中，男性患者27例，女性患者13例，患者年龄为17～70岁，平均年龄为（45.32±5.62）岁；实验组患者中，男性患者22例，女性患者18例，患者年龄为18～72岁，平均年龄为（43.33±6.08）岁。
1.2方法
为对照组患者实施常规治疗方法，包括手术、加强营养、防治并发症、减低颅内压、脱水等。实验组患者在对照组患者治疗基础之上，在术中和术后应用神经节苷脂（博司捷，黑龙江哈尔滨医大药业有限公司）实施治疗，将100mg神经节苷脂注射液加入100ml生理盐水，实施静脉输注，每天1次。一个疗程为7天，对患者共计实施3个疗程的治疗。
对两组患者的认知功能和临床治疗效果进行评价，实施MMSE认知功能测量，内容包括注意、命名、语言力、定向力、计算力、即时记忆力、延迟回忆力、理解力等。30分为满分，若患者评分高于26分，并且根据家属观察和医师观察，患者均为正常，同时，患者主诉没有认知功能障碍，则患者痊愈。
2.结果
治疗1个疗程后，两组患者的MMSE评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗2个疗程及3个疗程后实验组患者MMSE评分高于对照组患者的评分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
对照组患者24例痊愈，痊愈率为60.0%；实验组患者36例痊愈，痊愈率为90.0%。实验组患者痊愈率高于对照组患者，实验组患者临床治疗效果更优。两组对比，x2=9.6000，P＜0.05，差异有统计学意义。
3.讨论
脑外伤是指在外力作用之下，头脑部位出现的损伤，损伤肉眼可见。在受到外力冲击作用之下，脑部神经功能表现为认知功能障碍，认知障碍患者可表现为记忆、思维、注意、言语等活动障碍，严重影响患者的日常生活与工作，是脑外伤患者最主要的并发症之一。临床治疗脑外伤所引起的认知功能障碍多采用脱水剂，如甘露醇等，以及维生素及中药对患者进行辅助治疗，但上述措施对改善患者认知功能障碍的效果欠佳，其原因可能与药物无法透过血脑屏障，导致药物作用无法充分发挥。故可采用能透过血脑屏障的脑神经保护剂，以改善患者认知功能。临床治疗该疾病的难点为：如何在对患者疾病进行治疗的同时，对患者认知功能障碍进行改善。
神经节苷脂是一类糖鞘脂的总称，主要位于磷脂双分子层的外表面，是构成细胞膜的重要成分。外源性神经节苷脂，能轻易穿过血脑屏障，组织亲和度较高，对质膜中各种酶活性具有较好的稳定作用，可以使胞内外离子平衡情况有效改善，有利于改善受损脑组织的血流情况，恢复脑电活动，进一步使受损脑组织病理恶化降低，有效修复人体受损神经，显著增强正常的脑动力，促进神经功能再生。临床中常用神经节苷脂进行脑外伤后认知功能障碍的治疗，其对于脑外伤所导致的中枢神经损伤具有显著的治疗效果和作用。本研究结果表明，应用神经节苷脂进行治疗的实验组患者，其MMSE评分以及治愈率均高于对照组患者，两组对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。
综上所述，为脑外伤后认知功能障碍患者应用神经节苷脂实施治疗，是一种行之有效的治疗方法，能够有效提升治愈率，提高患者认知功能。
参考文献：
[1]吴鹏，王跃飞，邵灵敏，等.神经节苷脂对颅脑损伤后认知功能障碍疗效的系统评价[J].中国临床神经外科杂志，2015，20（7）：395-397.
[2]龙志美.颅脑外伤后患者早期运用神经节苷脂治疗及康复护理的效果[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（2）：129-130.
[3]王龙.关于术中与术后使用神经节苷脂治疗脑外伤后认知功能障碍的疗效[J].中医学报，2015（5）：68-70.
论文作者:王福平
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第9期
论文发表时间:2018/1/29
标签：患者论文; 实验组论文; 认知论文; 功能障碍论文; 脑外伤论文; 对照组论文; 神经节论文; 《世界复合医学》2017年第9期论文;