（遵义医学院附属医院肾病风湿科 贵州 遵义 563000）
【摘要】随着时代的变迁和社会的进步，我国的科技正在以空前的速度发展，新时代和新社会科技的发展要维持蓬勃的生机，教育改革不可或缺，在高等医学教育环节同样需要更新教学思路、理念和方法。为响应教育部提出的“实现高等医学教育的教学理念、教学内容、教学方法和手段的现代化”的新要求，遵义医学院以教育改革为契机，对课程体系、教学内容、教学方法等环节进行了一序列的改革，“卓越医师教改班”就是这样的背景下应运而生的产物之一。
【关键词】教育改革；高等医学教育；卓越医师教改班
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0334-03
1.卓越医师教改班的出现是新时期高等医学教育改革的必然结果
2012年，教育部和卫生部联合发布《关于实施卓越医师教育培养计划的实施意见》，该文件颁布，是在依据教育规律和医学生发展规律的前提下，提高国家卫生、医疗系统服务质量的一项重要措施。该文件对培养不同层次人才目标提出以下方案：一、提出探索试行“5+3”方案，即五年医学院校本科教育加三年住院医师规范化培训的临床医学人才培养模式，培养出数量可观的理论基础扎实、临床操作过硬的优秀住院医师；二、探索长学制医学教育改革的不断深入，培养出具备国际化医学水平的卓越医师；三、培养出大量适合基层卫生服务体系需要的优秀全科医师。总体来说，就是要培养出高标准、严要求、综合能力强、有创新的人才，以点带面，全面推动我国医学教育事业的发展[1]。显而易见，卓越医师人才的培养是一项漫长而艰巨的任务，必须制订出一项长期完整、具体可行的实施方案，建立能适合医学教育发展的趋势、符合中国国情的卓越医师培养人才模式。作为地方医学院校的代表之一，遵义医学院积极响应国家教育教学改革政策，及时调整改革思路，自2012年9月开始，选择特定年级和班级的学生，组织特定的师资队伍，建立了卓越医师教改班。
2.卓越医师教改班的改革思路
2.1 教育思维的改变
为进一步培养与国际接轨的高素质的优秀医学人才，转变以往的传统教育观，探索创新型教育的思想观念，培养医学生勤于思考、进取，积极创新的精神；转变单一的教育观，探索多种教学方法相结合的教育观念，同时重视医学生个性发展，树立全面因材施教的教育理念；树立注重围绕医学培养目标实施多学科综合性教学的观念。顺应医学教育的发展需要，一些医科大学和三甲医院提出并探索实施“卓越医师培育”方案，例如同济大学医学院、重庆医科大学等启动的“卓越医师人才”培养举措，获得了教育部的大力支持。在全国大力提倡医学教育改革的大环境下，遵义医学院吸取了别的高等院校教育改革的成功经验，通过学院统筹规划，教务处统一安排，基础医学院、临床学院和各教学医院具体实施。选拔临床本科大学三年级个别班级学生组成“卓越医师教改班”，针对该班选择对心内科、心胸外科、呼吸科、神经内科、神经外科、泌尿内科及泌尿外科等科室相关内容提前进入科室进行独立授课，理论讲解结束立即由带教老师指导学生对患特定疾病的病人进行病史询问、体格检查等临床技能培训，待病史收集及体格检查结束，由带教老师提供患者的相关辅助检查结果，让学生结合所学理论对其相关内容进行讨论，这样就将临床与实践机动、紧密地结合起来；最后由带教老师进行总结，指出学生的优缺点。
2.2 授课体系的改革
