（山东省泰安市宁阳县中医医院 271400）
摘要：目的 探讨尿常规检验在小儿急性阑尾炎诊断中的应用价值。方法 选择我院2016年1月至2017年10月收治的72例急性阑尾炎患儿作为研究对象，72例患儿分别进行尿常规检查和CRP检测，比较两组不同诊断方法的准确性和检查用时。结果 尿常规检查相比CRP检查的阳性率更低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。单纯性阑尾炎和化脓性阑尾炎的CRP检查阳性率高于尿常规检查，而尿常规检查的时间低于CRP检查法，比较差异有统计学意义（P<0.05）。化脓性阑尾炎的血清CRP水平相比单纯性阑尾炎及化脓性阑尾炎更高，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 尿常规检查在小儿急性阑尾炎诊断中的准确率相对不高，但尿常规检查方法具有操作简便、耗时短等优点，在小儿急性阑尾炎诊断中具有一定的应用价值。
关键词：尿常规；应用价值
急性阑尾炎是小儿一种常见的急腹症，临床主要表现为阑尾点或右下腹部反跳痛、点状压痛等症状，由于该病属于感染性疾病，大部分患儿会出现中性粒细胞和白细胞计数增高，或血清炎性因子水平增高现象，因此血细胞检查和血清炎性因子检测成为实验室诊断的重要手段。尿常规检查在小儿急性阑尾炎的诊断中缺乏特异性，但排除类似阑尾炎症状的泌尿系统疾病外，尿常规检测中血细胞或酸碱度等指标的变化，对于诊断该病也有一定的意义[1]。
1资料与方法
1.1患儿资料
选择我院2016年1月至2017年10月收治的72例急性阑尾炎患儿作为研究对象，所有患儿均被确诊为急性阑尾炎，临床表现为右下腹部或麦氏点反射性疼痛，未见重要脏器功能不全、泌尿系统疾病或其他严重疾病患儿，未见其他类型感染性疾病或发热等症状，患儿精神和认知正常，均能配合临床检查和治疗。72例患儿中男40例，女32例，年龄在3-9岁之间，平均年龄（6.8±0.6）岁，病程在6-19h之间，平均病程（15.2±1.6）h，阑尾炎类型中单纯型54例，化脓型12例，坏疽穿孔型6例。
1.2研究方法
72例患儿均进行尿常规检查和血清C反应蛋白（CRP）水平检查。尿常规检查前采集患儿20ml左右的尿液样本，样本采集后0.5h内进行检测，检测指标主要包括蛋白质、酸碱度、上皮细胞、透明度、尿糖定性实验、管型、白细胞、红细胞、颜色等，其中红细胞和白细胞小于3个表示正常，尿液样本pH值在4.5-8.0之间表示正常，样本中蛋白量小于80mg表示正常，尿液样本比重在1.015-1.028之间表示正常，尿液样本的尿糖低于900mg表示正常，隐血、酮体、尿管型及胆红素等检查阴性为正常。血清CRP检测前采集患儿空腹静脉血5ml，离心取上清液采用免疫散射比浊法进行检查，当血清CRP含量低于8.0mg/L为阴性[2]。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0软件实验数据进行分析，分别采用t检验和x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两种检查方法的阳性率及检查时间比较
尿常规检查耗时（1.49±0.27）h，CRP检查耗时（6.23±0.42）h，尿常规检查的时间低于CRP检查法，比较差异有统计学意义（P<0.05）。尿常规检查相比CRP检查的阳性率更低，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2不同类型急性阑尾炎检查结果比较
单纯性阑尾炎和化脓性阑尾炎的CRP检查阳性率高于尿常规检查，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。穿孔型阑尾炎的血清CRP检测结果为（75.2±10.4）mg/L，化脓型阑尾炎的血清CRP检测结果为（60.9±5.7）mg/L，单纯型阑尾炎的血清CRP检测结果为（41.5±4.2）mg/L，化脓性阑尾炎的血清CRP水平相比单纯性阑尾炎及化脓性阑尾炎更高，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两种检查方法的阳性率比较（n，%）
3讨论
急性阑尾炎患儿的临床症状特异性低，加上患儿无法正确描述自身病情和症状，且阑尾位置会随着盲肠的位置发生变化，临床极易造成急性阑尾炎的漏诊和误诊，而改变发展迅速，诊断和治疗不及时会导致阑尾穿孔，因此早期诊断和治疗是预防疾病恶化的关键。急性阑尾炎的诊断方法主要包括血常规、尿常规、超声检查、腹腔镜检查及血清炎性因子检测等，其中血常规、尿常规、血清炎性因子检测具体检测速度快、费用低、简便等优点，被广泛应用于临床中[3]，尽管尿常规检查低于CRP检查的准确率，但尿常规检查取样简单、快速便捷、费用低，随着尿检项目的增加和分析技术的提高，尿检能区分急性阑尾炎腹痛与其他类型的腹痛，而血清CRP对于不同类型的感染缺乏特异性，因此临床诊断可将两者联合起来应用，以提高临床诊断准确率。
参考文献
[1]王健.C-反应蛋白与尿常规检验诊断小儿急性阑尾炎患儿的临床价值比较[J].临床检验杂志（电子版），2017，6（3）：437-438.
[2]王英杰.尿常规和C反应蛋白对小儿急性阑尾炎的诊断价值比较[J].实用医技杂志，2017，24（5）：507-508.
[3]钱留军，李珺，张喜梅.尿常规检验与C-反应蛋白诊断小儿急性阑尾炎的价值比较[J].中医临床研究，2016，8（2）：122-123.
论文作者:刘广乾
论文发表刊物:《航空军医》2017年29期
论文发表时间:2018/3/7
标签：阑尾炎论文; 尿常规论文; 血清论文; 患儿论文; 统计学论文; 小儿论文; 意义论文; 《航空军医》2017年29期论文;