桐乡市大麻镇卫生院 浙江桐乡 314514
【摘 要】目的：研究地特胰岛素与二甲双胍并用治疗2型糖尿病患者的临床效果。方法：选取我院120例2型糖尿病患者（2015年11月-2017年1月）作为研究对象，将其依据随机原则分为对照组、观察组，分别行诺和灵30R和地特胰岛素联合二甲双胍治疗，对两组患者的治疗效果进行对比。结果：使用地特胰岛素与二甲双胍联合治疗的观察组2型糖尿病患者的FPG、2hPG、HbAlc及胰岛素用量各数值均小于对照组，且观察组的不良反应发生率较对照组更低（P＜0.05）。结论：对2型糖尿病患者进行地特胰岛素与二甲双胍并用治疗对控制患者血糖具有显著效果，值得推广并借鉴。
【关键词】地特胰岛素；二甲双胍；2型糖尿病；效果
随着人口老龄化的加剧及生活水平的提高，2型糖尿病的发病率呈现着逐年增长的趋势，其以长期、持续高血糖为主要特征，常需要使用胰岛素进行治疗，但单用胰岛素治疗并不能很好的控制血糖，有相关研究表明，对2型糖尿病患者进行基础胰岛素联合口服降糖药进行治疗，在控制糖尿病患者的血糖方面有着较大的改观[1]。为对此项研究进行证实，本文对我院采用地特胰岛素联合二甲双胍和诺和灵30R在2型糖尿病中的治疗效果进行了对比探讨，以下是本次研究内容。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院120例2型糖尿病患者（2015年11月-2017年1月）作为研究对象，将其依据随机原则分为对照组、观察组，各60例，其中观察组2型糖尿病患者男、女性患者占比各为38：22；年龄分布于60-85岁之间，年龄平均值（70.98±0.16）岁。对照组2型糖尿病患者男、女性患者占比各为39：21；年龄分布于61-86岁之间，年龄平均值（70.04±0.12）岁。两组2型糖尿病患者的年龄情况差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组采取诺和灵30R治疗
方法：在早晚餐前30分钟，给患者注射0.3-1.0U·kg-1·d-1诺和灵30R，其剂量可根据患者的病情遵照医嘱进行胰岛素个体化调整。
1.2.2观察组采取地特胰岛素联合二甲双胍治疗
方法：在早中晚三餐前15分钟，给予患者常规口服二甲双胍缓释片治疗，并在睡前给患者注射0.2U·kg-1·d-1地特胰岛素，在治疗过程中，密切监测患者的血糖变化情况，并根据患者的血糖情况随时调整地特胰岛素的剂量。
1.3观察指标
对两组2型糖尿病患者的FPG、2hPG、HbAlc及胰岛素用量进行对比，并对比两组患者的不良反应发生率。
1.4统计学方法
用均数±标准差的形式，表示2型糖尿病患者的治疗效果，并用t值检验，用“%”的形式，表示2型糖尿病患者的不良反应发生率，并用卡方值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当2组患者的各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。
2.结果
对两组2型糖尿病患者治疗前后的FPG、2hPG、HbAlc及胰岛素用量观察可知，两组患者治疗前的以上指标值对比无差异（P＞0.05），而治疗后，观察组患者的以上指标值均小于对照组（P<0.05）。
观察组2型糖尿病患者出现胃肠道不适1例，低血糖1例，不良反应发生率为3.33%；而对照组2型糖尿病患者的不良反应发生率为21.67%（13/60），其中，出现胃肠道不适6例，低血糖7例。
两组2型糖尿病患者的不良反应发生率对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
2型糖尿病是指因胰岛素分泌不足引起的代谢紊乱性疾病，其以高血糖为主要特征，长期的高血糖现象会影响胰岛素的转录，同时还会导致脑、肾脏、血管病变。因此，在2型糖尿病患者的治疗中，及早有效的控制血糖对促进胰岛素功能的恢复及改善胰岛素抵抗具有重要作用[2]。
地特胰岛素是一种长效胰岛素类似物，每日只需皮下注射一针即可提供稳定的胰岛素分泌，与其他基础胰岛素相比，地特胰岛素的降糖作用时长可达24小时，同时还能有效降低低血糖的发生几率[3]。
二甲双胍作为双胍类抗糖尿病药，其作用机制是通过使外周组织中胰岛素受体数目及外周组织对血糖摄取的双重增加作用，能够有效增强糖酵解，减少肝糖原的输出，起到降低血糖的作用，从而在一定程度上减少胰岛素的用量，降低低血糖及胃肠道不适等不良反应的发生率[4]。
在胰岛素治疗2型糖尿病的过程中，低血糖是其最常见的不良反应，而在本次研究结果中表明，采用地特胰岛素联合二甲双胍治疗的观察组患者出现低血糖及胃肠道不适等不良反应发生率为3.33%，明显低于对照组的21.67%，表明地特胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病，其低血糖、胃肠道不适不良反应发生率较低，且观察组患者的FPG、2hPG、HbAlc及胰岛素用量各数值均小于对照组（P<0.05）。
综上所述，对2型糖尿病患者进行地特胰岛素与二甲双胍并用治疗对控制患者血糖具有显著效果，且能够有效降低低血糖发生率，是治疗2型糖尿病安全、有效的方案，值得推广并借鉴。
参考文献：
[1]隋晓婵，曹贵文.地特胰岛素治疗2型糖尿病临床分析[J].中国现代药物应用，2014，8（24）：13-14.
[2]孟健，俞春芳，徐凌等.地特胰岛素对2型糖尿病患者空腹血糖变异的影响[J].中国新药与临床杂志，2013，32（9）：705-707
[3]朱伟宏.地特胰岛素治疗老年2型糖尿病疗效和安全性[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（7）：840-842.
[4]程卫，肖辉盛，郑国梅.地特胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病患者的临床疗效[J].宁夏医科大学学报，2015，37（1）：73-76.
论文作者:张金杰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第9期
论文发表时间:2017/9/18
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