资阳市乐至县天池镇城北社区卫生服务中心（四川乐至641500）
摘要：肛肠手术后的便秘是肛肠科长期面临的难题，给患者带来了非常大的痛苦，中医药疗是治疗肛肠疾病术后便秘的重要手段。本文以随机在我院肛肠科抽取的肛肠疾病患者的病例，简要分析近年来中医药疗法的研究进展，以望为深入研究和指导临床应用提供参考。
关键词：肛肠病；中医疗法；术后便秘；
引言
便秘针对肛肠科痔瘘患者而言，其主要体现的病情就是便量少且坚硬，患者在进行排便的时候出现不尽感和排便困难等不良的症状，它会因大便过硬，造成在排便时肛门会出现撕裂以及引起伤口感染和水肿，从而伤口的愈合的速度就延迟以及术后效果带来一定的影响。因此，针对手术之后出现便秘的情况，是所有肛肠科医生都着重关注的问题，基于此，近些年来中医药治疗方面对术后出现便秘的情况，做了大量的研究和分析，从而进一步认识了对便秘情况的发生。本文综合述说了近几年来，在我院进行的关于中医药治疗肛肠疾病手术后出现便秘情况的研究进展。
1、正确认识中医学中肛肠病术后便秘的病机
在中医学里，大肠是起着传导感官的作用，和肺是息息相关的，如果肺气降下的话则大肠就会顺畅通气。如果患者做了肛肠疾病的手术，并且在术中有失血的现象出现的话，则手术后就会对饮食和排便进行限制，导致阴血出现亏损，人体吸收营养不足，在加上手术之后会出现浊气降不了、清气上不来以及淤血气虚等不良情况的出现；还有就是如果外出感染风热或者食用了辛辣的食物，就会造车胃的不适，以至精气不足。上述的这些情况都会对大肠气机造成影响，使大肠发挥不了自身的传化功能，从而导致便秘。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果便秘的话其还会引起很多的负作用，如出现头晕、恶心、心情烦躁等不良症状，同时，也会对术后的伤口愈合造成一定的影响，从而引起肛裂、痤疮等病情的复发，或导致大量出血形成恶性循环的肛肠疾病。
2、引起术后便秘的相关原因
（1）因生活规律的转变
由于术前饮食起居习惯的显着改变，患有肛肠疾病的患者通常会有便秘的情况出现。如果对排便产生恐惧的话，就会引起伤口的感染以及疼痛，从而导致不敢进食、食用的食物太少或者在进食的食物里缺乏纤维性食物。还会出现对环境的不适应，如与不认识的人共用一个房间和卫生间等，这些情况都是引起肛肠疾病患者手术后存有便秘情况发生的主要原因。
（2）心理作用
一般患有肛肠疾病的患者，在术后出现伤口疼痛的话就会恐惧排便，或者把便强忍着不排，从而过了48小时左右，就会导致粪便形成干块，在进行排便就会更加的疼痛和更害怕去进行排便，形成恶性质的便秘循环。还有部分的患者在术后没有进行适量的运动，或者长时间的躺卧和久坐，这全都是因为患者害怕引起伤口的疼痛，从而就造成了患者的肠胃不能进行正常的蠕动，大便在肠道内停留太久，以致其水分全被吸收走了，就造成了大便因太干而结块。
3、对手术后便秘的辩证及施治
（1）津液不足型
对所有年龄的患者来说，在手术中如果因消耗太多的津液，致其不足的话，就会引起大便干结，在进行排便时就会很不通畅。治疗时应采用宜滋阴养血及增液润肺的疗法。其抽取我院使用五仁汤加味治疗肛肠疾病手术后便秘70例，其痊愈的有50例，好转的有15例，无效的有5例，显示出来的总有效率较高有95.1%左右。针对五仁汤加味方的这个方子来说，其一大半使用都是坚果类，因其功效是起着滋润的作用，所以多润肠通便起着非常大的功效，在加之如果配合多种药物一起使用的话，就会起到对肺滋液润肠的效果。其抽取在我院采用增液汤加味治疗几期混合痔手术后便秘65例，其中治愈50例，其中患者有所好转的有12例，未愈的有3例，全部治愈的有50例，总的有效率大约为98.6％。
（2）燥热内结型
起燥内结型的大多都是中青年的患者，因平常喜欢吃辛辣的东西，从而就导致了对肠胃的灼伤，针对这类就要采取以润肠清热为主要的治疗方法。对在手术后认为自己有便秘的患者来说的，造成这些病机大多都是因大肠过湿过热而通不了气，针对这种情况就要采取清热祛湿和理气润肠的手法配合一起用。抽取我院采用的槐角润肠丸来对混合痔进行治疗术后便秘115例，其较为有效的34例，效果明显的有81例。抽取我院以理气通和清热为基本的理论的采用的是中成药润通茶治疗混合痔手术后便秘有85例，其中较为有效的有43例，显效的有32例，无效的则有10例，显示出其有效率约为89%。
（3）气血亏虚型
针对出现气血亏虚型的患者来说，其大部分的患者都是体制较为偏弱，在进行手术留下伤口后，就会引起气血经络的损伤和大肠无法正常发挥出其传导的作用等情况的发生，采取治疗以上病情的手法是以补气养血润肠通便为主。在我院抽取对老年患者各类型痔瘘手术后便秘运用补中益气汤加味治疗法，其中有效的有14例，效果明显的有55例，无效了有4例，全部治愈的有225例，其总的有效率大约为99.1%，其观察结果显示，使用益气润肠疗法应用痔康合剂治疗混合痔手术后便秘，其对润肠通便的效果是非常明显。
4、简述中医治疗便秘的特殊方法
（1）针灸疗法
针对针灸疗法来说，其不是根据药物进行的治疗方法，所以可以规避患者对药物排便的副作用，而且有很大的优势，如起效快、易操作以及经济实惠等。
（2）耳穴疗法
针对中医学来说，耳是人体所有器官的信息图，其与脏腑的经络是联系紧密的，而且耳穴还可对人起到疏通经络、调理脏腑、润肠通便等效果。
5、结论
针对治疗肛肠疾病患者的便秘，是有很多种的中医疗法。其中口服汤剂，塞肛、丸剂是日常中较为常见的，此外还有进行针灸或穴位等特殊的治疗手段，其各有各的优势。如果采用中药治疗的话就可以规避使用西药出现的损肝肾和引起胃肠的不良反应常见的副作用发生。目前有许多治疗便秘的中药制剂，具有一定的疗效，例如，麻仁软胶囊是一种采用先进技术提取的中药古代食谱制成的中药制剂，其起到的作用是温和调理通便，而且也经过了临床中验证，可以对预防术后常规的便秘。对现今的中医药治来说，虽然其疗效明显，但对防治术后出现的便秘还是存有很多不足，如何进行辩证还是有更进一步研究的。
参考文献
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[3]刘红炜．心理调护对痔术后疼痛的作用[J]．护理实践与研究，2017，6(14)：110．
论文作者:徐佑财
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/17
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