（新疆伽师县人民医院 新疆 伽师 844300）
【摘要】 目的：分析高血压合并脑出血的临床诊治特点。方法：选择82例高血压合并脑出血患者，其中有41例患者接受小骨窗开颅手术治疗（对照组），有41例患者接受颅内血肿清除术治疗（观察组），分析其临床特点，并评价其治疗效果。结果：观察组术中出血量、手术时间优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组生存质量优良率（92.68%）高于对照组（73.17%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：高血压合并脑出血症状不明显，需加强日常监测与控制，同时采取颅内血肿清除术治疗的疗效较好，可作为高血压合并脑出血首选治疗方法。
【关键词】 高血压；脑出血；诊治特点
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0027-02
Analysis of clinical diagnosis and treatment of hypertensive patients with cerebral hemorrhage Cailibinuer Rusuli. The People's Hospital of Jiashi County, Xinjiang, Jiashi 844300, China
【Abstract】Objective To analyze the characteristics of clinical diagnosis and treatment of hypertension complicated with cerebral hemorrhage. Methods 82 cases of patients with hypertensive cerebral hemorrhage were selected, including 41 cases of patients were treated with small bone window craniotomy treatment (control group), 41 cases of patients with intracranial hematoma treatment (observation group) and analysis of its clinical features, and to evaluate the effect of treatment. Results Observation group, intraoperative bleeding volume, operation time was better than the control group, the difference is statistically significant (P < 0.05); observation group survival quality excellent rate (92.68%) is higher than the control group (73.17%), and the difference is statistically significant (P < 0.05). Conclusion Hypertension complicated with cerebral hemorrhage symptoms is not obvious, the need to strengthen daily monitoring and control, and to take effective treatment of intracranial hematoma, may be the first choice for the treatment of hypertension with cerebral hemorrhage methods.
【Key words】Hypertension; Cerebral hemorrhage; Diagnosis
高血压合并脑出血是临床常见的急重症之一，多见于老年人，病死率、致残率较高。由于该病的发病原因较为复杂，目前尚无特效治疗方案，临床主要采取手术治疗，以达到减轻脑组织压迫的目的。由此，本文对2014年2月～2015年2月期间收治的高血压合并脑出血的临床资料进行分析，旨在为高血压合并脑出血的诊治提供参考。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择82例高血压合并脑出血患者，均经头颅CT或MRI影像学检查确诊，符合全国脑血管病学术会议关于高血压合并脑出血诊断标准。按治疗方法的不同，观察组41例患者中，男26例，女15例，年龄45～78岁，平均（56.9±2.4）岁。对照组41例患者中，男25例，女16例，年龄46～78岁，平均（57.2±2.5）岁。2组患者的一般资料，如年龄、性别构成比较具有临床可比性，无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
两组患者术前均给予甘露醇、速尿脱水降颅压治疗，并给予常规抗感染治疗。对照组开展小骨窗开颅手术，全麻，术前经CT检查，确定颅内血肿位置，距离颅内血肿最近位置处进行小骨窗开颅手术，彻底清除颅内血肿，改善颅内血压情况。
观察组开展颅内血肿清除术，，术前经CT检查，确定颅内血肿位置，选择合适的穿刺针进行穿刺，对血肿区域进行常规消毒，并采取局部麻醉的方式，随后使用YL-I型一次性粉碎针进行穿刺，直至血肿中心处，停止穿刺，以缓慢的速度抽吸颅内积血，待抽吸液颜色变淡后，注入无菌生理盐水3～5mL，闭管4h左右，开管后予以引流管开放，此时可根据引流液颜色来判断颅内积液是否完全引出，经CT复查，确定颅内积血完全清除之后，拔出穿刺针。两组患者术后均进行止血处理，并常规抗感染治疗。
1.3 观察指标
详细记录两组患者的术中出血量及手术时间，并对患者的生活质量进行随访评价[1]，优：患者完全恢复正常；良：患者基本恢复，可独立生活；可：患者需依赖他人帮助；差：患者无法进行正常生活，需依赖他人，优良率=优+良。
1.4 统计学处理
采取统计学软件SPSS19.0对本组整理的数据进行处理分析，组间有效率（%）比较采取χ2检验，组间临床指标比较采取t检验，单位为（x-±s），（P<0.05）时则代表差异明显，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者手术效果对比
观察组术中出血量低于对照组，观察组手术时间短于对照组，（P<0.05）差异有统计学意义，见表1。
表1 两组患者手术观察指标对比（x-±s）
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3.讨论
高血压合并脑出血是神经科常见病，具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点，对患者的身体健康造成不良影响。有研究表明，高血压是引起脑出血发生的主要危险因素之一，长期高血压可导致脑动脉硬化，可引起一系列病理性变化，进而引发高血压并发脑出血[3]。因此，做好高血压的预防及控制是非常重要的。
手术是治疗高血压合并脑出血的主要手段，小骨窗开颅术与颅内血肿清除术相比，后者具有术中出血量少、手术时间短、血肿清除率高的优点。本研究显示，观察组术中出血、手术时间均优于对照组（P<0.05），与文献报道一致[3]。经血肿清除术后，患者可基本恢复正常生活，无需依赖他人，其生存质量得到明显提高。本研究发现，观察组术后生存质量显著优于对照组（P<0.05），与文献报道一致[4]。
综上所述，对高血压合并脑出血患者采取血肿清除术治疗的效果显著，改善患者的生存质量，值得临床推广。
【参考文献】
[1]徐廷伟,周毅,秦永芳等.高血压合并脑出血的临床诊治分析[J].中华神经医学杂志,2014,13(2):195-196.
[2]姚仕鹏.高血压合并脑出血的临床诊治分析[J].吉林医学,2015,13(10):2020-2021.
[3]杨留庚.继发性高血压引发脑出血的临床诊治分析[J].当代医学,2011,17(15):90.
[4]李健慧.高血压脑出血患者的临床诊治及观察方法探讨[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(7):40-41.
论文作者:开丽比努尔.如苏力
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/1
标签：脑出血论文; 高血压论文; 患者论文; 血肿论文; 颅内论文; 手术论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年7月第21期论文;