福州总院四七六医院 福建福州 350002
【摘 要】目的 探讨吻合器痔上粘膜环切术和传统痔疮手术治疗痔疮的疗效。方法 从我院收治的痔疮患者中抽选112例作为研究对象。随机分组：对照组56例，采用传统痔疮手术治疗；观察组56例，采用吻合器痔上粘膜环切术治疗。评估两组患者的疗效，并进行对比。结果 观察组患者的手术时间、住院时间明显更短，术中出血量、术后并发症发生率明显更低，结果对比差异显著（P＜0.05）。结论 吻合器痔上粘膜环切术治疗痔疮的疗效要显著优于传统痔疮手术。
【关键词】吻合器痔上粘膜环切术；传统痔疮手术；痔疮；疗效
痔疮是一种比较常见的肛肠疾病，发病部位在肛门，致病原因主要为静脉曲张、肛垫下移，症状表现主要为便血、脱垂、疼痛等[1]。此病严重影响患者的日常工作和生活，患者需及时接受有关治疗。传统痔疮手术在临床中比较常用，虽然它能去除病灶，但是患者术后易发生便秘、感染等并发症，且病情容易复发[2]。吻合器痔上粘膜环切术是一种新型治疗方式，近年来，它在痔疮的临床治疗中的应用越来越多。为探究痔疮的最佳治疗方式，本研究选取112例痔疮患者作为研究对象，对比分析吻合器痔上粘膜环切术与传统痔疮手术的疗效。具体情况如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取112例痔疮患者作为研究对象，病例收集时间为2017年6月至2018年4月。随机将患者分成两组，每组56例。观察组：男28例，女28例；年龄30-68岁，平均年龄（46.84±5.52）岁；病程3-25年，平均（12.63±4.57）年。对照组：男30例，女26例；年龄29-67岁，平均年龄（46.74±5.66）岁；病程3-24年，平均（12.54±4.63）年。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：采用传统痔疮手术治疗。①给予患者腰麻，之后常规扩肛，完全暴露痔核。②使用内镜探查病灶所在位置，确定病灶切除范围。③在黏膜与痔疮下缘的交界处做一个切口，切开之后把痔核推到齿线上缘0.5厘米处，游离痔核，使用组织钳将病灶夹住并往外拔，使内痔的根部显露出来。④贯穿内痔的顶端，对动脉进行缝扎；在外痔做一个“V”形切口，分离肛门括约肌的前面至外痔部分，剥离痔核，从内痔的底部开始剪除内、外痔。⑤修整多余的皮肤，放置引流管[3]。
观察组：采用吻合器痔上粘膜环切术治疗。①患者取侧卧位，完全松弛肛门。②对患者实施腰麻，麻醉起效之后使用无创伤性钳子夹住母痔的肛周皮肤，轻轻地将直肠和痔疮下的黏膜翻开。③把肛管扩张器插入肛管进行扩肛，达成扩肛目标之后取出内芯，置入肛门镜和缝扎器并进行缝扎。④取出缝扎器，对吻合器进行扩张，使吻合器的头端深入环扎上部。⑤对缝线的松紧程度进行适当的调整，使之保持松紧度适宜的状态。⑥拉出吻合器，进行侧扎，对切口实施止血处理。
1.3观察指标
记录两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量及术后并发症发生情况，并进行对比。1.4统计学分析
数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1观察指标对比
观察组患者的手术时间、住院时间明显更短，术中出血量明显更低（P＜0.05）。见表1。
2.2术后并发症
观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。
表1 观察指标比较情况（±s）
痔疮是常见的、多发性的肛肠疾病，给患者的生活和工作带来很大的不便，同时也给患者增添心理负担[4]。只有及时治疗，才能阻止病情恶化，预防并发症的发生。目前，临床中一般对痔疮患者实施手术治疗，不同的术式其疗效各有不同，若要达到最佳治疗效果，则需采用最为合适的手术治疗方法。本研究对吻合器痔上粘膜环切术与传统痔疮手术治疗痔疮的效果做了对比，结果表明，采用吻合器痔上粘膜环切术的患者其手术时间、住院时间明显更短，术中出血量和术后并发症发生率明显更低。传统痔疮手术在临床中的应用时间较长，然而实践表明，这种手术对脱垂和出血有较好的治疗效果，但是如果患者有多个痔疮，则此法的疗效不佳；同时，传统痔疮手术对患者造成的创伤较大，术后切口愈合较慢，疼痛期较长，并发症多[5]。吻合器痔上粘膜环切术是一种适应证广、创伤小的手术治疗方法，近年来在痔疮的临床治疗中应用较多。其治疗原理为：环形切除痔疮上方法直肠粘膜，将脱肛的肛垫放回肛管中，阻断支动脉，使病灶因缺血而自然萎缩。与传统痔疮手术相比，其优点主要为：术中仅需切除直肠粘膜及相关组织，对原有的生理结构破坏性较小，术后疼痛不明显；手术切口较小，不易受到污染，术后并发症少。
综上，吻合器痔上粘膜环切术治疗痔疮的疗效良好，可替代传统痔疮手术在临床中广泛使用。
参考文献：
[1]杨春红. 改良吻合器痔上黏膜环切术与传统手术治疗中重度痔疮的疗效观察[J]. 中国民族民间医药，2014（11）：96.
[2]郝东鹏，闫新雍. 吻合器痔上粘膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床疗效对比研究[J]. 中国中医药科技，2014（s1）：19-20.
[3]郁惠峰. 吻合器痔上粘膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床疗效对比研究[J]. 引文版：医药卫生，2015（1）：57-58.
[4]夏克龙. 吻合器痔上粘膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床疗效对比研究[J]. 医学信息，2015（26）：249-250.
[5]江余秋. 吻合器痔上黏膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果对比研究[J]. 中外医学研究，2016，14（5）：137-138.
论文作者:徐臣炎,王晨光,谢昊玮
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/22
标签：痔疮论文; 粘膜论文; 患者论文; 疗效论文; 手术论文; 并发症论文; 术后论文; 《中国蒙医药》2018年第9期论文;