郭妮娅
湘潭市中心医院妇产科 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：研究欣母沛在预防和治疗宫缩乏力性产后出血的最佳时机。方法：抽取2013年3月~2016年3月在本院接受治疗的90例宫缩乏力性产后出血患者，按照患者给药（欣母沛）的时机不同将90例患者分为3组，分为A组（第一时间组）、B组（第二时间组）以及C组（第三时间组），每组30例。3组患者均给予适当欣母沛和缩宫素进行治疗。比较3组患者治疗后的临床效果。结果：三组的手术中的出血量比较，无明显差异（P＞0.05），无统计学意义；A组产后1天的出血量与B组比较，无明显差异（P＞0.05），无统计学意义；A组与B组产后1天的出血量明显低于C组，差异明显（P<0.05），具统计学意义；A组产后出血发生率明显低于B组和C组，差异明显（P<0.05），具统计学意义。结论：在第一时间对产妇采用欣母沛进行治疗和预防产后出血，其效果显著，可有效的改善患者的预后，降低患者的产后的出血量以及产后出血的发生率，值得临床应用。
【关键词】欣母沛；宫缩乏力；产后出血；最佳时机
产后出血是妇产科最为常见的并发症，同时也是最为危险的并发症，可导致产妇在产后出现死亡，而在产后出血中又以继发性宫缩乏力导致的产后出血最为常见[1]。相关报道显示，在最佳时间内对患者实施有效的治疗可有效改善患者预后，而对最佳时间临床上并没有明确的规定[2]。因此，本实验抽取90例患者按照3个不同时机进行治疗，以确定最佳治疗时机，现将其报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取2013年3月~2016年3月在本院接受治疗的90例宫缩乏力性产后出血患者，按照患者给药（欣母沛）的时机不同将90例患者分为3组，分为A组、B组以及C组，每组30例。其中A组患者年龄20~40岁，平均（25.5±2.5）岁；孕周37~43周，平均（36.5±3.5）周；高危因素产妇：产下巨大胎儿产妇有7例、胎盘前产妇有4例、产下双胎产妇有4例。B组患者年龄21~39岁，平均（24.5±2.5）岁；孕周36~43周，平均（35.5±3.5）周；高危因素产妇：产下巨大胎儿产妇有5例、胎盘前产妇有4例、产下双胎产妇有6例。C组患者年龄22~41岁，平均（26±2.5）岁；孕周38~43周，平均（36.5±4.5）周；高危因素产妇：产下巨大胎儿产妇有5例、胎盘前产妇有5例、产下双胎产妇有5例。对三组患者的一般资料进行比较，无明显差异（P<0.05），有可比性。
1.2方法
A组在分娩胎儿出宫时，便对患者使用20U的缩宫素进行静脉滴注和250ug的欣母沛对其子宫肌进行注射。B组在成功分娩出胎儿时，对患者使用20U的缩宫素进行静脉滴注和20U的缩宫素对其子宫肌进行注射。当患者出血量超过400ml时，采用250ug的欣母沛对其子宫肌进行注射。C组在产妇成功分娩出胎儿时，对对患者使用20U的缩宫素进行静脉滴注和20U的缩宫素对其子宫肌进行注射。当患者出血量超过600ml时，采用250ug的欣母沛对其子宫肌进行注射。
1.3观察指标
本实验根据第6版《产妇科学》中的相关诊断标准来衡量患者产后是否出血。观察两组患者的手术中的出血量、产后1天的出血量和以及产后出血的发生率，并对高危因素患者的手术中的出血量、产后1天的出血量和以及产后出血的发生率。
1.4统计学方法
收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS20.0数据包中进行数据处理，计数资料和计量资料分别应用（n%）和（?x±s）表示，组间差异通过x?和t检验，在P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1各项指标比较
三组的手术中的出血量比较，无明显差异（P＞0.05），无统计学意义；A组产后1天的出血量与B组比较，无明显差异（P＞0.05），无统计学意义；A组与B组产后1天的出血量明显低于C组，差异明显（P<0.05），具统计学意义；A组产后出血发生率明显低于B组和C组，差异明显（P<0.05），具统计学意义。详见下表1
3讨论
3.1临床意义
产后出血是妇产科最为常见的并发症，同时也是最为危险的并发症，可导致产妇在产后出现死亡，而在产后出血中又以继发性宫缩乏力导致的产后出血最为常见。相关报道显示，大部分继发性宫缩乏力均产生于产后2小时内，若在这段时间内对患者实施有效的治疗，可有效改善患者的产后出血量。因此，在最佳时机内对产妇实施相应的治疗，对产后出血具有十分重要的临床意义。
3.2治疗机制
在临床治疗宫缩乏力性产后出血过程中，常采用缩宫素和前列腺素进行治疗。缩宫素是临床上治疗产后出血最为常见的药物，且有效、经济。但是大剂量的使用缩宫素可能导致患者出现水中毒和低血压等不良症状[3]。因在临床治疗过程中，主张使用小剂量缩宫素进行治疗。本实验中采用欣母沛是前列腺素的一种，该药物在提高患者体内肌细胞中Ca2+的浓度的同时，还能阻止患者体内环磷酸腺苷的合成，从而激发患者肌原纤维的加速收缩。相关报道显示，欣母沛具有增强患者子宫平滑肌收缩的功效，可迅速关闭患者切口血窦，临床作用时间较长（约2~3小时）[4]。
3.2总结
分析本研究结果可发现，在第一时间对产妇采用欣母沛进行治疗和预防产后出血，其效果显著，可有效的改善患者的预后，降低患者的产后的出血量以及产后出血的发生率，值得临床应用。
参考文献：
[1]计静，米阳，赵现立等.不同时机宫体注射欣母沛预防剖宫产术中宫缩乏力产后出血的疗效观察[J].四川医学，2013，34（7）：1047-1048
[2]高萍萍.欣母沛用于宫缩乏力性产后出血216例临床疗效观察[J].吉林医学，2014，35（10）：2152
[3]罗翠萍.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察[J].大家健康（上旬版），2016，10（1）：124.
[4]王婧.用欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察[J].当代医药论丛，2015，13（13）：232-233.
论文作者:郭妮娅
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/21
标签：产后论文; 患者论文; 产妇论文; 乏力论文; 统计学论文; 宫缩论文; 血量论文; 《航空军医》2016年第11期论文;