妊娠合并乙肝患者的围产期护理
赫滨娜
哈尔滨市传染病院 黑龙江 哈尔滨 150030
【摘要】目的 观察分析妊娠合并乙肝患者的围产期护理措施。方法 选择我院2016年6月至2017年10月收治的126例妊娠合并乙型肝炎患者，随机分为观察组和对照组两组，每组63例，对照组实施常规护理措施，观察组在与对照组相同护理的基础上实施综合护理干预措施，比较两组护理前后焦虑状况、产期并发症发生率。结果 护理前两组SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组SAS评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组黄疸、呕吐、肝大、产褥热发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠合并乙肝患者在治疗的基础上，实施针对性的综合护理措施，可以减轻患者心理焦虑程度及围产期并发症发生率，值得临床大力推广及应用。
【关键词】妊娠；乙肝；综合护理措施
Peri-Natal care for pregnant patients with hepatitis B
Abstract: Objective To observe and analyze the measures of perinatal nursing for pregnant patients with hepatitis B. Methods 126 cases of pregnancy with hepatitis B were randomly divided into observation group and control group from June 2016 to October 2017. 63 cases in each group were randomly divided into two groups. The control group carried out routine nursing measures. Results Two groups of
SAS evaluation before nursing There was no statistical difference(P >0.05); The SAS score was significantly better than that of the control group after nursing(P<0.05）The incidence of jaundice, vomiting, large liver and puerperal fever in the observation group was significantly lower than that in the control group(P<0.05）。Conclusion on the basis of the treatment of pregnant patients with hepatitis B, the implementation of targeted comprehensive nursing measures can reduce the level of psychological anxiety and the incidence of perinatal complications, and is worthy of clinical application.
Key words:Pregnancy Hepatitis B; Comprehensive care measures
我国作为乙型病毒性肝炎的(乙肝)高发区，成人病毒携带率为10.10%，其中30%-50%源于母婴传播。妊娠合并乙肝是常见的产科传染病。新生儿和婴儿感染HBV后，约90%成为慢性乙肝携带者，对下一代的身心健康造成严重危害。妊娠合并HBV感染易造成孕、产妇和新生儿出现较多不良后果，严重者甚至死亡。因此，正确和及时采取围产期护理具有极其重要的意义。笔者通过对该院收治的68例妊娠合并乙肝患者的围产期实施针对性的综合护理措施，临床效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年6月至2017年10月收治的126例妊娠合并乙型肝炎患者，年龄22-33岁，平均年龄（29.7±3.2）岁；分娩时怀孕周期平均为37+ 5周；初产妇112例，经产妇14例；随机分为观察组和对照组两组，每组63例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 所有患者均给予常规乙肝治疗，并进行母婴阻断治疗。在此基础上对照组实施常规护理措施，观察组在与对照组相同护理的基础上实施综合护理干预措施，包括（1）心理护理：由于患者心理上承受双重压力，既担心自己的生命安危，又担心胎儿健康，往往出现紧张、焦虑，甚至是恐惧、悲观情绪，部分患者甚至失去治疗的信心。护理人员应在护理过程中细心观察并主动关心患者，经常与其沟通、交流，了解患者心理状况，把握其心理动态，及时给予心理上的帮助和支持，并有针对性地解释病情，讲解疾病知识，加强卫生宣教，积极调动孕妇的社会支持系统的帮助，尤其是患者家人的关心，减轻心理压力，增强战胜疾病的信心。（2）饮食护理：一般患者给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，为防止便秘应多食富含纤维的食物。忌刺激性酸、辣、煎、炸食物或香料食物等；嘱患者少吃冷饮，避免引起胎儿躁动；恶心、厌油等消化道症状明显的患者，可给予流质或半流质清淡、易消化的饮食；肝脏功能损害严重，有明显黄疸者，则禁高蛋白饮食，避免病情加重；必要时通过静脉补充白蛋白等营养物质，满足患者及胎儿的需要；妊娠晚期下肢水肿者应限制钠盐的摄入，以每天2g为宜。（3）密切检测病情：护理人员注意观察患者皮肤、巩膜及尿色的情况，注意黄疸，及时复查肝功能；监测患者生命体征，妊娠晚期患者应定期复查尿常规，注意有无下肢水肿，防止并发妊娠
高血压综合征；监测胎心音及胎动情况，注意有无早产或流产先兆，一旦发生应及时处理，保证患者及胎儿安全；分娩期严密观察产程进展，产道助产，注意产妇出血倾向。（4）健康宣教：向患者解释病情，并告知患者所用药物均为保肝营养药，对胎儿无害；指导其做好妊娠期对胎儿的防护，对于HBVAg(+)的孕妇，指导并督促她们在产前3个月开始注射高效免疫球蛋白200IU／次，每天1次，阻断母婴传播；为防止新生儿感染，指导患者采用高效免疫球蛋白(HBIC)联合乙肝疫苗注射来预防。
1.3观察指标 比较两组焦虑情况及并发症发生率。
1.4判定标准 采用焦虑自评量表(SAS)评价患者的焦虑情况。
1.5统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理前后焦虑情况比较 如表1所示，护理前两组SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组SAS评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组焦虑情况比较（分）
2.2两组并发症发生率比较 如表2所示，观察组黄疸、呕吐、肝大、产褥热发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组并发症发生率比较（例，%）
3讨论
HBV携带者妊娠后，在妊娠早期可使妊娠反应加重，流产及胎儿的畸形的发生率高，在柩娠晚期，由于肝脏负担加重或肝功能受损，妊娠合并症发生率高，产后出血率增高。因此，本研究通过对患者实施心理护理，饮食护理，病情监测，健康指导等内容的针对性综合护理干预可以明显减少围产期呕吐、黄疸、肝大、产后出血、产褥热等并发症发生率。乙型肝炎合并妊娠患者或多或少存在肝功能等损害，乙型肝炎引起凝血因子合成障碍等因素，分娩时产后出血发生率较高，重点应防治产后出血[3]。本研究在实施恰当治疗及配合综合性护理措施得当，观察组未发生产后出血。
综上所述，妊娠合并乙肝患者在治疗的基础上，实施针对性的综合护理措施，可以现做减轻患者心理焦虑程度及围产期并发症发生率，值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1]杨英梅.妊娠合并乙型病毒性肝炎18例的围产期护理[J].湖北民族学院学报·医学版，2012，29（1）：84-85.
[2]杨爱连，粱沽萍.整体护理在妊娠合并乙型肝炎患者中的应用研究[J].吉林医学，2009，30（24）：3158-3160.
[3]杨晓玲.妊娠合并乙型肝炎病毒感染的围产期护理[J].长江大学学报(自科版)，2013，10（6）：58-59.
论文作者:赫滨娜
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第11期
论文发表时间:2018/5/11
标签：患者论文; 产期论文; 发生率论文; 统计学论文; 两组论文; 对照组论文; 焦虑论文; 《世界复合医学》2017年第11期论文;