山东省淄博市桓台县人民医院 山东淄博 256400
摘要：目的：探讨及交流埃索美拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床经验。方法：对2012年6月～2014年5月期间45例在我科收治的胃溃疡合并出血患者给予常规对症治疗和埃索美拉唑20 mg/次，1 次/d，连续给药6 w，观察疗效。结果：患者给予埃索美拉唑治疗后，显效28 例，有效15 例，总有效率为95.5%。有1例患者胃溃疡复发出血，治疗后2例患者出现谷丙转氨酶升高。结论：埃索美拉唑治疗胃溃疡合并出血临床疗效显著，复发率低，安全性高，具有较高的临床应用价值和推广前景。
关键词：埃索美拉唑；胃溃疡合并出血；疗效
胃溃疡是临床上常见的一种消化道疾病，发病率呈逐年上升趋势，较重者伴有胃出血等并发症，严重威胁患者的身心健康。对于该疾病，临床上多以药物方法进行治疗。埃索美拉唑是新一代质子泵抑制剂，通过抑制胃壁细胞的H+/K+-ATP酶来降低胃酸分泌，防止胃酸的形成，迅速、有效缓解症状，在临床中广泛应用于消化道溃疡治疗[1-4]。本研究报告埃索美拉唑治疗胃溃疡合并出血45例的临床经验。
1 一般资料
以笔者所在医院2012年6月～2014年5月期间收治经胃镜检查确诊的胃溃疡合并出血患者45例为研究对象，其中男28例，女17例；年龄22～69 y，平均年龄（43.6±7.9）y，排除具有恶性肿瘤病、血液系统疾病、胃泌素瘤患者，严重的肝肾心肺功能不全者，以及对所用药物过敏者，随访1 y。
2 方法
2.1治疗
在止血、输血、输液、纠正酸碱平衡及胃黏膜保护剂等治疗基础上，给予埃索美拉唑镁肠溶片（国药准字H20046379，阿斯利康制药有限公司）治疗，20 mg/次，1 次/d，连续给药6 w。根据患者的临床反馈酌情调整用药剂量。
2.2 疗效判定
显效：患者治疗后，呕血等临床症状和体征明显好转，大便转黄，胃镜检查结果显示患者溃疡面消失或恢复≥2 个等级；有效：患者治疗后，呕血等临床症状和体征有所好转，胃镜检查结果显示患者溃疡面恢复1个等级；无效：患者治疗后，呕血等临床症状和体征无明显改善或加重，胃镜检查结果显示患者溃疡面大小和出血状况无明显变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
3 结果
患者给予埃索美拉唑治疗后，显效28 例（62.2%），有效15 例（33.3%），总有效率为95.5%。有1例患者胃溃疡复发出血，复发率2.2%；治疗前后血常规、尿常规和粪常规以及心、肺、肾功能检查均无明显异常出现，治疗后2例患者出现谷丙转氨酶升高，不良反应发生率为4.4%，在停药后未予特殊处理，恢复正常。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
4 讨论
胃溃疡是临床常见的消化系统疾病，主要是由于胃黏膜侵袭因素增强或胃黏膜自身防御能力降低导致。胃溃疡并发出血主要表现为腹痛、腹胀、胃酸过多、黑便及呕血等，严重者会出现失血性休克、胃穿孔、幽门梗阻，甚至危及生命。临床上，胃溃疡合并出血治疗主要通过抑制胃酸分泌，有效地降低胃酸的侵蚀，抑制胃溃疡发展，使胃黏膜能进行充足的自行愈合，提高胃液PH接近于中性而改善血栓的稳定性，从而达到抗溃疡和止血的目的。埃索美拉唑一种新型的质子泵抑制剂，可选择性富集于胃黏膜壁细胞，抑制胃黏膜壁细胞上H+-K+-ATP 酶的活性，抑制胃壁细胞内的H+向胃腔的转移，从而达到抑制胃酸的分泌的作用[5-8]。埃索美拉唑起效迅速，抑酸能力强，对基础胃酸、食物或五肽胃酸泌素引起的胃酸分泌增多具有强效、持久的作用，还具有肝脏首过效应小，血浆清除率低，副作用小等优点[9-11]。
本研究中我们观察埃索美拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床疗效，结果显示出较高的总有效率，复发率和不良反应发生率也得到很好地控制，说明埃索美拉唑的综合优势极为突出。埃索美拉唑S 型异构体的特点降低了其在肝脏中的首过效应有关，因此其在血液中的浓度较高，为其效果的提高和药效持续时间的延长提供了保证。
综上所述，埃索美拉唑治疗胃溃疡合并出血临床疗效显著，且可有效控制复发率，安全性也较高，具有较高的临床应用价值和推广前景。
参考文献：
[1] 郭伦峰，郭庆东，王四旺，等.胃溃疡治疗药物的研究进展[J].亚太传统医药，2008，4（8)：78-80.
[2] 杜秀芳，杨拯，孟玲，等.应激性胃溃疡的治疗研究进展[J].现代预防医学，2010，35（19)：3858-3862.
[3] 孟红.埃索美拉唑针剂和奥美拉唑针剂治疗上消化道溃疡出血疗效比较[J].中国医药指南，2009，7（11)：40-41.
[4] 姚光弼.质子泵押制剂新成员：埃索美拉唑[J].中华消化杂志，2002，22（4)：233.
[5] 夏梅青.埃索美拉唑与奥美拉唑联合胃达喜治疗胃溃疡临床效果对比研究[J].医药论坛杂志，2012，10（22)：103-104.
[6] 徐玉玲，孙春林.埃索美拉唑三联疗法治疗Hp阳性十二指肠溃疡的疗效观察[J].中国现代医生，2010，46（21)：143-144.
[7] 张雪君.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较[J].现代医药卫生，2014，30（3)：：420-421.
[8] 安爱军，安广文.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的药物经济学分析[J].中国医学创新，2012，2（14)：125-126.
[9] 任秀梅，董志强，刘少宁，等.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床分析[J].现代消化及介入诊疗，2012，17（6)：：356-357.
[10] 吴海雄.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡临床疗效比较[J].中国医药导报，2010，19（30)：73-75.
[11] 白家和.埃索美拉唑与奥美拉唑在胃溃疡治疗中的效果比较[J].内蒙古中医药，2011，30（2)：11-12.
论文作者:王金锋
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：胃溃疡论文; 患者论文; 胃酸论文; 疗效论文; 溃疡论文; 较高论文; 奥美论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;