哈尔滨市呼兰区中医医院 150500
摘要：目的 观察穴位推拿联合中药敷脐法治疗婴幼儿迁延性腹泻的临床疗效。方法 选择2014年9月-2016年8月我院收治的延性腹泻婴幼儿患者108例，随机分为观察组与对照组，每组54例。对照组给予蒙脱石散进行治疗，观察组采用穴位推拿加中药辨证敷脐进行治疗。观察比较两组的临床疗效以及止泻天数。结果 观察组总有效率明显高于对照组（94.44% VS 83.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿的止泻天数明显的短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 穴位推拿联合中药辨证敷脐治疗迁延性婴幼儿腹泻可以取得理想的治疗效果，较快的改善患者腹泻的症状，值得进行临床上的推广应用。
关键词：穴位推拿；中药敷脐；婴幼儿；迁延性腹泻；临床疗效
腹泻是儿科的常见病，发病年龄以婴幼儿最为多见，尤其是6个月到2岁的小儿发病率更高。迁延性腹泻指的是大便次数增多和大便性状改变达2周至2个月的患儿[1]。迁延性腹泻可以导致患儿营养不良以及生长发育障碍，年龄越小，发生各种并发症的危险就越大，甚至可以导致患儿死亡。目前，西医治疗该病主要是以对症处理为主。本研究采用穴位推拿联合中药辨证敷脐法治疗了54例迁延性腹泻患儿，取得的临床疗效比较确切，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2014年9月-2016年8月我院收治的延性腹泻婴幼儿患者108例，随机分为观察组与对照组，每组54例。所有患儿的诊断标准参照人民卫生出版社第7版《儿科学》中有关迁延性腹泻病的诊断标准。其中，观察组男28例，女26例；年龄4个月-3岁，平均年龄（1.9±0.6）岁；病程15-39d，平均病程（17.1±4.6）d。对照组男30例，女24例；年龄3个月-3岁，平均年龄（1.8±0.8）岁；病程14-43d，平均病程（17.6±4.9）d。两组患儿的一般情况之间的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 所有患儿均严格控制饮食，忌食油腻、生冷以及发物，避免腹部受凉；临床症状好转后，先进食容易消化的稀粥，再进食烂面条；禁食油腻、多渣食物以及生冷瓜菜。在上述基础上，对照组患儿服用蒙脱石散进行治疗，具体用量如下：＜1岁的患儿每日1袋；1-2岁的患儿每日2袋；2-3岁的患儿每日3袋；每日3次。观察组采用穴位推拿与中药敷脐进行治疗：①穴位推拿：所有患儿均采用补脾经200次、推大肠经以及推小肠经各100次、摩腹3min、揉龟尾、揉天枢及神阙各100次、推七节骨100次、捏脊3-5次，共15min，每日1次。②中药敷脐：风寒泻的患儿采用苍术、马鞭草以及焦山楂各10g，公丁香3g、炮姜6g；湿热泻的患儿采用葛根以及地锦草各10g，黄连3g；伤乳食泻的患儿采用谷芽以及槟榔各10g，青皮6g。上述药物研末成粉，用醋调成糊状，填满肚脐，用纱布覆盖，绷带固定，每日1次，每次贴敷4-8h。
1.3观察指标及评价标准 ①临床疗效。显效：治疗6d内，患儿粪便的性状以及次数均恢复正常，全身的临床症状完全消失；有效：治疗6d时，患儿的粪便性状以及次数明显的好转，全身症状明显的改善；无效：治疗6d时，患儿的粪便性状、次数以及全身症状均无好转甚至恶化。②止泻天数。
1.4统计学处理 研究数据的分析处理采用SPSS17.0统计学软件，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，观察组总有效率明显高于对照组（94.44% VS 83.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组止泻天数比较 观察组止泻天数为（4.16±1.08）d，明显低于对照组的（5.09±1.27）d，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
婴幼儿腹泻主要是由于婴幼儿的胃肠道没有完全发育成熟，各种酶的活性相对较低，但是，婴幼儿对各种能量的需求不低，因此导致其胃肠道的负担较重；另外，婴儿时期各种重要脏器的功能不完善，身体对各种变化的调节功能较差，免疫功能较低，易感染病菌；加之婴幼儿进食时多时少，或者过早地喂养淀粉、脂肪类食品，或者忽然转换食品的种类以及过早添加辅食等，均可以导致婴幼儿腹泻或导致腹泻迁延难愈[2]。婴幼儿腹泻属于中医学“泄泻”的范畴，主要是由于感受外邪、内伤乳食或脾胃虚弱所导致的。穴位推拿是中医常用的方法，可以通过对穴位的揉压增强胃肠的蠕动，调和阴阳，疏通脉络，使得机体各部位的功能得以恢复。脐部为神阙穴，是胎儿出生前从母体获取营养的通道，皮薄凹陷，脂肪组织极少，脉络通畅，是中医养生要穴。在脐部敷贴药物具有良好的渗透性，药物容易吸收，可以在获得内服药物功效的同时，避免了婴幼儿口服药物的困难，具有较好的依从性。苍术可以健脾、益气、止泻；炮姜能够温阳止泻；马鞭草、黄连、葛根以及地锦草具有清利止泻的作用；山楂、谷芽可以开胃；槟榔能够下气、消食；青皮可以破气消积[3]。本次我们对54例迁延性腹泻患儿采用穴位推拿联合中药辨证敷脐进行了治疗，研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组（94.44% VS 83.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿的止泻天数明显的短于对照组（P＜0.05）。综上所述，穴位推拿联合中药辨证敷脐治疗迁延性婴幼儿腹泻可以取得理想的治疗效果，较快的改善患者腹泻的症状，值得进行临床上的推广应用。
参考文献：
[1]宁怀军.中药敷脐治疗小儿迁延性腹泻40例临床观察[J].内科，2011，6（6）：574-575.
[2]华浩昌.小儿迁延性腹泻的推拿治疗体会[J].中国现代医生，2007，45（22）：72.
[3]魏薇.穴位推拿联合中药敷脐治疗婴幼儿迁延性腹泻60例临床研究[J].江苏中医药，2016，48（12）：63-64.
论文作者:初坤
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/19
标签：患儿论文; 婴幼儿论文; 穴位论文; 统计学论文; 中药论文; 对照组论文; 疗效论文; 《健康世界》2017年第4期论文;