周亚
四川省广安市广安区北辰社区卫生服务中心 638000
【摘 要】目的：观察超微血流成像技术（SMI）应用于血管性阴茎勃起功能障碍（ED）诊断中的临床价值。方法：68例血管性ED患者、25例健康男性均采用SMI技术和常规彩色多普勒血流显像技术检查，回顾性分析两组检查结果。结果：血管性ED患者中，动脉性ED、混合性ED患者应用不同超声技术测得PSV值均小于健康男性，而EDV值则大于健康男性，SMI测得上述项目数值与健康男性比较差异更为明显（P＜0.05）。结论：SMI技术对血管性ED的诊断价值明显高于CDFI技术。
【关键词】ED；SMI；诊断
阴茎勃起功能障碍（ED）是临床中男科常见病与多发病，好发于40～70岁男性患者，特别是随着近年来环境污染以及生活压力的不断增加，使得该疾病临床发病率呈现显著上升趋势。诱发该疾病的因素较多，例如心理因素以及包块器质性因素等，器质性ED疾病的主要诱因为血流动力学因素，占比约为50～60%。临床中针对血管性ED患者的诊断金标准包括阴茎海绵体灌注测压法、多层螺旋CT血管成像法等，然而上述检查方式均存在有创性和辐射性，因此临床诊断中的应用受到限制[1]。现阶段临床中对于血管性ED患者的筛查方式多为超声，常规彩色多普勒显像技术（CDFI）在疾病中的诊断准确率相对较低，同时此技术在微血管中的显示效果不理想，诊断难度较高同时耗时较长。本次研究将重点分析超微血流成像技术（SMI）在血管性ED患者中的诊断应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取院内自2018年1月起，到2018年12月止诊治的68例血管性ED患者病人为回顾分析对象，年龄范围34～72岁，年龄均值（51.2±0.3）岁；静脉性血管患者21例，动脉性血管患者24例，混合性血管患者23例，分别将其纳入到静脉性ED组、动脉性ED组、混合性ED组。另选择同期体检健康男性共计25例并纳入对照组，年龄范围32～73岁，年龄均值（51.3±0.2）岁。四组研究对象上述线性资料组间比较均衡度高（P＞0.05）。
1.2方法
受试者保持仰卧位，充分显露会阴，提起阴茎后保持阴茎上方并贴合于患者腹壁。以一次性安全套对高频探头进行包裹，并放置在阴茎根部，由近至远分别对阴茎经行侧切面和横切面扫查。68例血管性ED患者均口服西地那非，剂量为100mg，而对照组受试者则给予口服安慰剂，并于一小时后对受试者进行诱导，使其阴茎勃起。利用我院超声诊断仪，探头频率设置为5～14MHz，分别实施SMI和CDFI技术检测，详细观察四组受试者在阴茎勃起状态下其阴茎海绵体血流成像和二维成像，同时详细记录相关血流动力学指标，包括PSV、EDV、RI。
1.3评估指标
以阴茎海绵体灌注测压法、多层螺旋CT血管成像法作为患者血管性ED的诊断金标准，比较CDFI、SMI两种技术在血管性ED患者中的诊断效能。
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1.4统计学方法
研究中涉及数据均利用SPSS17.0分析，均数的±标准差以（x±s）描述，行t检验，采用率则以%描述，行χ2检验，以P＜0.05表示组间差异存在统计学意义。
2结果
2.1血管性ED患者与对照组血流动力学指标对比
SMI技术检测中动脉性ED患者的PSV为（17.22±1.89）cm/s，EDV为（3.11±0.13）cm/s，RI为（1.14±0.18）；静脉性ED患者的PSV为（28.17±2.51）cm/s，EDV为（7.24±0.87）cm/s，RI为（0.77±0.12）；混合性ED患者的PSV为（20.14±2.03）cm/s，EDV为（7.64±1.02）cm/s，RI为（0.78±0.19）；对照组PSV为（27.16±2.14）cm/s，EDV为（4.22±0.39）cm/s，RI为（1.26±0.21）。CDFI技术检测中动脉性ED患者的PSV为（19.24±1.26）cm/s，EDV为（28.41±2.06）cm/s，RI为（1.23±0.22）；静脉性ED患者的PSV为（28.41±2.09）cm/s，EDV为（6.00±0.73）cm/s，RI为（0.92±0.14）；混合性ED患者的PSV为（23.34±2.46）cm/s，EDV为（6.22±1.22）cm/s，RI为（0.87±0.18）；对照组PSV为（28.23±2.62）cm/s，EDV为（4.21±0.36）cm/s，RI为（1.22±0.19）。血管性ED患者中，动脉性ED、混合性ED患者应用不同超声技术测得PSV值均小于健康男性，而EDV值则大于健康男性，SMI测得上述项目数值与健康男性比较差异更为明显（P＜0.05）。
3讨论
男性阴茎勃起是在生理与心理两者共同作用下产生的结果，阴茎勃起功能障碍的诱发原因较为复杂，主要有心理因素、内分泌因素以及血流动力学因素等。器质性ED患者中多数为血流动力学异常，患者血管性ED患者又可分为动脉性ED、混合性ED以及静脉性ED，准确判断ED患者的病因并进行分型，对于患者的临床治疗具有重要价值。超声在血管性ED患者的诊断中通常是运用CDFI技术，然而，该技术在微血管中的显示效果不佳，主要原因在于该技术是通过壁滤波消除运动组织以及杂波，容易使低速血流相关信息流失[2]-[3]。SMI技术则属于新型的超声多普勒技术能够揭示血流运动，该技术具备较高的分辨率以及高帧频，能够更加清晰地显示出病灶内部极微小血管，应用该技术能够完整显示患者阴茎的深动脉具体走向，同时在进行频谱测量时能够选择最优的测量位置，并结合血流具体方向对显示角度进行调整[4]。通过本次研究结果来看SMI技术与CDFI技术在血管性ED患者，以及对照组受试者阴茎勃起状态下PSV、RI、EDV三项血流参数指标对比中，测得数值均与对照组相比具有显著差异，其中SMI技术的相关测量值与对照组差异更加显著，进一步提示SMI技术在血管性ED患者的诊断中更具临床价值。
综上所述，SMI技术对血管性ED的诊断价值明显高于CDFI技术。
参考文献：
[1]张羽，湛永健，湛炜璋.阴茎海绵体彩色双功能多普勒超声检查在血管性阴茎勃起功能障碍诊断中的应用[J].微创医学，2015，03：293-295+312.
[2]朱策均，张月玲，谢淑慧.彩色多普勒超声联合阴茎海绵体注射和听觉视觉性刺激在勃起功能障碍诊断中的价值[J].中国性科学，2016，04：29-32.
[3]张绍崎，蔡维奇，张建军.彩色多普勒超声在血管性阴茎勃起功能障碍中的应用研究[J].贵州医药，2017，04：426-427.
[4]蓝晓锋，姜凡，彭梅.SMI技术对血管性阴茎勃起功能障碍的诊断价值[J].中国超声医学杂志，2018，11：1028-1031.
论文作者:周亚
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月下第2期
论文发表时间:2019/4/29
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