既往我国高等医学课程均采用从基础到临床再实习的三段式教学模式，使基础课程与临床课程间脱节、缺乏有机的联系，在进行临床课程教学时要对相关基础课程复习，这既存在不必要的重复，又有脱节和遗漏，不能具备课程体系的整体优化，不能适应现阶段医学教学改革发展的需要。为改变这一落后教学体系，我院及一些高等医学院校对卓越医师教改班学生进行单独授课，既避免了理论与临床实践的脱节，让学生充分的得到动手、动脑，实现真正的理论与实践有机充分结合。让学生提前接触患者，提前进入临床同时也为了深化高等教育人才培养模式改革，不断加强实践教学环节。在实践活动的教学中，我们还提倡学生自主式学习为目标，以培养学生自主学习能力为突破口，通过我们不断在活动中的实践，不断反思，然后再不断改进，不断实践反复总结，给学生提供一个轻松、愉快、和谐的学习氛围，发挥学生的主观能动性，充分调动学生自主参与学习的积极性，让其更好的发挥自学潜能，这样学生的学习效果将会事半功倍。把学习过程变得有趣、愉快、丰富、多样，可以在学习过程中充分挖掘学生创造的潜力；调动学生的学习的内驱力，要努力营造鼓励学术自由探讨，敢于创新、敢于冒险及容忍失败者的和谐环境； 要鼓励互相学习、互相帮助、互相交流，又要公平竞争，激励进取和拔尖；要拓宽视野，将世界优秀文化引入校园，激发学生对学习的浓厚兴趣，可以拓展学生的思路，活跃学生的思维，增强学生的洞察力、记忆力、认知力，使学生对知识的学习可以起到事半功倍的作用。对医学生而言，医学教育与人的生命息息相关，医学教育的目的传播卫生知识、技能，并开展行为、道德教育，增进整个社会人群的健康与自我保健能力，是让学生尊重生命、爱惜生命、促进学生充分认识生命的宝贵与脆弱，继而激发其积极挽救生命的信念。在教学中教师需重视引导学生让他们养成尊重生命、珍惜生命的信念，这才是生命教育的最终目的。卫生部部长陈竺多次在会议上阐述发展转化医学的重要意义， “以转化医学为核心，大力提升医学科技水平，强化医药卫生重点学科建设”。转化医学要求临床研究纵向深入、基础研究横向联合[2]，促进前沿科学、基础研究和临床医学的紧密衔接，加快建立整体协同的研究模式正在成为新的发展趋势[3]。
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2.3 教学内容的改革
新时期科技飞速发展，知识在不断更新，我们的教材也在不断更新，同时卫生服务需求不断提高，卫生医学模式也发生巨大变化，这就要求医学教学内容必须进行改革，其重点是要确立基础知识、基本理论、基本技能为基础同时强调临床实践相结合教学内容，而医学教育培养模式决定其培养的手段及目标。不断探索医学人文素质教育培养新模式，探索卓越医师医学人文素质教育的多层次、广覆盖、全方位、重实践的立体化教学模式，为实现国家卓越医师教育培养计划的目标提供一定的借鉴之处[4]。而岗位培养目标新进提出的，而岗位能力就是学生毕业后参加工作所具备的能力。岗位能力的培养近年一直是热点问题，也是诸多高校极重视的问题。现在大学生就业困难，我们要为社会培养高素质能动手的人才，而不是高分低能的书呆子。同时高等医学院校要坚持育人为本，德育为先，把立德树人作为根本任务，要高度重视学生的职业道德教育和法制教育，重视培养学生的诚实守信的品质、敬业精神和责任感、遵纪守法意识，培养出一批高素质的技能型人才。现代医药卫生教育改革不仅仅是培养有一技之长的专业人才，更重要的是培养广博知识、综合能力、综合素养全面相统一的医学拔尖人才，培养医德高尚、理论扎实、技能熟练的高素质的医务工作者，这是顺应科技发展潮流，也是顺应我国教育和医药卫生体制改革，促进医疗事业的长足发展，推进社会经济发展的客观需求。经过医学教育管理体制改革与发展，大学附属医院必将成为卓越医师培养的主体[5]。现新时期的高等院校培养出的人才不仅要有扎实的专业技能，而且要有深厚的职业素养，要二者兼备才能称其为人才。
2.4 教学方法的改革
