新疆维吾尔自治区人民医院重症医学一科 830001
【摘 要】目的 为有效治疗ICU患者临床出现的多器官功能障碍综合征,观察连续性血液净化用于疾病治疗的可行性、有效性。方法 选取2015.3~2016.4期间我院ICU病房出现多器官功能障碍综合征的80例患者,按双盲法随机分为两组包括对照组40例、治疗组40例。对照组给予常规内科治疗,治疗组在此基础上使用连续性血液净化,对比两组治疗前后患者心率、血液、肾功能恢复情况。结果 病发时两组患者心率、血压、肾功能指标差别无意义,P>0.05,治疗后治疗组较对照组患者心功能、肾功能指标恢复好,P<0.05。结论 临床对ICU出现多器官功能障碍综合征者,采用连续性血液净化治疗,患者治疗效果好。
【关键词】ICU;血液净化;连续性;疗效;多器官功能障碍综合征
ICU中多是行外科大手术,有大面积烧伤、严重创伤、感染等情况的患者,部分患者在治疗期间由于其原发病造成自身2个以上脏器出现同时、贯序功能性障碍,从而出现一系列病症,而这些病症临床统称为多器官功能障碍综合征[1]。此病会造成患者多器官出现衰竭,若不及时进行有效治疗,患者致死率高,有学者研究发现此时期机体会产生大量炎症介质、细胞因子,促使全身出现炎性反应,因此临床可通过对炎症介质、细胞因子进行清除,从而阻碍疾病发展[2]。本次我院临床观察连续性血液净化用于疾病治疗的可行性,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015.3~2016.4期间我院ICU病房出现多器官功能障碍综合征的80例患者,按双盲法随机分为两组包括对照组40例、治疗组40例。其中对照组女16例,男24例,患病时间5小时~24小时,平均时间(8.3±1.7)小时,年龄24~68岁,平均年龄(48.3±5.7)岁;治疗组女17例,男23例,患病时间4小时~23小时,平均时间(8.2±1.5)小时,年龄26~67岁,平均年龄(48.1±5.6)岁,两组病患一般资料差别无意义,P>0.05,可以进行比较,本次研究伦理委员会批准。
1.2方法
对照组行抗感染、呼吸机通气、营养支持以及呼吸、循环等器官功能支持治疗;治疗组在此基础上使用意大利生产的型号为EQUA smart的连续肾脏替代治疗机,同时选择股静脉进行穿刺,并根据患者血清中阳离子水平相应调整对置换液的0.9%氯化钠溶液、氯化钙溶液用量。首次使用低分子肝素2500~4500U抗凝,置换液采用前稀释法输入,流量2~4L/h并根据患者病况设定超滤量,每半小时使用200ml0.9%氯化钠溶液对冲洗滤器进行冲洗,治疗时间为每天连续8~14小时,同时保持血流量在230mL/min左右,但对于有严重出血倾向者,首次治疗时可不使用低分子肝素抗凝。
1.3疗效评价
对比两组治疗前后患者心率、血压、肾功能恢复情况,与治疗前后抽取患者静脉血并经离心机处理后取得血清,后用全自动生化分析仪器对患者血液指标尿素氮进行检测。
1.4统计学分析
采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理。计量资料以()表示,比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后两组心功能变化情况 病发时两组患者心率、血压差别无意义,P>0.05,治疗后患者血压明显上升、心率减慢,治疗组较对照组患者心功能指标恢复好,P<0.05,见表1。
3讨论
多器官功能障碍综合征是临床急重症,其致死率高、发展迅速且常伴有血液、肝脏、肾脏以及心血管等方面功能性障碍,同时患者病情由于较重不易搬动,且仅几年随着临床对疾病研究的深入,发现炎症激活交叉、凝血系统在血管内凝血方面起着重要作用。因此临床在疾病治疗时不仅需要对炎性反应进行控制,同时还要进行抗凝治疗,连续性血液净化是近几年出现的新型血液净化技术,其通过持续性体外循环治疗、缓慢超滤,能平稳有效清除患者体内毒素,促进机体内环境趋于稳定,同时缓慢清除水分、溶质,调控液体平衡、减轻器官水肿[3]。同时其不仅能促进血液流动力学稳定,维持酸碱、电解质平衡,且能提供营养支持,有学者研究发现连续性血液净化可弱化炎症反应,改善机体血管内皮细胞功能,同时重建机体免疫系统、提供营养治疗,对脓毒症进行防治、增加氧合作用,其不仅能进行肾脏替代治疗,且能起到多器官功能支持[4]。
本次我院临床对连续性血液净化治疗患者情况进行观察,发现病发时两组患者心率、血压差别无意义,P>0.05,治疗后患者血压明显上升、心率减慢,治疗组较对照组患者心功能指标恢复好,P<0.05;病发时患者血清肌酐、尿素氮水平比较差异无意义,P>0.05,治疗后两组患者均有改善,对照组较治疗组肾功能改善效果差,P<0.05。
综上所述,临床对ICU出现多器官功能障碍综合征者,采用连续性血液净化治疗,患者治疗效果好。
参考文献:
[1]周景霞,尤丕聪,刘春涛等.探讨急性肾损伤分期的KDIGO标准在选择连续性血液净化治疗介入时机中的指导意义[J].中华危重病急救医学,2013,25(7):420-423.
[2] 陈世明,高清,陈姚等.连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征的临床评价[J].中华全科医学,2013,11(10):1506-1507.
[3]杨丽敏,陈兵,刘健等.早期连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征的临床疗效[J].中国急救医学,2011,31(3):200-202.
[4]伍义,苏俊权,吴寿坤等.连续血液净化治疗ICU中多器官功能障碍综合征患者的疗效及预后分析[J].中国医药导报,2012,09(25):26-27.
论文作者:毛菊丹·阿扎提
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/19
标签:患者论文; 连续性论文; 血液论文; 器官论文; 综合征论文; 功能障碍论文; 两组论文; 《航空军医》2016年第18期论文;