传统的教学均以教师为中心，老师讲，学生听，很多知识抽象、不容易理解，缺乏直观感，同学对上课不感兴趣。一方面由于工作量增大，且教学方法和手段滞后，工作效率低下等原因，导致教师大量时间反复忙于备课、上课、作业批改，这种情况严重影响了教学质量和效果。为了提高教师工作效率，减少教师的工作量，改进教学方法及教学手段，我们采取多媒体教学模式，同时让学生提前进入临床，提前与患者接触，并询问病史及体格检查，让学生上课更形象、更直观等，更能激发学生的潜能，提高学习的兴趣，在医学课堂上，要处处体现着生命的重要与神奇。这种美往往是通过教师的语言创造情境来实现。教师要有意识的创造出艺术性的情境，让学生通过教师的语言使自己身临其境，激发他们的想象力，使他们在获得知识的同时，也得到美的享受，同时采用案例教学，大大地激发了同学们的求知欲，学生积极主动地查阅大量资料。有研究提出，采用案例式教学明显提高了学生认识问题、分析问题和解决问题的能力[6]。这样，学生就能在轻松的氛围中把知识学到，同时也提高了教学效率。
2.5 教学手段的改革
新时期科学技术发展突飞猛进，计算机已经进入千家万户，我们的教学设备也得到更新换代，在实际教学中采取多媒体技术、网络技术、仿真技术以及多种技术相结合的现代教学模式，医学教学方法也已从单一化向多样化、立体化发展。在教学中合理使用病例,提高学生的感性认识[6]。另一方面我们也在不断加强高校师资队伍建设，教师要努力提高自身的道德修养、科研能力、理论知识的储备及医疗技术水平。要重视教育理论知识的学习，及时吸收和采纳世界最新的教育理念，掌握医学教育科研基本规律、基本方法，采用全新教学思维积极开展医学教学改革，促进医学高等教育质量稳步提高。扎实推进医药高等学校教学改革与教学质量的提高。聘请名师、候鸟型人才对医务工作者及学生进行授课，使学科专业结构的调整力度不断加大，提高教师的整体教学水平，这样激发了学生的学习兴趣，充分调动学生学习的积极性和主动性，让学生有主动获取知识的欲望，同时提高教学效率。卓越医师需要立足于“能力+ 实践+ 人文素养”，即医德医风、职业素养在他们身上得到淋漓尽致的体现，他们不仅医术精湛，而且医德高尚[7]。有研究报道，在卓越医师培养过程中，通过设置并完善导师制的保障机制，将可以尽快破解扩招背景下医学院校教育教学资源不足的薄弱环节，使医学教育资源与导师制的优化组合得到充分体现，更好地发挥导师制在教书育人方面的积极作用，促进学生在基础知识、基本技能、综合素养的方面得到全面的提高，使其早日成为新时代的卓越医生[8]。而采用本科起点进行卓越医师培养，这些学生起点高、素质好、领悟能力强，能对各种先进的医学教学思想和教学方法及教学手段进行充分运用，真正培养出具有敬业爱业和舍己救人的职业操守，掌握解决医学中疑难杂症的综合能力，勇于创新，有提出新问题、新认识、新理论的胆识，并有不怕困难的精神，具有无限潜在发展力和终身学习能力，可成为国家未来医疗事业发展中坚力量的卓越医学人才[9]。
3.卓越医师教改班实施的初步成效
通过参与该项目的师生和患者所填写的调查问卷所反馈的信息来看，虽然卓越医师教改班的实施只有两年半的时间，但其实际效果还是显著和符合预期的。总的来说，在培养学生对临床的兴趣，促进学生更好的学习和掌握医学理论知识、在提高学生面对病人时的心理成熟度、在为将来更好的服务大众或更容易地接受更高层次的教育等方面，都得到了众多参与者们的认可。由此看来，通过卓越医师教改班这一改革模式的落实和长期执行，必定能为国家培养出医术精湛而且医德高尚、高素质的卓越医学人才。
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[9] 孟群，巴德年，石鹏建等.为人民健康培育卓越医师—上海交通大学举办卓越医学教育论坛[N] .解放日报，2010-07-16.
论文作者:曹明燕,袁春玉,王虹
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第12期供稿
论文发表时间:2015/7/31
标签：医师论文; 医学论文; 学生论文; 教改论文; 教育改革论文; 人才论文; 教学方法论文; 《医药前沿》2015年第12期供稿论文;